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膽囊息肉科普知識 查看全部
膽囊息肉什么情況需要切膽 膽囊知識卡（No. 024)1.息肉直徑大于10毫米：?根據歐洲放射學會等聯合發(fā)布的指南，膽囊息肉如果直徑達到或超過10毫米，建議進行膽囊切除術，以降低惡變風險2.息肉在隨訪期間快速增長:如果息肉在2年內增長2毫米或以上，需結合患者的風險因素評估是否進行膽囊切除術3.存在其他高危因素?如患者年齡超過50歲、患有原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）或息肉為廣基型等，這些因素增加了息肉惡變的可能性，建議考慮膽囊切除術黃安華醫(yī)生的科普號
膽息肉怎么處理最好？膽囊息肉與膽囊癌關系有多大？
膽囊息肉也是膽囊癌常見的危險因素，發(fā)病率可達5%，約60%的膽囊息肉為膽固醇息肉，25%為子宮腺肌癥伴黏膜增生。另外10%為炎性息肉，4%為良性腺瘤但有癌變潛能。對于直徑<1cm且伴有其他危險因素的膽囊息肉，或無危險因素但直徑>1cm的息肉，建議行膽囊切除術。(樂羿,楊豪,劉虎,等.膽囊癌的診斷與治療進展[J].臨床肝膽病雜志,2023,39(11):2738-2744湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院科普號
首次查體發(fā)現膽囊息肉該怎么辦？膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內突出的隆起性病變的統稱，臨床常見息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積?。ㄍǔ＃?cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：單發(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結石刺激導致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對于首次發(fā)現膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復查對比變化，如息肉復查大小無明顯變化，半年復查再次復查觀察息肉變化，明顯增大趨勢建議手術治療，無變化著可以每年復查對比，超過10mm建議手術治療；2）對于首次發(fā)現膽囊息肉患者，無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達大約10cm建議手術治療。3）首次發(fā)現膽囊息肉合并膽囊結石，建議密切觀察或手術治療?？偨Y手術指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風險顯著增加）。-息肉快速增長（如半年內增長≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號（超聲或增強CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術方式：-腹腔鏡膽囊切除術-腹腔鏡保膽息肉摘除術（必須有術中快速病理檢查指導手術）藥物治療：目前無特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。孫豐雷醫(yī)生的科普號