骨科

著名的關(guān)節(jié)疾病專家紀(jì)斌平教授，就相關(guān)問(wèn)題的討論。 問(wèn)：為什么30歲以前就要當(dāng)心骨性關(guān)節(jié)炎？ 答：骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的退化性疾病，過(guò)去一直被認(rèn)為是一種老年人特有的疾病，但是近來(lái)發(fā)現(xiàn)人類的關(guān)節(jié)可以早在30歲，甚至更年輕時(shí)就會(huì)產(chǎn)生沒(méi)有癥狀的退化改變。當(dāng)年齡達(dá)到四五十歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀，說(shuō)明關(guān)節(jié)的退化已經(jīng)侵犯到你的骨頭，這時(shí)才開(kāi)始重視為時(shí)已晚，你能夠做到的事情僅限于盡量保護(hù)還未受到侵犯的關(guān)節(jié)軟骨，延緩關(guān)節(jié)繼續(xù)退化的期限。晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨科許張民 問(wèn)：除了年齡之外，還有哪些因素可以加重關(guān)節(jié)退化？ 答：隨著人類生命過(guò)程的延長(zhǎng)，骨性關(guān)節(jié)炎成為愈發(fā)普遍的大眾性疾病。如果您的年齡在70歲，則會(huì)不可避免地經(jīng)歷關(guān)節(jié)的疼痛，或者是膝關(guān)節(jié)，或者是髖關(guān)節(jié)，也可能是腰椎或頸椎。骨性關(guān)節(jié)炎并非僅限于軟骨組織的變化。所有圍繞關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)包括肌肉、骨、肌腱和韌帶等出現(xiàn)損傷或畸形都能夠引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。年齡也并非唯一的罪魁禍?zhǔn)住ｓw重過(guò)重能夠帶給關(guān)節(jié)額外的壓力，也是加速關(guān)節(jié)退化的原因之一。 問(wèn)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎走平路會(huì)不會(huì)疼？ 答：人體由于外傷或運(yùn)動(dòng)損傷可以造成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或者交叉韌帶的斷裂以及側(cè)副韌帶的損傷等，繼而引發(fā)膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定和關(guān)節(jié)軟骨的異常磨損，造成創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎。這類患者有典型的膝關(guān)節(jié)外傷史，除疼痛外在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)打軟腿、關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)異常的彈響，也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。 單純的膝關(guān)節(jié)退化最早出現(xiàn)在髕骨關(guān)節(jié)，在三四十歲時(shí)即可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，表現(xiàn)為下臺(tái)階時(shí)疼痛，蹲下站起時(shí)疼痛，而走平路時(shí)沒(méi)有任何不適的感覺(jué)。在下蹲時(shí)用手觸摸膝關(guān)節(jié)可以感覺(jué)到異常的摩擦感。還有些病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹。這一階段的病變常被診斷為“髕骨軟化”。 問(wèn)：我們平常的散步和慢跑會(huì)不會(huì)加速關(guān)節(jié)的退化？ 答：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)展非常緩慢的疾病，從第一次疼痛到病變的晚期需要十余年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。然而許多因素能夠加速病變的進(jìn)展：包括年輕時(shí)膝關(guān)節(jié)有明顯的內(nèi)、外翻畸形，體重超重，或一些能夠加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的工作，如長(zhǎng)期蹲著作業(yè)、山區(qū)野外工作等等。常規(guī)量的運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步等不會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)的退化，但膝關(guān)節(jié)存在明顯畸形的人群除外。 