泌尿外科

目前，腎囊腫的腹腔鏡手術(shù)普遍采用三孔法，手術(shù)技術(shù)成熟。但進(jìn)一步將常規(guī)手術(shù)中的三個(gè)孔，減少到一個(gè)孔，進(jìn)行超微創(chuàng)1.5cm切口的單孔后腹腔鏡做腎臟囊腫手術(shù)，由于技術(shù)難度較高，醫(yī)生體力耗費(fèi)較大，開(kāi)展的并不多，更鮮有泌尿科醫(yī)生做到300例以上。上海市第一人民醫(yī)院（南部）泌尿外科在科室主任孫曉文的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，由李維國(guó)主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，數(shù)年來(lái)致力于腎囊腫的超微創(chuàng)1.5cm切口的單孔腹腔鏡手術(shù)，匠心獨(dú)具，最大程度減小了患者的傷痛，取得了很好的社會(huì)效益，吸引了全國(guó)各地的患者慕名前來(lái)就診。2023年3月22日，英國(guó)籍患者夫婦飛行數(shù)千公里，來(lái)到上海市第一人民醫(yī)院（南部），慕名找到泌尿外科李維國(guó)主任，接受超微創(chuàng)1.5cm切口單孔后腹腔鏡左腎囊腫切除手術(shù)。手術(shù)非常成功，恢復(fù)良好，4天即出院，夫婦二人非常滿(mǎn)意。初步連線，確定方案今年53歲的英國(guó)籍患者左腎囊腫87cm大小，位于左腎上極腹側(cè)。他也是一名外科醫(yī)生，目前在云南省內(nèi)一家醫(yī)院任職。由于當(dāng)?shù)責(zé)o法用一個(gè)1.5cm的孔完成手術(shù)，建議他采用常規(guī)三孔法腹腔鏡手術(shù)切除。他從網(wǎng)絡(luò)了解到上?？梢宰龀?chuàng)1.5cm切口單孔手術(shù)，于是，在線預(yù)約市一南部李維國(guó)主任并上傳資料，確定可以進(jìn)行1.5cm單孔手術(shù)后，決定今年3月底飛赴上海松江，接受手術(shù)治療。貼心安排，賓至如歸就像所有的外科醫(yī)生一樣，這位患者平時(shí)工作也非常繁忙，不是在特需門(mén)診，就是在手術(shù)室手術(shù)，時(shí)間非常寶貴。李主任團(tuán)隊(duì)在線上預(yù)約確認(rèn)時(shí)間后，仔細(xì)周密安排，預(yù)先安排好床位，確定好入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及出院時(shí)間，讓患者夫婦能自行安排好行程，從入院到出院都盡在計(jì)劃內(nèi)，以患者為先。極致微創(chuàng)，匠心獨(dú)具該患者入院第二天，即接受了超微創(chuàng)1.5cm切口單孔法后腹腔鏡左腎囊腫切除手術(shù)。手術(shù)由孫曉文主任臺(tái)上指導(dǎo)，李維國(guó)主任主刀，賈高臻醫(yī)生做一助，從劃皮到縫合傷口，完成手術(shù)僅僅30分鐘，切除囊壁65cm，十分順利。術(shù)后第一天，患者即可進(jìn)食并下床活動(dòng)，因接受手術(shù)產(chǎn)生的略微疲憊，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下很快恢復(fù)，術(shù)后3天即活動(dòng)完全無(wú)礙，康復(fù)出院。離滬前，患者夫婦返院向李主任團(tuán)隊(duì)送上了鮮花表示由衷感謝。李維國(guó)主任團(tuán)隊(duì)，數(shù)年來(lái)致力于腎囊腫的1.5cm切口單孔超微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)完成了超過(guò)300例的類(lèi)似手術(shù)，精益求精，將腎囊腫的微創(chuàng)治療極致化，僅僅1.5cm的傷口，做到治療徹底且不再?gòu)?fù)發(fā)，匠心獨(dú)具，在業(yè)內(nèi)遙遙領(lǐng)先。貼心護(hù)理，快速康復(fù)超微創(chuàng)1.5cm切口的單孔后腹腔鏡腎囊腫手術(shù)造福了患者，孫曉文主任和李維國(guó)主任團(tuán)隊(duì)始終認(rèn)為“對(duì)患者有利的事就值得堅(jiān)持做”，在堅(jiān)持不懈中突破技術(shù)瓶頸，已經(jīng)積累了300余例患者的診治經(jīng)驗(yàn)，使單孔腹腔鏡腎囊腫手術(shù)時(shí)間比傳統(tǒng)三孔法手術(shù)時(shí)間更短，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，做到了微創(chuàng)極致化，痛苦最小化。

