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秦虹
主治醫(yī)師
濟(jì)南市兒童醫(yī)院? 小兒外科
小兒便秘 1票
擅長:小兒外科常見疾病,如疝氣,鞘膜積液,闌尾炎,腸梗阻,巨結(jié)腸,膽道閉鎖等疾病的診療
專業(yè)方向:
小兒外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
50元起
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新生兒疾病科普知識(shí)
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新生兒卵巢囊腫
新生兒卵巢囊腫是一種在女性新生兒中發(fā)現(xiàn)的卵巢囊性病變,通常在產(chǎn)前超聲檢查或出生后不久被發(fā)現(xiàn)。以下是關(guān)于該病的詳細(xì)解析:一、病因與發(fā)病機(jī)制1.母體激素影響胎兒在母體內(nèi)受胎盤激素(如HCG)刺激,可能導(dǎo)致卵泡過度發(fā)育形成囊腫。2.生理性囊腫多為濾泡囊腫或黃體囊腫,通常因激素撤退后自然消退。3.病理性囊腫包括畸胎瘤、囊腺瘤等,可能與遺傳或發(fā)育異常相關(guān)。二、臨床表現(xiàn)無癥狀:多數(shù)在產(chǎn)前超聲或出生后體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀:-腹部膨隆、可觸及包塊-嘔吐、腹脹(囊腫壓迫胃腸道)-急腹癥:囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血便等。三、診斷方法1.產(chǎn)前超聲-孕晚期可發(fā)現(xiàn)胎兒盆腔或腹部囊性包塊,單房或多房,邊界清晰。2.產(chǎn)后檢查-超聲:首選,明確囊腫大小、位置及是否合并出血、扭轉(zhuǎn)。MRI/CT:復(fù)雜囊腫或需鑒別其他腫瘤時(shí)使用。3.實(shí)驗(yàn)室檢查-腫瘤標(biāo)志物(如AFP、CA125)排除惡性可能(罕見)。四、治療策略1.保守觀察生理性囊腫:直徑<4cm且無癥狀,可定期超聲隨訪(每2-3個(gè)月),多數(shù)在出生后1年內(nèi)自行吸收。2.手術(shù)治療指征:囊腫>4cm、持續(xù)增大、扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑惡性。術(shù)式:-腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)(保留卵巢組織)。-卵巢切除術(shù)(僅用于嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)壞死或惡性腫瘤)。3.緊急處理-囊腫扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù),盡量保留卵巢功能。五、并發(fā)癥與預(yù)后-常見并發(fā)癥:扭轉(zhuǎn)(20%-50%)、破裂、出血。-遠(yuǎn)期影響:-生理性囊腫:預(yù)后良好,不影響生育。-病理性囊腫或卵巢切除:可能影響未來生育,需長期隨訪。六、家長注意事項(xiàng)1.定期復(fù)查超聲,監(jiān)測囊腫變化。2.觀察嬰兒有無腹脹、拒奶、哭鬧等異常癥狀,及時(shí)就醫(yī)。3.與兒科或小兒外科醫(yī)生充分溝通,避免過度焦慮??偨Y(jié)新生兒卵巢囊腫多為良性,需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀決定處理方式。早期診斷和合理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)卵巢功能。建議家長在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化管理方案。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)
納米碳導(dǎo)航治療乳糜腹
治療前胎兒期腹水,生后診斷乳糜腹,反復(fù)穿刺放液,吃明治奶粉,各種藥物保守治療無效治療中手術(shù)過程中,采用最先進(jìn)的納米碳和吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)成功找到乳糜漏漏點(diǎn)治療后治療后7天手術(shù)修補(bǔ)乳糜漏點(diǎn),乳糜腹治愈。