問(wèn)：怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)？ 答：盡管許多科學(xué)家致力于骨性關(guān)節(jié)炎早期診斷方法的研究，到目前為止，還沒(méi)有一種診斷方法能夠像診斷艾滋病那樣簡(jiǎn)單可靠地在早期對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎做出診斷。但如果感覺(jué)膝蓋有上述不適，不妨試試以下兩種治療鍛煉的方法： 1、功能鍛煉：包括關(guān)節(jié)的活動(dòng)和周圍肌肉力量的訓(xùn)練。正確的鍛煉方法是在膝關(guān)節(jié)得到充分休息的條件下以非負(fù)重的活動(dòng)為主，在坐位或平臥位做膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)練習(xí)，結(jié)合大腿肌肉繃緊練習(xí)，以不感覺(jué)疼痛加重為限度。此外，每天可以在戶外散步，行走距離以不感疲勞和疼痛為限。在疼痛癥狀較重時(shí)應(yīng)該避免反復(fù)下蹲或半蹲位的動(dòng)作。爬山和老年迪斯科對(duì)膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)非常不利，而游泳則有助于關(guān)節(jié)和肌肉功能的改善。 2、減輕體重：有研究發(fā)現(xiàn)，如果體重能夠減少5公斤，則膝關(guān)節(jié)的癥狀會(huì)有明顯改善。

在人體這部充滿奧秘的機(jī)器里，“潛伏”著一些神秘“按鈕”。英國(guó)《每日郵報(bào)》健康專欄刊文總結(jié)，盡管存在強(qiáng)烈的個(gè)體差異，人一生中總有一些年齡值得關(guān)注。本報(bào)邀請(qǐng)多位國(guó)內(nèi)相關(guān)專家，為你一一解讀。 10歲：骨骼在沖刺。多數(shù)人會(huì)在10歲左右經(jīng)歷一系列巨大而奇妙的變化，男性比女性晚一兩年。40%的骨骼在此時(shí)以沖刺的速度形成。此時(shí)人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)需求量很大，最渴望的是鈣質(zhì)、維生素D及蛋白質(zhì)食物，但也不能過(guò)量。由于可能含有雌激素，此時(shí)要少用化妝品，多吃綠色食品。 晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨科許張民 18歲：智齒作亂。智齒通常在18歲以后出現(xiàn)，因此時(shí)是智力發(fā)展高峰得名。如果出現(xiàn)某個(gè)部位反復(fù)腫脹疼痛、吃東西總?cè)赖惹闆r，可能是智齒發(fā)出的信號(hào)。如智齒位置不正，出現(xiàn)齲齒或冠周炎等情況，就需要把它拔掉。 25歲：骨骼最富有。我們可以將骨骼的物質(zhì)含量看成一個(gè)銀行賬號(hào)，25歲時(shí)是最富有的。要想多存錢(qián)就要少花錢(qián)多掙錢(qián)。喝奶制品、曬太陽(yáng)、吃蛋白質(zhì)含量高的食物、鍛煉，能為你的骨骼“掙錢(qián)”，但長(zhǎng)期吃素、過(guò)度減肥對(duì)骨骼總量來(lái)說(shuō)是筆“大開(kāi)銷”，要避免。這是因?yàn)榫S生素D是脂溶性的，要想它起作用就需要脂肪的參與。 30歲：身材開(kāi)始走樣。走在大街上，你會(huì)發(fā)現(xiàn)不少看上去30歲左右的男性，開(kāi)始頂起了“啤酒肚”。從30歲開(kāi)始，人體的新陳代謝能力開(kāi)始下降，尤其需要提防身材變樣。建議每周最少運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘。如果自己一個(gè)人總是懶得動(dòng)彈，不防選擇需要合作的運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球、踢足球等。 30歲：趕上生孩子的“末班車”。英國(guó)科研人員發(fā)現(xiàn)，女性的“卵子庫(kù)存”有200萬(wàn)個(gè)，但30歲時(shí)，約90%卵子被消耗殆盡。到了40歲，卵子數(shù)量?jī)H剩3%，其中能發(fā)育成熟的只有450個(gè)，這也在一定程度上解釋了為何高齡女性難懷孕。 30歲：長(zhǎng)出第一根白發(fā)。30歲后的某個(gè)清晨，你可能毫無(wú)征兆地發(fā)現(xiàn)烏絲中的白發(fā)。30歲后出現(xiàn)白發(fā)是歲月的正常印記。這是由毛囊中黑色素細(xì)胞不活躍造成的。吃首烏、芝麻、核桃可能有一定效果。還要避免精神過(guò)于緊張、熬夜、抽煙、高脂飲食，能預(yù)防部分脫發(fā)的發(fā)生或發(fā)展。 35歲：精子質(zhì)量下降。男性生育能力幾乎相伴其一生，但一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，30歲后中國(guó)男性的精液質(zhì)量開(kāi)始倒退，不管是數(shù)量還是活性。