腫瘤內科

流言#1與2：每個人體內都含有癌細胞來自Ludwig癌癥遺傳與治療中心的Luis Diaz為此解釋道：癌癥事實上是一種基因疾病。它的發(fā)生是由于我們體內的基因發(fā)生了突變或修改，這些基因的改變有些是從父母遺傳的，但更大的一部分與我們的生活的環(huán)境密切相關。例如，如果人們吸煙和飲食習慣不良，就很可能患上癌癥。在機制上，這些基因的改變會使我們體內某些調控因子失活，使一些細胞不受控制地繁殖，增生。這些細胞就被是我們所說的惡性細胞或癌細胞。人體的細胞總量超過萬億個，必然會有一些不正常或者發(fā)生突變的非典型細胞。它們或許也有著癌細胞一樣的特征。但請注意，這些大部分細胞會發(fā)生自我凋亡(即自殺)，或者被我們的免疫系統(tǒng)清除，絕大部分是不會發(fā)展成癌癥的！對于癌癥的檢查，目前還沒有一些標準化的通用手段，但利用一些現(xiàn)代醫(yī)學技術，能在癌癥相當早期的階段發(fā)現(xiàn)癌癥，例如針對結腸癌的結腸鏡檢查，針對乳癌的乳房X線檢查，針對前列腺癌的PSA檢查以及子宮頸癌的子宮頸抹片檢查等等。但其它的癌癥，就沒有一些很好的檢查方法了，醫(yī)生只能在這些癌癥導致癥狀出現(xiàn)后才可以準確診斷。來自Ludwing癌癥遺傳與治療中心的Diaz及其同事們，正在努力朝著這個難題進發(fā)。他們希望發(fā)明一些新技術和新方法，希望能盡早發(fā)現(xiàn)和診斷癌癥。研究人員希望，能利用癌細胞釋放到血液和體液中的DNA特異性片段，在癌癥發(fā)展至導致癥狀前就能發(fā)現(xiàn)癌癥。這些新型方法有望被廣泛地用于癌癥篩查。除了用于癌癥的篩查，這些新方法也可用于已進行手術切除的癌癥病人：它們能預測癌癥是否會復發(fā)或手術是否有遺留下少量惡性細胞，甚至能找到連X光檢查和顯微鏡下都無法分辨的癌細胞！有些研究者的思路與此不同。他們的目光集中在癌癥干細胞上。這些癌癥干細胞平時處于“隱身狀態(tài)”，只會導致非常輕微的突變或極小的腫瘤。研究人員相信，這些癌癥干細胞會導致一系列腫瘤的發(fā)生或復發(fā)，因此特異性地針對這些細胞的靶向治療正在進行臨床試驗，希望從根本上解決癌癥。然而，縱使每個人身上都可能存在無法檢測的癌細胞，即使存在那么多的可能性，但并不等于每個人最終都會患上癌癥，這些隱身癌細胞絕大部分也不會發(fā)展成癌癥。更何況，每天都有大量被現(xiàn)代醫(yī)學救治康復的癌癥病人！流言#3：一個強大的免疫系統(tǒng)可以殺滅癌癥對于免疫系統(tǒng)和癌癥之間的關系，并不是用“強”和“弱”去形容的。更主要的是“識別”的問題。Elizabeth Jaffee 主任，一位在腫瘤免疫學方面權威的專家解釋道：“從根本上說，我們的免疫系統(tǒng)并不能識別癌癥。因為癌細胞是極為復雜的，它甚至可以把自己偽裝成一個健康的正常細胞，從而躲過免疫系統(tǒng)的殺滅。普通細胞受到病毒或細菌感染，會釋放出獨特的信號分子讓免疫系統(tǒng)識別自己并采取行動。而癌細胞則無法通過這種途徑被識別和殺滅。”通過破解癌細胞躲避免疫系統(tǒng)的機制，他們甚至發(fā)明了針對癌癥的疫苗，并取得了初步成功。這些疫苗能激發(fā)我們的免疫系統(tǒng)識別和消滅包括前列腺癌、胰腺癌、白血病和多發(fā)性骨髓瘤在內的癌細胞。流言#4和5：癌癥是由某些營養(yǎng)物質缺乏導致的，補充這些缺乏的物質就能消滅癌細胞凱莫癌癥中心的William Nelson說：“一些飲食習慣和生活模式(如抽煙)等，的確會導致很多腫瘤的發(fā)生。我們的專家也推薦一些健康的飲食模式以降低癌癥風險(見流言#11)。通過這些營養(yǎng)物質的補充，可能可改善維生素的缺乏，但如果我們補充的營養(yǎng)物質太多、超過了正常所需，那也是沒有任何作用的?！