好大夫在線
首頁
找專家
找醫(yī)院
查知識(shí)
問診
掛號(hào)
登錄
|
注冊(cè)
消息
工作站
個(gè)人中心
聯(lián)系客服
當(dāng)前位置:
好大夫在線
>
醫(yī)生集團(tuán)-陜西
>
推薦專家
醫(yī)生集團(tuán)-陜西
已收藏
+收藏
未定級(jí)
綜合醫(yī)院
主頁
介紹
科室列表
推薦專家
患者評(píng)價(jià)
問診記錄
科普號(hào)
義診活動(dòng)
推薦專家
疾?。?
麻醉
醫(yī)院科室:
不限
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
石輝
醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-陜西? 線上診療科
擅長:婦產(chǎn)科麻醉,術(shù)后鎮(zhèn)痛已經(jīng)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號(hào):
未開通
疾病病友推薦度
2.6
暫無
查看詳情
搜索
搜索結(jié)果:未搜索到相關(guān)疾病
不限
內(nèi)科
外科
婦產(chǎn)科學(xué)
兒科學(xué)
特色診療
其他科室
熱門
尖銳濕疣
雙眼皮手術(shù)
牙頜畸形
抑郁癥
去眼袋
包皮過長
A
矮小癥
B
疤痕
白癜風(fēng)
白內(nèi)障
白血病
瘢痕疙瘩
包皮龜頭炎
拔牙
賁門癌
便秘
扁平苔蘚
扁平疣
扁桃體炎
鼻部整形
鼻出血
鼻竇炎
鼻疾病
閉經(jīng)
鼻囊腫
鼻息肉
鼻炎
鼻再造
鼻中隔偏曲
鼻腫瘤
鼻綜合
不安腿綜合癥
補(bǔ)牙
不孕不育
C
腸梗阻
腸疾病
腸瘺
腸息肉
腸炎
腸腫瘤
產(chǎn)后風(fēng)濕
產(chǎn)前檢查
成骨不全
癡呆
傳染性軟疣
垂體瘤
微整形除皺
痤瘡
D
帶狀皰疹
單純皰疹
丹毒
膽管癌
膽管結(jié)石
膽結(jié)石
膽囊癌
膽囊息肉
膽囊炎
單心室
癲癇
動(dòng)脈硬化閉塞癥
動(dòng)物性皮膚病
斷肢再植
多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性硬化
多汗癥
多形紅斑
E
耳聾
兒童保健
兒童牙病
F
法洛四聯(lián)癥
房顫
房間隔缺損
發(fā)燒
肺癌
肺部結(jié)節(jié)
肺靜脈異位引流
肥胖癥
肺炎
風(fēng)濕性心臟病
附件炎
婦科病
腹膜后腫瘤
腹腔鏡手術(shù)
腹痛
腹瀉
G
肝癌
肝病
肛裂
肛瘺
肛周膿腫
感冒
肝血管瘤
干眼癥
肝硬化
肝腫瘤
睪丸扭轉(zhuǎn)
高血壓
高血壓腎病
高脂血癥
格林巴利綜合征
根管治療
宮頸癌
宮頸炎
功能性胃腸病
功能性子宮出血
宮外孕
冠心病
股骨頭壞死
骨囊腫
過敏性鼻炎
過敏性紫癜
骨髓增生異常綜合征
骨髓移植
骨折
骨質(zhì)增生
H
黑色素瘤
紅斑狼瘡
紅皮病
喉腫瘤
踝部扭傷
黃疸
黃褐斑
灰指甲
J
甲溝炎
甲亢
焦慮癥
腳氣
膠質(zhì)瘤
甲狀腺癌
甲狀腺疾病
甲狀腺瘤
結(jié)腸癌
疥瘡
結(jié)膜炎
激光美容
靜脈曲張
精神發(fā)育遲滯
精神分裂癥
頸椎病
近視
脊髓空洞癥
脊髓拴系綜合征
脊索瘤
激素依賴性皮炎
畸胎瘤
急性脊髓炎
雞眼
脊柱骨折
脊柱結(jié)核
脊柱裂
K
咖啡斑
口腔頜面部損傷
口腔潰瘍
口腔修復(fù)
躁狂癥
擴(kuò)張型心肌病
L
闌尾炎
淚道阻塞
淋巴瘤
流產(chǎn)
隆鼻
隆胸
卵巢囊腫
卵巢腫瘤
顱骨缺損
腦外傷
顱內(nèi)膽脂瘤
腦動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)感染
腦腫瘤
顱咽管瘤
M
馬凡氏綜合征
麥粒腫
毛囊炎
麻疹
麻醉
玫瑰痤瘡
玫瑰糠疹
門靜脈高壓癥
面部輪廓整形
面肌痙攣
泌尿系疾病
泌尿系腫瘤
N
男性不育
男性乳房肥大
腦出血
腦梗塞
腦供血不足
腦積水
腦脊液漏
腦膜瘤
腦膿腫
腦器質(zhì)性精神障礙
腦血管病
腦血管畸形
尿崩癥
尿道下裂
尿道炎
泌尿系結(jié)石
尿路感染
P
帕金森
膀胱癌
皮膚病
皮膚過敏
皮膚瘙癢
皮膚整形
皮膚腫瘤
貧血
皮炎
剖腹產(chǎn)
Q
強(qiáng)迫癥
強(qiáng)直性脊柱炎
前列腺癌
前列腺炎
前列腺增生
前庭大腺囊腫
前置胎盤
鞘膜積液
情感障礙
齲齒
雀斑
R
妊高癥
人格障礙
人流
妊娠合并癥
日光性皮炎
乳房假體取出
