蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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疾?。? 宮頸錐切術(shù)
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宮頸錐切術(shù)科普知識(shí) 查看全部

宮頸高級(jí)別病變了,宮頸錐切不害怕。1.什么是宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù),也就是LEEP(loopelectrosurgicalexcisionprocedure)術(shù),譯作子宮頸電圈環(huán)切術(shù),是采用低電壓、高電流、環(huán)型細(xì)小金屬切除宮頸病變一種微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)間約10~20分鐘,采用靜脈麻醉完成。2.宮頸錐切術(shù)的指征:a.組織學(xué)活檢提示高度病變(CIN2~CIN3)。b.組織學(xué)提示低度病變但病變持續(xù)1年以上,或者陰道檢查不滿意(就是宮頸表面是光滑的,病變都藏在宮頸管內(nèi))。c.細(xì)胞學(xué)提示高度病變,但陰道鏡檢查不滿意。d.懷疑或不能除外宮頸浸潤癌。3.宮頸錐切的手術(shù)原則:a.盡可能一次性完整切除轉(zhuǎn)化區(qū)。b.根據(jù)病灶的大小和病變的深度來決定切除的寬度和深度。4.宮頸錐切的術(shù)前注意事項(xiàng):a.手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi),這樣離下次月經(jīng)時(shí)間最長。b.排除手術(shù)禁忌癥,進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。c.術(shù)前檢查:白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、血液播散的相關(guān)傳染病檢查、胸片和心電圖等。5.術(shù)后注意事項(xiàng):a.如有陰道塞紗,24h取出。b.禁止盆浴和性生活3個(gè)月。c避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。d.術(shù)后1周門診消毒和觀察宮頸傷口。e.遵醫(yī)囑定期做宮頸癌篩查,必要時(shí)陰道鏡評(píng)估。6.宮頸錐切與生育:a.宮頸再生是存在的。對(duì)于有生育要求的婦女,建議宮頸冷刀錐切術(shù)后9個(gè)月再計(jì)劃妊娠,以降低因?qū)m頸再生不足導(dǎo)致的流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸錐切術(shù)到底是什么?牟文迪劉玉珍濰坊市人民醫(yī)院宮頸疾病診療中心隨著近年來宮頸癌篩查的普及和社會(huì)關(guān)注度的提高,你有沒有聽到過這樣的話?“你這個(gè)病需要做個(gè)宮頸錐切?!薄澳氵@個(gè)情況可以做宮頸LEEP?!薄案鶕?jù)你的情況,適合做冷刀錐切?!痹S多姐妹難免陷入迷?;蚩只拧搬t(yī)生這是個(gè)什么手術(shù),是個(gè)大手術(shù)嗎?”“醫(yī)生我是不是病得很重?”“醫(yī)生我還打算要孩子,必須要做嗎?會(huì)對(duì)生育有影響嗎?”到底什么是宮頸錐切術(shù)?冷刀和LEEP又是什么?什么情況需要做宮頸錐切?錐切術(shù)有哪些并發(fā)癥呢?不要著急,這次我們來給大家好好說說宮頸錐切術(shù)那些事兒。宮頸錐切術(shù)是切除部分子宮頸的一種手術(shù),因?yàn)榍谐慕M織形狀呈圓錐形,所以被稱為宮頸錐切術(shù),當(dāng)然根據(jù)每個(gè)人情況不同,切除的深度和范圍有所差異。這種手術(shù)一方面用于切除病變進(jìn)行治療,另一方面切下來的組織可以進(jìn)行病理檢查,進(jìn)一步明確宮頸病變程度。宮頸錐切術(shù)包括許多種,其中我們最常用到的兩種術(shù)式就是冷刀錐切術(shù)(CKC)和宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP),兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。宮頸冷刀錐切(CKC)優(yōu)點(diǎn):手術(shù)設(shè)備要求簡單,手術(shù)范圍選擇更靈活,手術(shù)刀可一次性切除足夠的、完整的宮頸用于組織病理檢查,切除標(biāo)本邊緣不影響組織病理學(xué)診斷。缺點(diǎn):一般需要住院手術(shù),術(shù)中、術(shù)后出血多,易感染,術(shù)后并發(fā)癥多。宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)LEEP簡單來講是用環(huán)形金屬絲對(duì)宮頸進(jìn)行快速電切割,操作簡便且并發(fā)癥少,是目前應(yīng)用最廣泛的子宮頸錐切方法。優(yōu)點(diǎn):操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、止血迅速、術(shù)中出血量少,切除的范圍及深度更精確,無需住院,術(shù)后并發(fā)癥少。缺點(diǎn):由于電熱效應(yīng),可能影響送檢標(biāo)本切緣的病理學(xué)診斷。02如何選擇LEEP還是冷刀錐切?醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療,考慮的內(nèi)容主要包括病變位置、病變范圍、有無生育要求等,一般術(shù)前需要行陰道鏡檢查評(píng)估病灶情況,最終決定選用哪種術(shù)式,決定切除的范圍和深度等。03什么情況下需要做宮頸錐切呢?宮頸錐切術(shù)主要有兩個(gè)作用,一是治療,二是進(jìn)一步明確診斷,什么情況下需要做宮頸錐切呢?比如說:1.宮頸高級(jí)別病變(即CINII級(jí)、III級(jí))。2.病理提示微灶浸潤癌(Ia1期宮頸癌)或?qū)m頸原位腺癌,需要保留生育功能。3.宮頸病變錐切治療后病變持續(xù)存在、殘留或復(fù)發(fā)。