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疾病： 腦震蕩
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出診時(shí)間： 不限

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腦震蕩是什么？隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，交通工具的普及，顱腦損傷患者在神經(jīng)外科急診中迅猛增加。其中腦震蕩患者占顱腦損傷患者的80%左右，屬于輕型顱腦損傷。大多數(shù)腦震蕩的患者的主要臨床表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失、逆行性遺忘、頭痛、惡心、嘔吐，經(jīng)休息后可以自愈，并且不留下后遺癥。但是，嚴(yán)重的腦震蕩患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月的后遺癥嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，如：注意力不集中、健忘、失眠、焦慮、情緒改變等。目前腦震蕩的診斷缺乏明確的客觀依據(jù)，因此通常根據(jù)病史、癥狀和輔助檢查作為診斷腦震蕩的手段。其中，受傷后短暫的意識(shí)障礙和逆行性遺忘的臨床癥狀，以及輔助檢查CT和MRI無明顯的異常改變是作為臨床診斷腦震蕩的重要依據(jù)。治療腦震蕩的主要方式是病情觀察和對(duì)癥治療：1.密切觀察病情的變化，尤其是24小時(shí)內(nèi)有生命體征惡化，癥狀進(jìn)行性加重等表現(xiàn)；2.臥床休息，疼痛劇烈時(shí)可服用一些止痛藥進(jìn)行對(duì)癥治療；3.緩解腦震蕩患者的焦慮、煩躁的情緒，有利于患者的盡早恢復(fù)。
腦震蕩的科普腦震蕩（concussionofbrain)是指頭部直接或間接受到外力作用瞬間引起短暫的意識(shí)障礙、逆行性遺忘以及自主神經(jīng)和腦干功能紊亂的輕度創(chuàng)傷性腦損傷。本病是短時(shí)間的生理性神經(jīng)元功能障礙改變而不表現(xiàn)腦組織結(jié)構(gòu)的損傷，肉眼或顯微鏡下少見腦組織異常變化。大部分傷者的CT或磁共振掃描顯示正常影像，極少數(shù)顯示輕微的影像異常。臨床表現(xiàn)1；意識(shí)障礙：頭部受傷后即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、神志模糊、精神紊亂，多在半小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，也可能長達(dá)幾小時(shí)，一般情況下不會(huì)超過六小時(shí)。2；逆行性遺忘：病人清醒后難以回憶受傷經(jīng)過和傷前近事，其輕重取決于意識(shí)障礙程度和持續(xù)時(shí)間長短，輕者傷后一小時(shí)左右即恢復(fù)記憶力。3；自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)微緩慢，一般情況下隨意識(shí)障礙恢復(fù)而消失，可遺留眩暈、心悸、耳鳴、煩躁、抑郁等等癥狀，一般情況下一周左右恢復(fù)。4；一般情況下沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭部受傷后即發(fā)生短暫意識(shí)喪失和逆行性遺忘是診斷腦震蕩的傳統(tǒng)觀念，并作為具有特異性的診斷依據(jù)在臨床上應(yīng)用。治療除輕度腦震蕩患者以外，中度和重度腦震蕩患者應(yīng)予密切觀察，腦震蕩大多數(shù)是自限性的，病程亦較短，通常建議48小時(shí)的休息觀察而無需特殊治療。