骨關(guān)節(jié)外科

“人工足趾關(guān)節(jié)置換術(shù)” 是治療拇外翻畸形的另一個手術(shù)方法，適合于足趾關(guān)節(jié)脫位及骨性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)面破壞者。該手術(shù)的優(yōu)點是：能較快恢復(fù)下地行走，保持術(shù)后肌腱張力，保留或重建足趾關(guān)節(jié)的活動功能，緩解疼痛，外形也較美觀。ab圖1 a 女性老年雙側(cè)拇外翻畸形，跖趾關(guān)節(jié)半脫位，擠壓第二足趾，拇囊炎形成，第二趾過伸畸形 b 術(shù)后雙足拇外翻矯正良好，脫位關(guān)節(jié)復(fù)位良好ab圖2 a雙足拇外翻畸形，第二趾被擠壓上翹不能著地。b術(shù)后拇外翻畸形矯正，五趾均可著地。ab圖3 a 雙足拇外翻畸形，跖趾關(guān)節(jié)半脫位b 術(shù)后雙足拇外翻矯正良好，脫位關(guān)節(jié)復(fù)位良好ab圖4 術(shù)后雙足趾活動良好。a 足趾伸。b 足趾屈曲。

頸椎間盤突出壓迫頸髓神經(jīng)，常導(dǎo)致肢體麻木、無力、疼痛、行走不穩(wěn)等，中老年人的頸椎間盤突出常合并椎體骨質(zhì)增生，有的合并后縱韌帶骨化。由于脊髓神經(jīng)屬于中樞神經(jīng)，一旦壓迫導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死將不能再恢復(fù)，所以，脊髓受壓是必須盡早手術(shù)的。頸椎前路減壓椎間植骨融合是有效的治療方法。頸椎前路手術(shù)技巧要求較高，減壓操作直接影響術(shù)后效果。

老年人的腰椎間盤突出常合并腰椎管狹窄，包括椎間盤退變椎間隙變矮、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、后縱韌帶骨化等壓迫神經(jīng)的病理改變，造成下肢麻木、無力、或伴有疼痛。一旦神經(jīng)癥狀及影像學(xué)改變明顯，早期手術(shù)減壓椎間支撐融合治療可緩解癥狀，恢復(fù)神經(jīng)的大部分功能，如果神經(jīng)長期壓迫導(dǎo)致細(xì)胞壞死則手術(shù)野難以恢復(fù)了，所以，早期手術(shù)功能恢復(fù)好。圖1，腰椎管狹窄合并椎間盤突出圖2 腰椎管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)后圖3 腰椎管狹窄，神經(jīng)硬膜囊受壓圖4 腰椎管減壓釘棒內(nèi)固定術(shù)后，椎管寬松，神經(jīng)硬膜囊受壓解除