乳房下垂矯正術(shù)
乳房整形
乳腺癌
乳腺疾病
乳腺增生
乳腺腫瘤
S
三叉神經(jīng)痛
三尖瓣下移畸形
上瞼下垂
輸尿管結(jié)石
疝
燒傷
腎病綜合征
腎功能衰竭
生殖器皰疹
生殖細(xì)胞瘤
腎結(jié)石
神經(jīng)官能癥
神經(jīng)母細(xì)胞瘤
神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)炎
腎積水
腎囊腫
腎上腺腫瘤
腎炎
腎腫瘤
食道癌
食管疾病
食管良性腫瘤
室管膜瘤
失眠
室間隔缺損
視網(wǎng)膜脫落
濕疹
手外傷
水痘
睡眠障礙
輸卵管堵塞
髓母細(xì)胞瘤
T
胎兒先心病診斷
胎記
太田痣
糖尿病
糖尿病腎病
燙傷
疼痛
體表腫瘤
聽神經(jīng)瘤
頭痛
頭暈
脫發(fā)
脫毛
W
外陰白斑
胃癌
胃病
胃腸道間質(zhì)瘤
胃穿孔
胃炎
胃腫瘤
X
下頜整形
先天性肥厚性幽門狹窄
先天性泌尿系畸形
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
先天性心臟病
先兆流產(chǎn)
小兒便秘
小兒鼻炎
小兒癲癇
小兒多動(dòng)癥
小兒肺炎
小兒腹瀉
小兒感冒
小兒甲狀腺疾病
小兒咳嗽
小兒皰疹性咽峽炎
小兒疝氣
小兒腎積水
腎母細(xì)胞瘤
小兒濕疹
小兒腺樣體肥大
小兒消化不良
小兒厭食
小兒支氣管炎
消化道出血
小腦扁桃體下疝
下肢靜脈血栓
心包炎
性病
性功能障礙
心肌病
心肌炎
心理障礙
心理咨詢
心律失常
心內(nèi)膜炎
新生兒肺炎
新生兒黃疸
新生兒疾病
心衰
心臟瓣膜性疾病
心臟病
心臟搭橋
心臟介入
心臟粘液瘤
心臟神經(jīng)官能癥
性早熟
胸腔積液
吸脂
癬
血管瘤
血液病
蕁麻疹
Y
牙齒外傷
眼部疾病
眼部整形
眼底病
羊水異常
咽疾病
腰部疾病
咬肌肥大
腰痛
藥物性皮炎
腰椎管狹窄
腰椎間盤突出
牙痛
牙齦炎
牙周病
牙周炎
異常妊娠
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
乙肝
引產(chǎn)
陰道炎
隱睪
應(yīng)激障礙
銀屑病
特應(yīng)性皮炎
胰腺癌
疣
幼兒急疹
月經(jīng)失調(diào)
預(yù)激綜合征
Z
早孕反應(yīng)
雙相情感障礙
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
整形
痣
直腸癌
直腸脫垂
直腸息肉
痔瘡
脂肪填充
智力障礙
脂溢性皮炎
中耳炎
中滲
重癥肌無力
主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瘤
椎管內(nèi)腫瘤
錐體外系疾病
蛛網(wǎng)膜下腔出血
自閉癥
紫癜性腎炎
子宮肌瘤
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜異位癥
子宮脫垂
子宮腺肌癥
朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
麻醉其他推薦醫(yī)院
查看全部
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
麻醉科普知識(shí)
查看全部
科學(xué)認(rèn)知 家長無憂|家長關(guān)心的兒童麻醉七大熱點(diǎn)問題解析
對(duì)于小朋友,手術(shù)室是一個(gè)陌生又神秘的地方,充滿了好奇與恐懼,手術(shù)室是不是一個(gè)陰森恐怖的小黑屋?是不是像電影一樣,一捂鼻子,我就倒下了?下面讓我?guī)∨笥褌冋J(rèn)識(shí)一下手術(shù)室以及另各位小朋友及家長都擔(dān)心的兒童麻醉。手術(shù)室是一個(gè)寬敞明亮的屋子,正中央放置一張手術(shù)床,圍繞在手術(shù)床周圍的是各種麻醉以及手術(shù)相關(guān)的儀器,這些儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著孩子的狀態(tài),保護(hù)著孩子的安全,進(jìn)入手術(shù)室,你會(huì)看到很多人,包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)士,他們都是孩子的守護(hù)者。