瀏陽(yáng)市骨傷科醫(yī)院

患者男13歲外傷致右前臂腫脹疼痛3小時(shí)來(lái)我院門(mén)診就診X片示右尺橈骨骨折治療予以手法復(fù)位+活血治傷散外敷（我院自制藥）+杉樹(shù)皮外固定術(shù)前X片手法復(fù)位術(shù)后X片手法復(fù)位后小夾板固定術(shù)后50天骨折基本愈合傷肢活動(dòng)好

患者女57歲以右踝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限7小時(shí)入院主要診斷是右三踝骨折術(shù)前X片及ct入院后3天今日予以手術(shù)治療遵循本院“能手法不手術(shù)，能微創(chuàng)不開(kāi)放，能鋼針不鋼板“原則，擬于先行骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，必要時(shí)切開(kāi)復(fù)位外踝鋼板固定內(nèi)踝螺釘固定手術(shù)過(guò)程第一步踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻稍內(nèi)旋復(fù)位外踝髓內(nèi)穿針及脛腓聯(lián)合斜向穿針第二步背伸踝關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)踝打入兩枚直徑1.5mm克氏針臨時(shí)固定第三步C臂透視見(jiàn)外踝骨折斷端對(duì)位對(duì)線可，內(nèi)踝位置明顯好轉(zhuǎn)，但仍分離錯(cuò)位，將內(nèi)踝處兩枚克氏針沿垂直于骨折線方向折彎擠壓糾正分離移位，并經(jīng)皮打入一枚上肢皮質(zhì)釘及一枚直徑2.0mm克氏針固定。第四步跖屈背伸活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，拔出內(nèi)踝處兩枚折彎克氏針，處理針尾。術(shù)后予以支具保護(hù)踝關(guān)節(jié)，可行適當(dāng)行踝泵及直腿抬高鍛煉，避免早期負(fù)重行走,經(jīng)追查患者術(shù)后好恢復(fù)可。

患者高處墜落傷以跟骨骨折收入院，結(jié)合ct,分型SandersⅢ型，手術(shù)取跗骨竇切口復(fù)位關(guān)節(jié)面，予以1枚上肢皮質(zhì)釘固定，再予以我院特制跟骨復(fù)位鉗糾正增寬及內(nèi)外翻，最后予以五枚克氏針經(jīng)皮固定，分別固定于跟骰關(guān)節(jié)跟距關(guān)節(jié)及載距突處，一般術(shù)后50天取靠近足底兩枚克氏針，術(shù)后三個(gè)月克氏針全部取完，術(shù)后半年后局麻下取出螺釘。