绷餮?6~10：化療和放療會損傷健康細胞。手術治療會導致癌細胞擴散Nelson表示，化療和放療是有顯著的選擇性的。在化療和放療過程中的確會出現(xiàn)一些副作用，但是，這些副作用顯然是可逆和暫時的。包括掉發(fā)和血細胞減少等。改變和治療這些副作用也是放化療的一部分。至于手術切除，則是許多癌癥的首選治療方法。而手術治療是不會導致癌細胞擴散的。癌癥擴散只是癌癥發(fā)展過程中的一環(huán)，癌細胞會離開原發(fā)腫瘤，通過血液流動，擴散到身體的其它地方，而不是手術促進癌細胞擴散。流言#11到14：癌癥以某些食物作為自身營養(yǎng)流言中提到，癌細胞是以某幾種特別的食物作為能量，如果我們避免使用某些食物就能預防癌癥，癌細胞也會因此餓死。這種說法是否準確？在專家看來，不良飲食習慣或肥胖等都是患上癌癥的高危因素，但是目前還沒有任何證據(jù)證明任何食物具有抗癌功能。著希望食物既無法改變癌癥生活的環(huán)境，也無法促進癌細胞死亡或生長。癌癥預防及控制方面的專家 Elizabeth Platz 說：癌細胞的確會產生一些黏液，但是這些黏液絕對不是因為喝牛奶導致的。減少肉類的攝入的確是預防的癌癥的一種方法，但這樣做并不會產生某些“酶”來攻擊癌細胞，即少吃肉無法抗癌。Platz表示，飲食調控是預防癌癥的關鍵。作為平衡飲食的一部分，流言中提到的糖，鹽，牛奶，咖啡，茶和肉等，都是可以安全食用的。當然，這些食物本身的確存在問題，特別是糖——它們會增加我們攝入的卡路里，即熱量。這些增加的熱量就可能導致癌癥的一個高危因素，即肥胖。他同時表示，平衡的飲食，平均的體重，適量運動以及避免飲酒能減低1/3的癌癥風險(然而有多少人能做到。。。。。。。)。Platz同時建議，每天必須食用5份以上的蔬菜和水果，并限制如熱狗等紅肉、加工肉類的攝入。有幾位約翰霍普金斯大學的專家在2007年11月出版的一本指南中為大家提出以下幾項建議，以此作為預防癌癥和保持健康的手段：1.在不體重過輕的情況下，盡量保持較低的體重；2.每天至少進行30分鐘的體育鍛煉；3.避免飲用含糖飲料。限制進食一些能量較高的食物（特別是添加了糖、纖維素較少和高脂肪的加工食物）4.各種蔬菜，水果，全谷物和豆類應該多吃一些5.限制進食紅肉（牛肉，豬肉，羊肉等），及避免進食加工肉類6.男性每天最多飲用2個單位的酒精飲品，女性則最多1個單位（文中無提及單位）7.限制鹽的攝入，包括使用鹽處理過的食物；8.切勿服用一些所謂的“膳食補充劑”來預防癌癥專家建議，我們應該通過飲食控制營養(yǎng)的攝入量。雖然一些缺乏維生素的人，通過維生素補充劑能有得益，但有證據(jù)顯示正常人補充這些額外的維生素沒有任何好處。流言#15：癌癥其實是一種身心精神疾病另一位癌癥預防和控制專家John Groopman 表示，事實上癌癥是一種基因改變導致的疾病。在很多情況下這些基因的改變都是我們的不良行為導致的：像抽煙，不良飲食習慣，病毒感染和過度曬太陽等等。而精神，信仰及很多因素對癌癥的影響其實是未知的。Platz說，我們也希望人們可以在開心、充滿愛和沒有壓力的環(huán)境下生活，因為這是一種良好的生活方式并且能感受作為人類的意義。但沒有任何證據(jù)表明，一個人的精神和心境會導致或預防癌癥的發(fā)生。流言#16：氧氣能殺死癌細胞Platz指出，適量運動是作為任何健康生活方式的必要因素。但目前沒有任何證據(jù)支持，深呼吸或接受吸氧治療能預防癌癥的發(fā)生。美國癌癥協(xié)會在其網站上對氧氣治療是這樣描述的：“現(xiàn)在一些有效的科學證據(jù)已經證明，人們即使服用一些能釋放氧氣的化學藥品，也無法治療癌癥。而這種所謂的治療是很危險的，已經有報道接受這些治療的病人死亡。”請大家把正確的信息帶給你的家人和朋友！