手術(shù)室內(nèi)的溫度與外界不同,這是因?yàn)槭中g(shù)間一直維持在一個(gè)恒定的溫度和濕度,由于手術(shù)的特殊需要,會(huì)讓孩子脫掉衣褲,不過不用擔(dān)心,手術(shù)室護(hù)士會(huì)為孩子進(jìn)行遮擋,保護(hù)隱私,并且及時(shí)用被子給孩子蓋好,不會(huì)讓孩子受涼,進(jìn)入手術(shù)室還需要摘掉所有的飾品及金屬物品,以免在麻醉狀態(tài)下傷害到孩子。下面著重給大家介紹一下兒童麻醉:1.兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎?如果認(rèn)為兒童只是成人的縮小版,麻醉藥物只要成比例的縮減就可以,那是極其錯(cuò)誤的。兒童由于各種器官尚未發(fā)育成熟,對(duì)藥物有較高的敏感性,對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的心率、血壓波動(dòng)的代償能力與成人相比較差。兒童對(duì)體溫調(diào)節(jié)能力較差,術(shù)中散熱較快,在手術(shù)中必須對(duì)體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)采用保暖措施,體溫過低會(huì)給孩子造成很大傷害。因此在進(jìn)行麻醉時(shí)要根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監(jiān)護(hù)設(shè)備,這樣才能使兒童在手術(shù)期間處于平穩(wěn)的狀態(tài),在術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生副作用。兒童與成人麻醉還有一個(gè)顯著區(qū)別,兒童遇到問題無法進(jìn)行表述和溝通,在恐懼時(shí)常常出現(xiàn)哭鬧等不配合情況,會(huì)對(duì)手術(shù)造成嚴(yán)重的困擾,所以在麻醉的選擇上與成人也有較大差異。2.全身麻醉和局部麻醉,該如何選擇?首先,麻醉方式可以粗略的分為:全身麻醉和局部麻醉(椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤麻醉),每一種麻醉方式都有很多形式和用途。那究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉,首先要根據(jù)孩子病情及手術(shù)性質(zhì)來考慮。其次,要把握安全高效,避繁就簡的原則。兒童是一個(gè)特殊的群體,自控力差,表達(dá)能力參差不齊,學(xué)齡前兒童對(duì)手術(shù)的恐懼及與家人分離困難造成患兒配合度低,難以耐受局麻手術(shù)。兒童最常用的麻醉方法就是全身麻醉,開始麻醉后,麻醉醫(yī)生會(huì)將一個(gè)氧氣面罩罩在孩子的口鼻處,用于吸氧,不要驚慌,麻醉藥物一般采用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式對(duì)患兒進(jìn)行麻醉,麻醉藥物起效后,患兒會(huì)神志消失進(jìn)入昏睡狀態(tài),身體痛感會(huì)消失、肌肉也會(huì)進(jìn)入松弛狀態(tài)。手術(shù)將在孩子的睡夢(mèng)中不知不覺的進(jìn)行,手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員始終陪著孩子身邊,保護(hù)著孩子的安全,直到手術(shù)順利完成。當(dāng)孩子手術(shù)結(jié)束,慢慢醒來時(shí),嘴里會(huì)有一根管子,口咽部可能會(huì)有些不舒服,這時(shí),孩子會(huì)聽到麻醉醫(yī)生的聲音,記得配合醫(yī)生,張開嘴,配合拔出口中的管子,深呼吸,不要憋氣,睜開眼睛,就可以見到爸爸媽媽了。3.全身麻醉會(huì)影響孩子智力嗎?這個(gè)問題也是家長最關(guān)心的,目前,麻醉大夫所使用的新型高效麻醉藥物和精密高檔的儀器越來越多,比如多模式麻醉機(jī)、麻醉深度監(jiān)護(hù)儀及腦部氧供監(jiān)護(hù)儀等麻醉設(shè)備,臨床麻醉的安全性已大大提高。