神經(jīng)內(nèi)科

癲癇是嚴(yán)重危害患者身心健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，在我國的患病率約為7‰。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下，絕大多數(shù)癲癇患者可以通過不同的治療方法最終實現(xiàn)完全控制發(fā)作。常用的治療方法包括藥物治療、外科治療、神經(jīng)調(diào)控和生酮飲食等，其中藥物治療是最重要、最基本的治療方法，通過合理的抗癲癇發(fā)作藥物治療，70%左右的新診斷癲癇患者可以完全控制發(fā)作。

1?每天服用一次的藥物：一旦您想起就立即服用，劑量同之前一樣；2?每天服用兩次的藥物–如果您在6小時內(nèi)想起，請服用忘記的藥物，否則超過6小時就不要再補充服用了。3?重要的是，如果您錯過了服藥，請不要在下一次服用兩倍的劑量；服用比平常更大的劑量可能會導(dǎo)致藥物副作用的出現(xiàn)。您都掌握了嗎？怎樣避免忘記服藥，教您兩個小妙招，1.手機定鬧鐘，定時提醒自己服藥。2.準(zhǔn)備一個服藥盒，從星期一到星期天，分上午和下午把藥提前放好，也是一個好辦法。

癲癇（Epilepsy）是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、慢性病。隨著當(dāng)前新冠疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，新的疫情防控形勢下，每個人都要做好自己健康的第一責(zé)任人。對于廣大癲癇病友來說，如果真的感染而導(dǎo)致“陽了”，該怎么辦呢？新冠疫情之下，癲癇患者可能不得不面對的幾個問題，醫(yī)生在此給予解答，助力所有癲癇患者能夠平安度過這一特殊時期。1.癲癇是否增加感染新冠重癥或死亡率的風(fēng)險？時下，總所周知，某些基礎(chǔ)疾病與老年患者新冠重癥相關(guān)，這些被廣泛討論的基礎(chǔ)病包括糖尿病、尿毒癥、心腦血管疾病和惡性腫瘤等。癲癇作為慢病是否包含在內(nèi)呢？國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)新冠工作組發(fā)布的報告稱：“總體而言，目前還沒有足夠的證據(jù)表明癲癇是新冠重癥和死亡率的危險因素之一”。因此癲癇患者可以消除這一方面的顧慮。2.癲癇患者在新冠感染的情況下，癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險是否增加？癲癇患者感染新冠后，癲癇發(fā)作并不一定增加。而且新冠并不增加癲癇患者癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的風(fēng)險。在美國紐約新冠大流行期間，確診或疑似新冠感染的癲癇患者沒有報告癲癇發(fā)作的惡化。在所有被調(diào)查的癲癇患者中，75.1%報告癲癇發(fā)作沒有變化；17.5%的患者報告他們的癲癇發(fā)作增加；剩余7.3%的患者報告癲癇發(fā)作反而改善。對于新冠疫情大背景下，癲癇患者發(fā)作減少這樣一個出乎意料的發(fā)現(xiàn)，有幾種可能的解釋：與大流行相關(guān)的生活方式變化間接改善癲癇發(fā)作是可能的；由于學(xué)校、工作場所的關(guān)閉，患者可能從更多的睡眠時間和隨后改善的癲癇控制中受益；人們還可以推測，花更多的時間呆在家里可以提高對抗癲癇藥物治療方案的遵從性，其他健康的生活習(xí)慣可能同時也得到了鼓勵。3.新冠特殊時期患者癲癇復(fù)發(fā)與哪些因素有關(guān)？首先可能與患者平常癲癇發(fā)作頻率高有關(guān)，這些患者更多屬于藥物難治性癲癇。其次與難以獲得醫(yī)療服務(wù)有關(guān)，特別是抗癲癇藥物短缺、缺乏相關(guān)檢查等。如同新冠疫情開始階段，癲癇患者主要擔(dān)心的是抗癲癇藥物購買問題，這加重了患者的焦慮感；提示社會應(yīng)加強解決在疫情期間癲癇患者的購藥問題，如果突然停藥往往造成癲癇患者疾病的復(fù)發(fā)。另外，新冠疫情相關(guān)精神壓力增加為癲癇復(fù)發(fā)重要的誘因，這表明我們的癲癇患者在這場混亂中可能面臨更大的心理困擾。在持續(xù)的危機期間，應(yīng)為癲癇患者投入更多的資源，關(guān)注于壓力管理和更廣泛的心理健康支持，即需要對患者進行及時的溝通和心理疏導(dǎo)。4.癲癇患者感染新冠時特別需要注意的事項？感染新冠后的常見癥狀包括有發(fā)熱、干咳、全身疼痛、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。