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胸膜間皮瘤科普知識(shí)
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劉懿博士說(shuō)肺癌(九三一六)雙免治療是全國(guó)推行還是只有大醫(yī)院有
有一位家住河南省的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我,把他父親的病歷資料發(fā)給我看。他父親今年59歲,前段時(shí)間因?yàn)楸餁猓诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子,發(fā)現(xiàn)了胸腔里邊有積液。醫(yī)生給進(jìn)行了穿刺,結(jié)果發(fā)現(xiàn)穿出來(lái)的都是血性的胸水,最終確診為惡性胸膜間皮瘤。家屬問(wèn)我目前最好的治療是什么方案?要說(shuō)效果最好的方案,那就是雙免治療,就是兩種免疫藥聯(lián)合使用,要比化療的效果好。家屬問(wèn)我這種方案是全國(guó)都在推廣?還是說(shuō)只有大醫(yī)院才能使用?這怎么說(shuō)呢,雙免治療是指南里邊都在推薦的,尤其是非上皮樣惡性胸膜間皮瘤,藥物的說(shuō)明書(shū)里就明確的說(shuō)明可以用這樣的方案治療,從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),那就是全國(guó)都在推廣。無(wú)論什么級(jí)別的醫(yī)院,醫(yī)生有這方面的治療經(jīng)驗(yàn),又有藥,就可以治療。
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌(九三〇六)胸水找腫瘤能不能確診惡性胸膜間皮瘤
最近有幾位患者找我咨詢惡性胸膜間皮瘤診斷的問(wèn)題,他們問(wèn)我確診惡性胸膜間皮瘤,必須要做胸腔鏡手術(shù)取活檢么?大家知道胸腔鏡手術(shù)取活檢是確診惡性胸膜間皮瘤的一個(gè)方法,但并不是唯一的辦法。有一位64歲的女士前段時(shí)間因?yàn)楸餁獾结t(yī)院拍片子,發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸腔有大量的胸水,同時(shí)胸膜上還有腫物。給她安排把胸水放出來(lái)之后,經(jīng)過(guò)離心制成了胸水的蠟塊。病理科醫(yī)生從這個(gè)蠟塊里面進(jìn)行染色分析,發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞,傾向于是惡性胸膜間皮瘤。像這位女士這樣,從胸水里面就能找到腫瘤細(xì)胞,并且最終確診為惡性胸膜間皮瘤的患者,也占一定的比例。如果有胸水,一般來(lái)說(shuō)就是先引流胸水,從胸水里面找腫瘤細(xì)胞,如果難以確診,再考慮做胸腔鏡手術(shù)取組織來(lái)明確診斷。
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌(八五九五)有一項(xiàng)不具備,惡性胸膜間皮瘤該化療
有一位惡性胸膜間皮瘤患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我,把他母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親因?yàn)樾厍环e液在其他醫(yī)院住院,最終診斷為惡性胸膜間皮瘤。他在咨詢我之前,上網(wǎng)了解了一下關(guān)于這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)。知道這是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤,后續(xù)肯定需要藥物治療。他問(wèn)我根據(jù)他母親的病情,是用化療好還是用雙免好?化療大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò),雙免有些朋友就比較陌生。雙免是指兩個(gè)免疫藥聯(lián)合使用,治療惡性胸膜間皮瘤。這兩個(gè)方案應(yīng)該怎么樣選擇呢?化療基本都在醫(yī)保范圍內(nèi),自己負(fù)擔(dān)很小。而雙免治療現(xiàn)在都是自費(fèi)的,需要額外經(jīng)濟(jì)支出,如果經(jīng)濟(jì)條件不允許,那也沒(méi)有辦法選擇雙免治療。另外做雙免治療,要做一些基線的檢查,只有檢查合格才可以用,如果檢查不合格,也是沒(méi)法用的。因此,以上兩個(gè)條件只要有一項(xiàng)不具備,就不建議雙免治療,而是建議化療。
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)