免疫風(fēng)濕科

痛風(fēng)看上去是一個簡單的關(guān)節(jié)炎疾病，實際上它對腎臟和心血管的損害更甚。 痛風(fēng)病人的常規(guī)系統(tǒng)檢查除了血尿酸主要有哪些？ 1.血脂，因為很多病人合并肥胖。 2.肝腎功，因為一些病人合并脂肪肝，高尿酸可以損傷腎。 3.腎臟超聲，因為長久的或過于高的血尿酸可以產(chǎn)生腎結(jié)石。 4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎部位的核磁共振，因為這個部位不但有關(guān)節(jié)炎癥，也可存在痛風(fēng)結(jié)節(jié)。 以上這些結(jié)果的綜合分析與判斷，可以直接指導(dǎo)綜合治療和選擇降尿酸藥物的種類與劑量。

1.下背痛——只有70—80%的人有。 2.下肢關(guān)節(jié)痛——超過一半的人是首發(fā)癥狀，特別是年輕患者。 3.髖關(guān)節(jié)痛——這種類型的病人往往病情重，進展快，更應(yīng)加強治療和早治療。 4.炎癥指標——超過一半的人化驗血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）始終是正常的，但脊柱強直是進展的。要通過核磁共振看骶髂關(guān)節(jié)和椎體有無骨髓水腫來進一步判斷急性是否炎癥存在。 5.CRP高的對藥物治療反應(yīng)好，ESR高的對藥物治療反應(yīng)差。 6.療效如何的最終評價方式是要通過影像片子來看炎癥是否控制，脊柱強直是否無進展。不能單憑癥狀判定。 7.治療足夠的療程尤其重要。

1.降血尿酸是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵而被忽視。 2.服用降尿酸藥物的療程不足，降血尿酸未達到360或300的目標值。 3.飲食調(diào)節(jié)血尿酸不科學(xué)，貝類海鮮、啤酒或其它高嘌呤食物攝入過多。 4.肥胖者減重不夠。 5.飲水量和尿量不足，未達到每日不少于2000尿液。 6.有關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)結(jié)節(jié)和腎結(jié)石的患者進一步加強降尿酸和飲水量很重要。 7.痛風(fēng)伴腎功不全患者降尿酸藥物按要求減量。