一般麻醉不會(huì)對(duì)兒童智力有不良影響,但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用,因此會(huì)對(duì)患兒手術(shù)前后的記憶力有短時(shí)間(數(shù)小時(shí))的影響,這可以使患兒更好地配合手術(shù),避免患兒在康復(fù)以后仍然保留手術(shù)的恐懼記憶造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥在體內(nèi)包括血液和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中清除快,蘇醒迅速,在體內(nèi)無蓄積,因此對(duì)患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響,也不會(huì)影響孩子智力發(fā)育。據(jù)研究,大腦損傷是與孩子本身的病情相關(guān),如術(shù)中嚴(yán)重喉痙攣、大出血、心跳驟停等情況,造成對(duì)腦組織細(xì)胞缺氧損害,這時(shí)才會(huì)影響孩子的智力發(fā)育,與麻醉藥物本身無直接關(guān)系。反之,由于懼怕麻醉而延誤手術(shù)、選擇不麻醉或術(shù)中保持兒童清醒,反而會(huì)造成孩子的心靈創(chuàng)傷或痛覺過敏。當(dāng)然,很多患兒患有先天性疾病,需要早期甚至出生即刻進(jìn)行手術(shù)干預(yù),才能挽救患兒生命,此時(shí),還是應(yīng)該權(quán)衡利弊,如需手術(shù),還是要及早進(jìn)行手術(shù),對(duì)麻醉醫(yī)生來說,將患兒“麻過去”只是麻醉醫(yī)生工作中很小的一部分,更重要的是負(fù)責(zé)患兒整個(gè)手術(shù)期間的生命維持,保證手術(shù)過程的安全、順利、平穩(wěn),這才是麻醉醫(yī)生工作的重中之重,也就是常說的“手術(shù)醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命”。4.孩子手術(shù)前為什么要禁食水?禁飲食可顯著降低麻醉過程中嘔吐及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉以后,機(jī)體的各項(xiàng)保護(hù)性反射消失,孩子在無意識(shí)的狀態(tài)下,如果胃內(nèi)有食物可隨胃酸返流到氣管,由氣管進(jìn)入到肺,引起吸入性肺炎,可導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命。所以為了安全,手術(shù)前6-8小時(shí)停止食用固體食物,包括牛奶或有顆粒的果汁。5.孩子有些咳嗽、流鼻涕,可以麻醉嗎?咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。上呼吸道感染在兒童中很常見,冬季的時(shí)候大約30%的兒童都存在上呼吸道感染。手術(shù)前兩周以內(nèi)發(fā)生過上呼吸道感染,以及目前正處于上呼吸道感染期都會(huì)增加圍術(shù)期呼吸道相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。例如喉痙攣、支氣管痙攣,缺氧等,合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染表現(xiàn)的患者則風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,在單純上呼吸道感染患兒中,正處于上呼吸感染期并合并有粘稠分泌物風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于分泌物清亮的患者。合并上呼吸道感染會(huì)增加圍術(shù)期氣道風(fēng)險(xiǎn),因此提倡推遲擇期手術(shù)。如果涉及到緊急手術(shù),麻醉醫(yī)生應(yīng)充分和家長溝通風(fēng)險(xiǎn),做好相應(yīng)的預(yù)案,保證孩子的安全。6.孩子手術(shù)后哭鬧,能否使用止痛藥?孩子無法用語言交流,如果有不適則會(huì)表現(xiàn)為哭鬧。疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等不適均會(huì)造成患兒哭鬧不安,疼痛是其中常見原因。全麻中使用的藥物主要是維持術(shù)中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,孩子恢復(fù)意識(shí)后全身麻醉期間所使用的藥物濃度水平較低,無法維持術(shù)后的鎮(zhèn)痛,孩子這個(gè)時(shí)期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)患兒煩躁不安時(shí),在排除無手術(shù)并發(fā)癥及其他情況下,可考慮適當(dāng)追加止痛藥物。