泌尿外科

-概念- 包皮環(huán)切術(shù)：就是對過長的包皮進(jìn)行切除，即在陰莖背部直切一個口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。是治療包莖、包皮過長的方法。 -手術(shù)指征- 包皮過長、包莖者 反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎者 部分早泄者 包皮并有良性腫瘤者 -手術(shù)時機- 季節(jié)的選擇： 多選在夏季及秋季，此時天氣熱，著裝較少，透氣性好，利于保持傷口創(chuàng)面干燥。且青春期男性在此時多在暑假,利于傷口護(hù)理。 年齡的選擇： 因人而異，本人經(jīng)驗最好在10歲以上，此時患者陰莖相對較大，有一定忍痛及自我護(hù)理能力，且術(shù)后滲出及分泌物少利于護(hù)理。 醫(yī)師的選擇： 選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來做，便于辨認(rèn)小陰莖、隱匿性陰莖及蹼狀陰莖，包皮系帶過短的陰莖。針對不同類型選擇合適的術(shù)式治療。 -手術(shù)方式及其優(yōu)缺點- 經(jīng)典的手工包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點】 切除的包皮長度可控； 費用低； 經(jīng)濟(jì)實惠有整形功能。 【缺點】 手術(shù)時間長； 術(shù)中需止血； 傷口創(chuàng)面相對不整齊； 術(shù)后不能洗澡。 吻合器包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點】 手術(shù)時間短； 術(shù)中無需止血； 切除的創(chuàng)面整齊； 術(shù)后可洗澡。 【缺點】 費用高； 術(shù)后需來院下環(huán)（下環(huán)時傷口、疼痛、出血）； 帶環(huán)所帶來的不適感（異物感）； 易水腫。 吻合器包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點】 手術(shù)時間短、創(chuàng)面整齊 【缺點】 費用高、切割吻合不徹底、易血腫、切割長短不易掌握、吻合釘不易脫落、學(xué)習(xí)曲線相對較長 -術(shù)后護(hù)理- 經(jīng)典的手工包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 術(shù)后傷口敷料包扎2天，拆除敷料可用高錳酸鉀或碘伏溫開水浸泡10分鐘左右，1-2次/日，泡后吹風(fēng)機吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以傷口浸在水中而不溢出即可。 【高錳酸鉀水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴頭大小高錳酸鉀粉末即可（醫(yī)院幾乎買不到,目前配置較難）。 【碘伏水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+2或3ml即可（藥店可以買到小瓶的碘伏,目前較易配置）。 【目的】消炎、促進(jìn)血液循環(huán) 套環(huán)包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 △術(shù)后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。 【目的】防止分泌物堵塞尿道外口 （10歲以下兒童需要，10歲以上幾乎不需要；個人臨床經(jīng)驗所觀） △術(shù)后5-7天來院下環(huán)時前30分鐘用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡。 【目的】軟化干燥的痂殼、可減輕患者的疼痛及傷口出血。 △下環(huán)后可再用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡10-20分鐘，泡后吹干，待痂殼自行脫落。 【目的】使痂殼重塑，減輕衣褲的摩擦所致的疼痛； 吻合器包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 術(shù)后傷口敷料包扎2天，拆除敷料可用高錳酸鉀或碘伏溫開水浸泡10分鐘左右，1-2次/日，泡后吹風(fēng)機吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以傷口浸在水中而不溢出即可。 【目的】消炎、促進(jìn)血液循環(huán)； 以上各術(shù)式術(shù)后傷口長期換藥的壞處： 增加了患者的不便及治療費用 增加了患者傷口的痛感及出血 不利于新生肉芽組織的生長 不利于血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合 故術(shù)后不建議長期換藥更換敷料！術(shù)后若無感染不建議服用消炎藥！ -門診隨訪- 術(shù)后若有傷口裂開、出血、疼痛、感染、縫合線未吸收脫落及吻合釘不脫落可來院復(fù)診。 -小結(jié)- 1. 每種術(shù)式均有其優(yōu)缺點，結(jié)合患者條件及自己最擅長的 術(shù)式行包皮環(huán)切術(shù)； 2. 術(shù)后保持傷口干燥，可防止感染，利于傷口愈合； 3. 以患者為中心，選擇經(jīng)濟(jì)、方便、快捷的治療方式。 以上內(nèi)容以個人多年工作經(jīng)驗總結(jié)為主，如有不足請大家多提寶貴意見及建議。謝謝！