神經(jīng)外科

垂體瘤分為有功能腺瘤和無功能腺瘤，其臨床表現(xiàn)千差萬別，不同類型的垂體瘤引起各種癥狀和身體機能的變化具有特征性，在此，我們給大家逐一簡要介紹：⑴泌乳素瘤（PRL瘤）:最常見的癥狀是男性性功能下降和女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減，如性欲下降、陽痿和不育。在生育年齡的女性可能出現(xiàn)溢乳,月經(jīng)周期改變或懷孕困難等。更年期后的女性由于沒有月經(jīng)的變化信號的問題，往往首發(fā)癥狀為頭痛和視野缺損。⑵巨人癥/肢端肥大癥（GH腺瘤）:發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者往往表現(xiàn)為巨人癥，身高超出常人；在成人階段過多生長激素導(dǎo)致面容改變、手足粗大（穿鞋子尺碼增加）,健康問題包括：過度出汗、關(guān)節(jié)痛(骨關(guān)節(jié)炎)、睡眠呼吸暫停綜合癥(打鼾,睡眠時呼吸停止)、高血壓(血壓升高)、糖尿病(高血糖)、結(jié)腸息肉、牙齒縫隙變寬等。⑶促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌型垂體瘤（也稱為“庫興氏病”），主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。皮質(zhì)醇過度生產(chǎn)造成體重增加(尤其是在腹部和頸部),肌肉的損失(腿、手臂變細)和肌肉無力、抑郁,記憶困難、睡眠障礙、易怒、皮膚變薄,容易擦傷,高血壓,糖尿病,骨量減少或骨質(zhì)疏松癥,增加骨折的風(fēng)險,同時過高的皮質(zhì)醇可能導(dǎo)致機體的免疫系統(tǒng)障礙而容易發(fā)生感染。⑷促甲狀腺素瘤（TSH瘤）:這是垂體腫瘤的一種。過度的TSH刺激甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素(甲狀腺機能亢進，也稱為中樞性甲亢)。甲狀腺機能亢進主要表現(xiàn)為高代謝癥狀如怕熱、多汗、心悸、入睡困難,因排便頻、體重下降或女性月經(jīng)紊亂等。⑸FSH、LH型垂體瘤:相當少見，臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育；男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等。⑹混合瘤：激素分泌型腫瘤可以是單獨發(fā)生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀。無功能垂體腺瘤（NFPA）由于NFPA無內(nèi)分泌功能，這類垂體瘤往往發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)非常巨大，如果未及時干預(yù)和治療，視野缺損可再擴大，并且存在視力減退，甚至失明等風(fēng)險。除此之外，還可能有因腫瘤周圍的正常垂體組織受壓和破壞引起不同程度的腺垂體功能減退的表現(xiàn)，如性腺機能減退(男性性功能的損失,絕經(jīng)前女性的月經(jīng)量減少),甲狀腺功能減退(甲狀腺激素水平低)或腎上腺皮質(zhì)功能不全(低皮質(zhì)醇水平)Rathke囊腫:這些腫瘤往往是先天性，始于胎兒時期腦垂體的發(fā)展。它在出生時可能不會導(dǎo)致一個問題,但是在兒童期或青少年時期的增長會導(dǎo)致一系列問題。雖然不是一個惡性腫瘤(癌癥)，但它經(jīng)常干擾正常垂體功能導(dǎo)致垂體機能減退(垂體功能的損失)或造成頭痛或視力喪失。垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如果腫瘤向側(cè)方生長侵犯海綿竇壁，則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側(cè)部，有時出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤生長堵塞三腦室引起腦積水，則可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致肢體活動障礙，嚴重者甚至有性命之憂?？傊?，患者一些特征性的表現(xiàn)則提示垂體瘤可能，除了常見內(nèi)分泌異常的表現(xiàn)，還有其他“蛛絲馬跡”的癥狀和體征提示病變，當出現(xiàn)不明原因的頭痛、視力下降、月經(jīng)紊亂以及性功能低下時均應(yīng)考慮到垂體瘤的可能。建議到正規(guī)醫(yī)療中心進行排查，行內(nèi)分泌激素測定，必要時安排垂體增強核磁共振（MRI），早期排查。