7.手術(shù)很簡單,為什么孩子進(jìn)去幾個(gè)小時(shí)出不來?孩子進(jìn)入手術(shù)間后首先是核對(duì)病情再次評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn),連接各種保證安全的監(jiān)護(hù)設(shè)備,然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)并建立安全的氣道,常規(guī)麻醉誘導(dǎo)大約10分鐘左右,如果患兒存在通氣困難,那么為了麻醉安全,麻醉誘導(dǎo)時(shí)間將會(huì)延長,如果手術(shù)比較復(fù)雜,相應(yīng)的麻醉準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)更長,麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后由外科醫(yī)生消毒鋪巾準(zhǔn)備就緒后才開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后,開始麻醉蘇醒,也就是讓孩子恢復(fù)良好的自主呼吸,如果是氣管插管的患兒,還需要拔出氣管插管。拔出氣管導(dǎo)管后觀察患兒自主呼吸良好,則轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室,等待患兒恢復(fù)意識(shí)后才會(huì)送到家長身邊。因此除了手術(shù)時(shí)間以外,還有麻醉誘導(dǎo)建立安全氣道,手術(shù)消毒鋪巾,麻醉復(fù)蘇的時(shí)間,因此家屬會(huì)覺得孩子在手術(shù)室的時(shí)間很長。END作者:北京兒童醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師高佳主任醫(yī)師李立晶插圖:北京兒童醫(yī)院手術(shù)室芮巖
王伊寧醫(yī)生的科普號(hào)
頸椎后路開門手術(shù)和局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)的區(qū)別和相同,以及各自的風(fēng)險(xiǎn)。
一、區(qū)別1.手術(shù)入路與方式-頸椎后路開門手術(shù)-這是一種開放性手術(shù),通過頸椎后路進(jìn)行操作。主要目的是擴(kuò)大椎管容積,解除脊髓的壓迫。例如,在頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中,是將一側(cè)椎板作為門軸,另一側(cè)椎板掀開,像開門一樣擴(kuò)大椎管空間。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-這是一種微創(chuàng)手術(shù),借助脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行操作。只對(duì)病變節(jié)段的部分椎板和黃韌帶進(jìn)行切除,以達(dá)到減壓的目的。2.麻醉方式?-頸椎后路開門手術(shù)-通常采用全身麻醉,患者在手術(shù)過程中處于無意識(shí)狀態(tài),由麻醉師控制呼吸和生命體征等。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-采用局部麻醉,患者在手術(shù)過程中是清醒的,只是手術(shù)部位周圍組織被麻醉。3.手術(shù)視野與操作精準(zhǔn)度?-頸椎后路開門手術(shù)-手術(shù)視野相對(duì)較大,但由于是開放性手術(shù),對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷相對(duì)較大。在操作過程中,醫(yī)生可以直接用肉眼觀察到較大范圍的組織結(jié)構(gòu),不過在一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的處理上可能會(huì)受到一定限制。