對于癲癇患者來說，全身疼痛和高熱可能會增加癲癇患者發(fā)作的風(fēng)險。因此，患者需要盡可能控制體溫，避免高熱，注意休息等。退熱可服用對乙酰氨基酚片0.5(一粒)，口服；或布洛芬緩釋膠囊0.3(一粒)口服；注意兩種藥物不可同時服用，24小時內(nèi)不能超過4次。新冠感染期間，還是需要按時服用抗癲癇藥物，不要擅自停藥、減藥，防止漏服或停止藥物引起癲癇加重。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治?？偠灾?，新冠感染可控可治，即便感染了也不必過于恐慌。如果感染了新冠，癲癇患者只要及時治療，按囑服藥，新冠和癲癇發(fā)作都能得到有效的控制。5.特殊時期癲癇患者生活中一般注意事項？5.1保持心情愉快：長時間不能外出，易產(chǎn)生無聊、乏味、煩躁的感覺，甚至?xí)a(chǎn)生抑郁傾向。避免因生氣、憤怒等不良情緒引起癲癇發(fā)作。建議癲癇患者增加在家娛樂活動，如唱歌，看喜劇，多和親朋好友溝通。學(xué)會接納現(xiàn)實、調(diào)節(jié)心態(tài)！閱讀，靜下心來讀書，找一些感興趣的書籍，可以開闊心胸，心理上的壓力解脫了，心情也會舒暢。5.2建立良好的生活習(xí)慣：不能因為宅家，生活規(guī)律完全被打破，晚睡晚起，熬夜追劇。要避免熬夜、睡眠不足的情況，建議保證充足的睡眠，睡前勿進行劇烈活動，避免長時間觀看電視及電腦，或多度玩電子游戲，從而引發(fā)癲癇。5.3保持良好的飲食習(xí)慣：飲食宜有節(jié)、規(guī)律、合理，營養(yǎng)搭配。疫情期間，多數(shù)患者、家屬應(yīng)該都在家，無形中為飲食的營養(yǎng)搭配提供了機會。與此同時控制垃圾食品的攝入，多吃蔬菜和水果。建議患者適量多吃些高蛋白食物，比如魚，瘦肉，雞蛋，豆制品等。并適當(dāng)補充維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等。清淡飲食，勿多食辛辣刺激食物以及可樂、咖啡等易引起興奮的飲料。長期不外出，缺少活動量，易發(fā)胖，可適當(dāng)在家運動，要避免疫情過后身體超重。癲癇患者更應(yīng)該遵守科學(xué)飲食的好習(xí)慣，有利于自己病情的控制，也有助于提高生活質(zhì)量！6.癲癇患者接種新冠疫苗的有哪些注意事項？中國抗癲癇協(xié)會癲癇社區(qū)管理工作委員會對癲癇患者接種新型冠狀病毒疫苗有如下專家建議：6.1癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征；6.2目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風(fēng)險高于一般人群；6.3部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種；6.4癲癇患者在疫苗接種前后應(yīng)嚴(yán)格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應(yīng)；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等；接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察；6.5.若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。遙遙之愿，誠與君念！醫(yī)患合作，愿為所有癲癇患者可以平安度過這一特殊時期保駕護航！參考文獻：1.賴婉琳,彭安嬌,張霖等.2019新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)期間癲癇患者的焦慮情緒及原因[J].癲癇雜志,2020,6(2):175-178.2.戴園園.新型冠狀病毒疫情期間癲癇患者的情緒如何調(diào)節(jié)[J].癲癇雜志,2020,6(2):170-171.3.中國抗癲癇協(xié)會癲癇社區(qū)管理工作委員會癲癇患者與新型冠狀病毒肺炎疫苗：專家建議[J].癲癇雜志,2021,7(4):323-326.4.CrossJH,KwonCS,Asadi-PooyaAA,etal.EpilepsycareduringtheCOVID-19pandemic[J].Epilepsia,2021,62(10):2322-2332.5.RosengardJL,DonatoJ,FerastraoaruV,etal.Seizurecontrol,stress,andaccesstocareduringtheCOVID-19pandemicinNewYorkCity:Thepatientperspective[J].Epilepsia,2021,62(1):41-50.