2014年4月26日，上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心成功舉辦“第十二屆泌尿外科微創(chuàng)新技術(shù)研討會(huì)”。來(lái)自上海、江蘇、浙江、江西及河南等地的泌尿外科同行200余人，就當(dāng)今泌尿外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn)展進(jìn)行熱烈的學(xué)術(shù)交流，共同探討微創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用及未來(lái)。 “微創(chuàng)”是現(xiàn)代外科的主流和發(fā)展方向，新技術(shù)和新器械日新月異，通過(guò)腔鏡幾乎可以完成所有的泌尿外科手術(shù)。我院泌尿外科中心是上海市首批國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，微創(chuàng)腔鏡技術(shù)和微創(chuàng)設(shè)備發(fā)展迅猛。自2000年以來(lái)，已經(jīng)先后完成多種病種復(fù)雜、技術(shù)新穎的微創(chuàng)泌尿手術(shù)。其中許多手術(shù)為華東地區(qū)或上海首先或較早開(kāi)展。如華東地區(qū)首例全腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎動(dòng)脈選擇性阻斷保留腎臟的腫瘤切除術(shù)、完全自主創(chuàng)新并享譽(yù)國(guó)際的銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)等，而泌尿外科中心的泌尿結(jié)石微創(chuàng)內(nèi)腔鏡下的碎石、取石手術(shù)更是累積了數(shù)千例豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，我院泌尿外科中心治療各種泌尿外科疾病的綜合微創(chuàng)手術(shù)率約為90%～95%。 我院泌尿外科中心聯(lián)合虹口區(qū)、松江區(qū)泌尿外科學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的2014年度泌尿微創(chuàng)新技術(shù)手術(shù)研討會(huì)，這也是我院第十二屆泌尿外科微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議。會(huì)議集中展現(xiàn)泌尿外科中心運(yùn)用先進(jìn)的微創(chuàng)腔鏡技術(shù)結(jié)合目前國(guó)際上最先進(jìn)的內(nèi)腔鏡手術(shù)設(shè)備，以實(shí)況手術(shù)演示的方式，向大會(huì)匯報(bào)演示泌尿外科疾病中最具代表性的病種及手術(shù)。本屆手術(shù)研討會(huì)安排了4個(gè)病種的5臺(tái)手術(shù)：夏術(shù)階教授進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺銩激光剝橘式切除術(shù)，這也是夏教授獨(dú)創(chuàng)并享譽(yù)國(guó)際的術(shù)式，70多克的前列腺僅用時(shí)20多分鐘就結(jié)束，視野清晰幾乎無(wú)出血，充分體現(xiàn)了該術(shù)式高效安全的優(yōu)勢(shì)。本次會(huì)議也是上海市首次舉辦3D腹腔鏡手術(shù)直播演示，韓邦旻副主任醫(yī)師通過(guò)3D腹腔鏡進(jìn)行了保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，術(shù)中解剖清楚、近乎零出血的情況下完整切除前列腺精囊，膀胱頸及括約肌保留完好，整個(gè)過(guò)程僅耗時(shí)70分鐘，獲得與會(huì)專(zhuān)家一致好評(píng)。徐東亮副主任醫(yī)師演示了3D腹腔鏡下超選擇腎動(dòng)脈阻斷的腎部分切除術(shù)，術(shù)中對(duì)腎動(dòng)脈第二級(jí)分支的暴露處理技術(shù)以及3D所展現(xiàn)出來(lái)的手術(shù)區(qū)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)真實(shí)的縱深度，引起了同行的極大興趣。最后曾國(guó)華教授和魯軍教授分別演示了復(fù)雜上尿路結(jié)石的輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡下鑄型腎結(jié)石EMS-5碎石術(shù)，魯軍主任醫(yī)師采用目前世界上最先進(jìn)的第五代自動(dòng)恒壓超聲碎石清石設(shè)備（EMS-5）治療3厘米左右腎臟結(jié)石，僅用不到10分鐘就將結(jié)石全部干凈粉碎并取出。 本次研討會(huì)充分展示了我院泌尿外科的雄厚實(shí)力，凸顯了我院泌尿外科在微創(chuàng)新技術(shù)方面國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的地位，對(duì)加快泌尿外科微創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展和推廣起到積極的推動(dòng)作用。（趙煒）