唐維兵醫(yī)生的科普號(hào)
巨型臍膨出:從保守治療到延期手術(shù)的希望之旅
臍膨出是一種少見的腹壁缺損先天性畸形,孕期發(fā)生率為1/4000~3000,35%伴有肝臟膨出,缺損直徑大于5cm或肝臟疝入囊膜大于50%為巨大臍膨出,75%可合并其他畸形,主要為染色體畸形異常、心臟等。臍膨出不合并染色體異常、嚴(yán)重心肺畸形以及其他重大畸形的情況下醫(yī)學(xué)意義上是可以繼續(xù)妊娠,總體生存率大于97%。但目前巨型臍膨出依然是威脅新生兒生命健康的嚴(yán)重先天性畸形之一,也是治療的難點(diǎn),有效治療手段也十分有限。這一病癥的治療不僅復(fù)雜,而且充滿挑戰(zhàn)。本文將初步介紹巨型臍膨出的治療難點(diǎn)、出生后的多種治療選擇,以及重點(diǎn)是保守治療后的延期手術(shù)選擇。巨型臍膨出的治療難點(diǎn)巨型臍膨出的出生后治療難點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:胎兒期囊膜破裂:在孕晚期,囊膜在宮腔內(nèi)破裂,導(dǎo)致臟器外露,但腹壁不發(fā)育、發(fā)育差等,往往存在難免流產(chǎn)導(dǎo)致早產(chǎn),體重低,肺部發(fā)育不良,導(dǎo)致生后補(bǔ)囊膜后治療困難,易產(chǎn)生腹腔間隙綜合征導(dǎo)致MODS。腹壁缺損大:一般缺損部位直徑大于5厘米,缺損的往往是肌層,部分患兒附加皮膚亦發(fā)育極差,膨出的臟器主要為肝臟,臟器突出多,一次性回納后嚴(yán)重影響呼吸且皮膚無法縫合覆蓋缺損。腹腔發(fā)育差:膨出外觀類似于“Ω”型,基地窄、缺損小,肝臟長期突出導(dǎo)致腹腔發(fā)育極差,臟器無法還納。囊膜易受損:囊膜暴露在環(huán)境中容易失去水分,脆性增加,容易在回納過程中破裂、出血,增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。出生后的多種治療選擇針對巨型臍膨出,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際情況(主要是膨出物性質(zhì)和大小、腹壁肌肉和皮膚的發(fā)育、心肺發(fā)育情況等等)選擇合適的治療策略:一期修補(bǔ)術(shù):針對于腹壁發(fā)育良好、腹腔容積足夠大或者腹壁皮膚發(fā)育好的巨型臍膨出,以形成腹壁疝的形式閉合腹腔,待腹壁發(fā)育后再次整形;Silo袋分期修補(bǔ)術(shù):對于囊膜破裂早期腸管脫出創(chuàng)面清潔的患兒或者腹壁發(fā)育一般、但評估可以通過壓迫分期還納的患者,可以采用分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)。這種方法使用無菌Silo袋保護(hù)脫出的腸管,防止感染,并逐步將膨出的臟器回納入腹腔,一般1到2周后分期手術(shù)修補(bǔ)。保守治療:對于腹腔發(fā)育較差、皮膚難以縫合、和(或)有心肺問題的患兒,可以采用保守治療,如囊膜懸吊并順序結(jié)扎囊膜,利用重力作用和結(jié)扎產(chǎn)生的壓力使膨出的腹腔臟器逐漸回納入腹腔。保守治療后延期手術(shù)保守治療是巨型臍膨出治療中的重要一環(huán),它為后續(xù)的延期手術(shù)提供了必要的準(zhǔn)備。保守治療的作用:保守治療通過外用磺胺嘧啶銀、生長因子等促進(jìn)囊膜上皮化,為后續(xù)的手術(shù)修補(bǔ)創(chuàng)造了更好的條件。延期手術(shù)的時(shí)機(jī):囊膜上皮化后,一般一周歲后可擇期行手術(shù)修補(bǔ)腹壁缺損。延期手術(shù)的內(nèi)容:延期手術(shù)主要是在保守治療的基礎(chǔ)上,對腹壁缺損進(jìn)行修補(bǔ)。根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)方法,如生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)等,將剩余的體外臟器全部還納腹腔,并完成腹壁的修復(fù)。結(jié)語巨型臍膨出的治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長的過程,需要醫(yī)護(hù)、家長的共同努力。通過保守治療和延期手術(shù)的有機(jī)結(jié)合,我們可以為患兒提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。
李躍東醫(yī)生的科普號(hào)