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-手術(shù)視野通過內(nèi)鏡顯示,相對(duì)較局限,但操作更為精準(zhǔn)。內(nèi)鏡可以將局部結(jié)構(gòu)放大,便于醫(yī)生精確地切除病變的椎板和黃韌帶部分,對(duì)周圍正常組織的損傷較小。4.術(shù)后恢復(fù)?-頸椎后路開門手術(shù)-由于手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長?;颊呖赡苄枰^長時(shí)間的頸部制動(dòng),以促進(jìn)傷口愈合和頸椎穩(wěn)定性的恢復(fù)。一般術(shù)后住院時(shí)間可能在5-7天甚至更長。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-作為微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快?;颊叩念i部活動(dòng)限制相對(duì)較小,住院時(shí)間通常較短,可能2-3天即可出院。?二、相同點(diǎn)?1.目的相同-兩者都是為了解除頸椎脊髓或神經(jīng)根的壓迫,改善患者的神經(jīng)功能癥狀,如肢體麻木、無力等。2.減壓原理類似-都是通過去除一定的骨性或韌帶結(jié)構(gòu)(椎板和黃韌帶)來擴(kuò)大椎管內(nèi)的空間,減輕對(duì)神經(jīng)組織的壓迫。?三、各自的風(fēng)險(xiǎn)?1.頸椎后路開門手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)-脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn):在開門過程中,如果操作不當(dāng),可能會(huì)直接損傷脊髓,導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙,如癱瘓等。-神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn):雖然主要目的是椎管減壓,但在操作過程中也可能會(huì)牽拉或損傷神經(jīng)根,引起上肢疼痛、麻木加重等癥狀。-術(shù)后頸椎不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn):由于椎板結(jié)構(gòu)的改變,頸椎的穩(wěn)定性可能會(huì)受到影響,長期可能導(dǎo)致頸椎退變加速,需要后期密切觀察或可能需要進(jìn)一步的穩(wěn)定手術(shù)。-傷口感染風(fēng)險(xiǎn):作為開放性手術(shù),存在傷口感染的可能性,一旦感染可能會(huì)影響傷口愈合,甚至引起深部組織感染,如椎管內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)-內(nèi)鏡操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn):由于手術(shù)視野小,內(nèi)鏡操作難度較大,如果操作不熟練,可能會(huì)出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確,導(dǎo)致減壓不徹底的情況。-神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn):雖然是在局部放大視野下操作,損傷脊髓或神經(jīng)根的風(fēng)險(xiǎn)小,在切除靠近神經(jīng)組織的黃韌帶或椎板時(shí),一旦觸碰到神經(jīng)患者會(huì)提醒術(shù)者,因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低。-局部麻醉風(fēng)險(xiǎn):盡管局部麻醉相對(duì)全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低,但仍可能存在局麻藥過敏、局部麻醉藥物中毒等風(fēng)險(xiǎn),如患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、肌肉抽搐等癥狀。
醫(yī)生集團(tuán)-北京張西峰醫(yī)生集團(tuán)科普號(hào)
6歲的孩子切痣,局麻還是全麻?
鄧丹醫(yī)生的科普號(hào)