心血管外科

一、口服華法林（warfarin)藥片抗凝治療指導(dǎo)：用來預(yù)防心臟或血管中血液異常凝結(jié)形成血栓，血栓可能引起瓣膜功能失靈或血管阻塞。術(shù)后出血情況穩(wěn)定后開始服藥。每天口服一次（晚餐后）?？?片到2片開始，2到4天抽血檢查抗凝監(jiān)測指標PT值22～30秒（正常人數(shù)值10～15秒）及PT-INR值1.8～2.5（正常人數(shù)值0.8～1.2）則達到抗凝要求。如果小于抗凝要求數(shù)值范圍，則根據(jù)差距適當增加藥量1/8片～1/2片；如果大于范圍，則減少藥量，甚至停藥，過大時靜脈注射維生素K1防止出血?？鼓O(jiān)測指標穩(wěn)定后遵醫(yī)囑逐漸延長抽血檢查間隔，最長可1～3個月檢查一次。長期不進行抽血復(fù)查抗凝指標可能造成意外。復(fù)查時請帶來門診病歷簿。如有鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀血、黑便、血便、月經(jīng)過多、腦血管意外、肢體疼痛等任何相關(guān)表現(xiàn)，則要及時回醫(yī)院檢查。蔬菜的進食份量宜穩(wěn)定，種類可經(jīng)常變換。不宜大量進食肝臟、菠菜、卷心菜、西芹等食物。需要服用阿司匹林或其他藥物應(yīng)在心外科醫(yī)師指導(dǎo)下服用，并抽血檢查抗凝指標，重新調(diào)整華法林用量?？鼓委熎陂g妊娠或其他手術(shù)需要心外科醫(yī)師指導(dǎo)。 二、機械瓣膜（金屬瓣膜）注意事項：終生抗凝治療，定期復(fù)查抗凝指標。 三、生物瓣膜（牛心包瓣膜）注意事項：抗凝治療6個月。停藥后1個月、2個月、3個月需復(fù)查心臟彩超共3次，排除心內(nèi)血栓形成情況，如有血栓形成，則需繼續(xù)抗凝治療。低鈣、低脂飲食，控制血壓、血糖。不宜長期進食高鈣高脂牛奶、鈣片、或石膏豆腐、濃骨湯等高鈣高脂食品。 四、瓣膜成形術(shù)（人工瓣環(huán)）注意事項：抗凝治療6個月。停藥后1個月、2個月、3個月需復(fù)查心臟彩超共3次，排除心內(nèi)血栓形成情況，如有血栓形成，則需繼續(xù)抗凝治療。 五、搭橋術(shù)后注意事項：抗凝治療2年，必要時終生抗凝。合并服用阿司匹林、波立維、帥信、潘生丁等藥物時需警惕出血表現(xiàn)，及時抽血檢查調(diào)整。低鈣、低脂飲食，控制血壓、血糖?？刹镃TA監(jiān)測橋血管通暢情況指導(dǎo)用藥。 六、人工血管術(shù)后注意事項：抗凝治療2年，必要時終生抗凝。低鈣、低脂飲食，控制血壓、血糖。可查CTA監(jiān)測橋血管通暢情況指導(dǎo)用藥。 七、心房纖顫已行左心耳縫閉術(shù)可不要求抗凝，需多次復(fù)查心臟彩超調(diào)整方案。 八、其他心血管術(shù)后注意事項：術(shù)后半年內(nèi)繼續(xù)服用強心利尿藥。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈活動，避免飽食或過多飲湯、飲水。

一名老年食道癌患者在茂名市人民醫(yī)院成功手術(shù)本報茂名訊 記者林福益王茂生在給患者做檢查攝影報道：治大病一定得往廣州跑？未必。電白縣一名老年食道癌患者在廣州多家大醫(yī)院治了一年多也沒治好，最后還是回到茂名做了手術(shù)，才挽救了生命。本月12日，廣州的一位腫瘤專家到茂名市人民醫(yī)院會診后，認為該手術(shù)非常成功，“簡直是個奇跡”?；颊咝锗?，電白縣人，今年已經(jīng)74歲。鄭老先生早在2003年時就曾因患慢性阻塞性肺氣腫而入院治療，未治愈。去年8月病情復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)吞咽困難，家人把他送往廣州某專業(yè)大醫(yī)院檢查，確診為食道癌晚期。在那里做了3個月的放療后，出院回家。醫(yī)生囑咐每個月要回醫(yī)院做復(fù)檢，但病人沒去，而是由其子請了華南地區(qū)幾乎所有著名大醫(yī)院的專家先后會診。但是，沒有一個專家認為手術(shù)治療可行。如此拖到今年8月，病人情況開始惡化，不僅吃不下東西，呼吸也困難了。醫(yī)生給他做了食道擴張術(shù)，結(jié)果反把緊挨在旁邊的氣管弄穿了，癌細胞侵入氣管，病人隨時可能因窒息而死亡。在這危急時候，有醫(yī)生建議家屬，不妨找一找茂名市人民醫(yī)院心胸外科的主任醫(yī)師王茂生試試。家屬遂將鄭老先生轉(zhuǎn)送到茂名市人民醫(yī)院。10月23日上午，王茂生醫(yī)生為鄭老先生做手術(shù)，手術(shù)共進行了7個多小時。術(shù)后經(jīng)抗炎、支持、對應(yīng)治療，病人恢復(fù)良好。本月12日，廣州中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的曹博士到茂名會診后，對記者說：術(shù)后沒有出現(xiàn)常見的接口瘺、氣胸、傷口感染、出血等并發(fā)癥，“簡直是個奇跡”，“一個粵西地區(qū)的小醫(yī)院敢做省城大醫(yī)院都不敢做的大手術(shù)，了不起！”“外科醫(yī)生聽到患者是食道癌晚期、而且是在放療一年多之后，一般都不敢給他動手術(shù)，因為（病人）隨時可能死在手術(shù)臺上”，本月14日上午，茂名市人民醫(yī)院王茂生副院長在他的辦公室對記者說，這是因為“（經(jīng)過放療后）病人的胸內(nèi)已經(jīng)沒有‘正常解剖’，形象地講就像從冰箱急冷室里拿出來的凍肉，已經(jīng)找不到血管了。病人又是老年，肺功能很差，侵食了大血管后，又弄穿了氣管，所以醫(yī)生一般都不（給他）動手術(shù)?！蓖趺t(yī)生現(xiàn)為茂名市人民醫(yī)院主管外科的業(yè)務(wù)副院長，從醫(yī)20多年來，共有13項科研成果獲得茂名市科技進步獎，其中由他主持完成的粵西首例同種異體原位心臟移植手術(shù)，曾獲2005年度茂名市科技進步一等獎。（編輯：志彬）(本文來源：金羊網(wǎng)-羊城晚報)netease