4.TCT結(jié)果與陰道鏡活檢結(jié)果不一致,比如多次TCT為ASC-H、HSIL、AGC等,而活檢結(jié)果為CINI或陰性,為了防止有嚴(yán)重的病變漏診,可以行診斷性錐切。?5.宮頸低級(jí)別病變(CINI)持續(xù)存在,在考慮個(gè)人意愿以及是否有高危因素的情況下,可以行診斷性錐切。6.陰道鏡檢查或活檢病理懷疑早期浸潤癌或?qū)m頸原位腺癌,為了明確病變深度及廣度,通過宮頸錐切進(jìn)一步確定癌癥分期,選擇相對(duì)應(yīng)的手術(shù)范圍,避免造成手術(shù)范圍不足。??????以上只是向大家介紹一些常見情況,而針對(duì)特殊人群、特殊情況需要具體問題具體分析。如果大家覺得太復(fù)雜了看不懂,沒關(guān)系,專業(yè)問題交給專業(yè)人士判斷,建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,聽取專業(yè)醫(yī)生的建議,千萬不要病急亂投醫(yī),以免上當(dāng)受騙!04宮頸錐切術(shù)并發(fā)癥1.出血:創(chuàng)面脫痂出血,常出現(xiàn)在術(shù)后2-3周。少量流血不需處理,如出血大于月經(jīng)量,及時(shí)就醫(yī)。2.感染:錐切術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)熱,下腹痛,陰道分泌物異常等,有感染可能,應(yīng)及時(shí)就診。3.臟器損傷:膀胱、直腸損傷等。4.宮頸粘連或狹窄:術(shù)后發(fā)生經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡、閉經(jīng)、周期性下腹痛時(shí),應(yīng)警惕宮頸狹窄、粘連可能。5.宮頸機(jī)能不全:常表現(xiàn)為中期妊娠自然流產(chǎn)史或早產(chǎn)史。6.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥:常表現(xiàn)為經(jīng)前及經(jīng)后陰道內(nèi)少量咖啡色分泌物或陰道流血淋漓不盡、痛經(jīng)等。請(qǐng)注意!!不是所有宮頸錐切術(shù)都會(huì)發(fā)生上述情況,有的并發(fā)癥只是小概率事件。因此,精準(zhǔn)的術(shù)前定位和評(píng)估,術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查、及時(shí)治療非常重要,能有效減少上述情況的發(fā)生,使大家得到一個(gè)好的治療效果。05做完宮頸錐切術(shù)就萬事大吉?相較普通人群,這類患者有更高的風(fēng)險(xiǎn)罹患宮頸癌,手術(shù)后的定期隨訪是非常重要的。通過隨訪,把宮頸癌扼殺在搖籃中!
宮頸錐切手術(shù)手術(shù)時(shí),她們總是忐忑不安,充滿了對(duì)未知的擔(dān)憂,諸如“手術(shù)會(huì)很痛嗎?”,“需要全麻嗎?”,“是否需要住院?”,“術(shù)后多久能正常生活和工作?”等問題紛至沓來。????為了幫助您更深入地了解宮頸錐切手術(shù),下面將簡要介紹一下與宮頸錐切手術(shù)相關(guān)的知識(shí)。宮頸錐切手術(shù)有哪些類型呢?????常見的宮頸錐切手術(shù)包括宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)、宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)和激光錐切術(shù)(LC)。盡管ASCCP最新指南未明確哪種手術(shù)方式更為有效,但在日常臨床中,前兩種較為常見,尤其是宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)。宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)????宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)是一種利用金屬環(huán)通過高頻電流錐形切除宮頸組織的手術(shù)方法,由CARTIER等人于1981年首次提出。經(jīng)過多次改進(jìn),采用大環(huán)電環(huán)可切除宮頸移行帶(LLETZ)。????優(yōu)點(diǎn):操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、大多數(shù)患者可在門診完成,無需住院。術(shù)后可送檢組織標(biāo)本,明確手術(shù)是否完全,是否需要進(jìn)一步處理,且宮頸機(jī)能不全發(fā)生率低。????缺點(diǎn):有時(shí)治療深度不足,電熱效應(yīng)可能影響病理判斷。宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)????宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)是一種使用冷刀錐形切除宮頸組織的傳統(tǒng)治療方法,歷史悠久。????優(yōu)點(diǎn):手術(shù)深度可控,可提供完整高質(zhì)量的病理標(biāo)本,對(duì)病理判斷影響較小。????缺點(diǎn):術(shù)中和術(shù)后出血較多,容易感染,需要住院全麻手術(shù),宮頸機(jī)能不全的發(fā)生可能性較大。激光錐切術(shù)(LC)????激光錐切術(shù)(LC)是一種使用激光錐形切除宮頸組織的手術(shù)方法,自70年代起就在臨床應(yīng)用。????優(yōu)點(diǎn):止血效果良好,對(duì)宮頸解剖結(jié)構(gòu)的影響較小。????缺點(diǎn):患者疼痛感強(qiáng)烈,切割組織破壞程度大,不利于術(shù)后組織病理學(xué)檢查。宮頸錐切手術(shù)的治療效果????宮頸錐切手術(shù)是一種相對(duì)簡單但極為有效的治療方法。對(duì)于宮頸癌前病變或需要保留生育功能的微創(chuàng)浸潤癌等疾病,該手術(shù)特別有幫助。術(shù)后康復(fù)迅速,對(duì)生活和工作的影響較小,因此對(duì)于這種手術(shù),不必過于擔(dān)憂和焦慮。