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頸部疾病
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發(fā)現(xiàn)頸部腫物怎么辦，如何鑒別良惡性？臨床門診工作過程中，經(jīng)常會有患者因為頸部包塊來就診，患者本身也會對頸部腫物比較焦慮，今天就帶大家了解一下頸部腫物的相關知識。一、頸部腫物最常見的部位？?臨床中最長見的頸部腫物主要發(fā)生在雙側頸部以及甲狀腺區(qū)，如圖1所示二、頸部腫物的病因有哪些？??頸部腫物的病因，一般會分為兩大類：感染或腫瘤。感染所導致的淋巴結增大一般是良性的，臨床中比較常見。感染所致的淋巴結增大可分為非特異性感染，比如扁桃體炎、牙齦炎、中耳炎等，特異性病原體的感染最常見的是結核，是由于結核桿菌感染引起的，免疫力低下的人比較常見。感染所導致的淋巴結增大是機體在遭遇病原體入侵后的防御性表現(xiàn)，經(jīng)過抗感染治療以后淋巴結腫大會自行消退，這種淋巴結一般會有壓痛，尤其是在感染的急性期。腫瘤導致的頸部腫物，分為原發(fā)和繼發(fā)。原發(fā)腫瘤在頸部主要是甲狀腺癌、淋巴瘤、還有一部分頜下腺的腫瘤也會首先出現(xiàn)在頸部，繼發(fā)的腫瘤就是指從其他部位轉移的頸部的腫瘤，比如頭面部常見的鼻咽癌、頭頸部臨癌、乳腺癌、肺癌等很多種的惡性腫瘤都有可能發(fā)生頸部轉移。三、發(fā)現(xiàn)頸部腫物需要做哪些檢查？?發(fā)現(xiàn)頸部腫物，篩查最佳的手段是超聲波的檢查，該項檢查無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟，無輻射。所以在臨床診療過程中，醫(yī)生會首先通過超聲初步判斷頸部腫物的位置、來源、形態(tài)等做一個初步的判斷。如果需要進一步明確腫物性質，需要通過空心針穿刺活檢，進行病理學的檢測，這是診斷的金標準。四、良惡性淋巴結如何鑒別？一般的患者在發(fā)現(xiàn)頸部腫物或者淋巴結腫大的時候都會比較焦慮和恐懼，在這里我給大家總結了一個簡單的表格，可以結合自身的情況做一個初步的鑒別診斷，有助于緩解自己的焦慮情緒。但是疾病的診斷是非常復雜的，需要時間動態(tài)觀察，如果頸部腫物進行性增大，還是建議大家到線下的專科門診找?？频尼t(yī)生協(xié)助診斷和治療。近些年，隨著新診療手段的出現(xiàn)讓很多惡性腫瘤獲得非常好的療效，已經(jīng)不再局限于過去的化療、放療、手術等傳統(tǒng)手段。所以，大家不要談“瘤（癌）”色變，放松心態(tài)，積極面對。惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是獲得治愈的關鍵。?????????????????????????????????????????李娜大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院淋巴瘤及頭頸部腫瘤科副主任?主任醫(yī)師?碩士研究生導師遼寧省生命科學學會頭頸部腫瘤多學科診療及綜合治療專業(yè)委員會副主任委員遼寧省細胞生物學學會淋巴細胞腫瘤及頭頸部腫瘤醫(yī)工融合專業(yè)委員會常委/秘書遼寧省細胞生物學學會腫瘤多學科協(xié)作診療和細胞學研究專業(yè)委員會常務理事大連市醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會第一屆委員2008年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學腫瘤學專業(yè)，畢業(yè)后從事腫瘤內(nèi)科臨床工作至今。2016-2018年赴美國哈佛大學附屬Dana-Farber?癌癥研究中心從事淋巴瘤研究工作，2021年赴上海瑞金醫(yī)院血液科研修學習細胞生物治療（CAR-T）。主持和參與國家自然科學基金及遼寧省自然科學基金多項，發(fā)表SCI多篇。主要研究方向：為惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及頭頸部腫瘤靶向治療及靶向藥物耐藥機制。對于各種類型淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及頭頸部腫瘤的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長應用化療、分子靶向、細胞生物治療（CAR-T）等多種治療手段。出診地點：大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科淋巴瘤及頭頸部腫瘤科（D座一樓?5診室）出診時間：每周二全天大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科科普號
頸部腫物，原來是這個問題最近來自廣東佛山手術的周先生發(fā)現(xiàn)自己頸部長了個腫物，不大，軟軟的，自己比較擔心。找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查了，考慮是個良性的頸部腫物，可能是淋巴結或者脂肪瘤可能?？梢杂^察也可以手術切除。由于周先生比較擔心，決定手術切除，以免自己老擔心這個事情。入院后安排了局麻頸部腫物切除術，打好局麻后就不痛了，在頸部做了個小切口，逐漸的分離，找到腫物后予以徹底的切除，止血后縫合切口。術后病理檢查考慮是脂肪瘤，手術切除就可以治愈。建議平時盡量多點鍛煉身體，不要喝酒。關于頸部腫物，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。醫(yī)生集團-廣東科普號
PET-CT對頭頸部腫瘤治療后復發(fā)及轉移有什么診斷價值？美國可報銷PET-CT的瘤種是包括頭頸部腫瘤的，也就證明了PET-CT對頭頸部腫瘤的敏感度和特異度相對是比較高的。但在國內(nèi)PET-CT一直沒有進入醫(yī)保，患者需要自費，但是目前有很多的研究證明它對頭頸腫瘤治療，特別復發(fā)轉移是有價值的。首先患者在放療以后，淋巴結退縮三個月去做PET-CT，如果結果是陰性的話，往往即便CT或者核磁顯示淋巴結還存在，這個時候也被認為是一個相對來說安全的信號，所以患者不需要再去讓外科醫(yī)生把剩下來的淋巴結切掉了。因為PET-CT更多看的是腫瘤活性，而不是影像學的占位或者尺寸的大小。另外頭頸腫瘤還是有一小部分會出現(xiàn)轉移的，特別是肺轉移。很多抽煙的頭頸癌病人肺里都有小結節(jié)，那這些小結節(jié)到底是腫瘤轉移的還是良性的呢？有的時候通過PET-CT是能夠鑒別出來的。特別對于早期的患者，如果在手術前就已經(jīng)診斷肺里面存在小結節(jié)，考慮轉移的話，那么就不需要進行手術了。即使進行手術，腫瘤細胞也已經(jīng)轉移到肺里了。原文轉載自【微信公眾號：腫瘤科郭曄醫(yī)生】薛麗瓊醫(yī)生的科普號