35歲后下降速度明顯加快。吸煙越久，精子畸形越多，盡早戒煙限酒很關(guān)鍵。 41歲：骨頭開(kāi)始走下坡路。當(dāng)你的骨含量比高峰期時(shí)骨含量低2—2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就表明你被骨質(zhì)疏松纏上了。應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，每周做有氧運(yùn)動(dòng)，例如跳舞、跑步等，還可快走四五次。 48歲：第一次發(fā)現(xiàn)老花眼。大約從45歲左右開(kāi)始，晶狀體逐漸硬化、彈性下降，睫狀體的功能也在減弱，從而出現(xiàn)老花眼。此時(shí)可通過(guò)老花鏡解決。一般來(lái)說(shuō)，50歲配100度，往后每長(zhǎng)10歲增加100度。飲食上，可口服菊花、枸杞，多吃胡蘿卜。每隔45分鐘遠(yuǎn)眺一次，也能起到一定的延緩作用。 49.5歲：更年期出現(xiàn)。女性正常的絕經(jīng)年齡在45歲左右，黃金年齡則是49.5歲。如果在40歲之前就停經(jīng)的話，就是卵巢早衰了。睡覺(jué)是女人天然的保養(yǎng)品，一定要少熬夜。此外，長(zhǎng)期壓力大、精神緊張也容易導(dǎo)致卵巢功能減退，不妨借助有氧運(yùn)動(dòng)、瑜伽、音樂(lè)、聊天等方式緩解疲勞，釋放壓力。 50歲：前列腺要“年檢”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到了50歲，超過(guò)40%的中國(guó)男性患有前列腺增生。只要一到50歲，每年就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科做次篩查。每天要喝2—2.5升水，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，要注意飲食清淡。 55歲：帕金森找上門(mén)。帕金森病是發(fā)生于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)于55歲以上，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。增加腦部刺激或許能在一定程度上減緩該病，平時(shí)應(yīng)多動(dòng)腦做做填字游戲、猜猜謎語(yǔ)，多找人嘮嘮嗑等。 60歲：白內(nèi)障很常見(jiàn)。“60歲以上的人群中，10個(gè)有8個(gè)會(huì)被白內(nèi)障問(wèn)題困擾?！彪S著年齡增加，晶狀體變得混濁。一旦確診為白內(nèi)障，且影響了生活質(zhì)量，就應(yīng)盡早手術(shù)。 60歲：躲開(kāi)高血壓。中國(guó)心血管病報(bào)告顯示，49.1%的60歲以上人群患有高血壓。年齡越大，患病率越高。不過(guò)，高血壓并非是你老了之后才出現(xiàn)的疾病，它與你年輕時(shí)如何對(duì)待身體對(duì)待健康密切相關(guān)。越來(lái)越多中青年人的血管已提前老化。減少油、鹽的攝入、勤運(yùn)動(dòng)、少熬夜、心態(tài)平和非常關(guān)鍵。 健康是一輩子的事情，其實(shí)，追求健康沒(méi)有那么多所謂的秘密，不管你現(xiàn)在是身強(qiáng)力壯的小伙子，還是已生白發(fā)的中老年朋友，養(yǎng)成平衡膳食、戒煙限酒、適度鍛煉、充足睡眠、快樂(lè)心情等健康生活方式，永遠(yuǎn)都不會(huì)晚，但貴在堅(jiān)持。

(1)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者一種是由于患者病情不得已，需要長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素，另一種是由于某些醫(yī)者或患者本人長(zhǎng)期誤用激素治療，如我國(guó)某些地區(qū)的人，長(zhǎng)期服用不知名的不明成分的三無(wú)止痛藥物，造成了很多的股骨頭壞死。(2)長(zhǎng)期大量飲酒者隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的交往日益頻繁，長(zhǎng)期大量的飲酒有時(shí)也在所難免，而嗜酒者則對(duì)酒情有獨(dú)鐘，喝起酒來(lái)沒(méi)有節(jié)制。(3)有過(guò)髖部外傷史者交通事業(yè)的飛速發(fā)展，交通工具日新月異，交通事故的發(fā)生率也在逐年增加，生活、工作、運(yùn)動(dòng)中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或無(wú)骨折脫位的髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見(jiàn)，約占到該類骨折的30%。(4)其他潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。