疼痛診療中心

典型表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1～3天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。 好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。 患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。 神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。 病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。 特殊表現(xiàn)1.頭面部帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經(jīng)，皰疹分布于額頭，眼眶周?chē)桥缘?。?jiàn)于老年人，疼痛劇烈，可累及眼神經(jīng)導(dǎo)致視物模糊，角膜形成潰瘍性角膜炎。 2.耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。 3.其他不典型帶狀皰疹 與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱(chēng)為播散型帶狀皰疹。

2016-05-13 大恒疼痛培訓(xùn) 現(xiàn)在患有腰肌勞損的人越來(lái)越多，腰肌勞損是一種常見(jiàn)的腰部疾病，以腰部隱痛反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解等為主要表現(xiàn)的疾病，讓患者痛苦不安，且易復(fù)發(fā)。那么，日常生活中怎樣預(yù)防腰肌勞損？ 日常生活中怎樣預(yù)防腰肌勞損 1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。 2、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。 3、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。 4、糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過(guò)久，或伏案過(guò)低等等。 5、防止過(guò)勞，人就像一臺(tái)機(jī)器一樣，過(guò)度的運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用，必然會(huì)導(dǎo)致某些部件或整個(gè)機(jī)器的損害。腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過(guò)度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。 6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以盡量在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。 7、注意減肥，控制體重，身體過(guò)于肥胖，必然給腰部帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。 8、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過(guò)頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。 上述內(nèi)容就是有關(guān)“日常生活中怎樣預(yù)防腰肌勞損”介紹，希望這些內(nèi)容可以幫助到更多的患者。溫馨提示：腰肌勞勛嚴(yán)重危害患者健康，要預(yù)防腰肌勞損就要生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，多注意身體，

腰椎間盤(pán)在20歲以后就開(kāi)始逐漸退變老化，在一些不正當(dāng)體位如坐位、彎腰、搬重物或不正確的扭動(dòng)情況下，會(huì)引發(fā)腰椎間盤(pán)向后側(cè)方突出，當(dāng)壓迫脊神經(jīng)根時(shí)，會(huì)引起急性疼痛，并引發(fā)脊神經(jīng)根炎癥，從而導(dǎo)致軀體相應(yīng)部位的疼痛或不適，青壯年人群高發(fā)。那腰椎間盤(pán)突出后該選擇如何治療呢？ 保守治療須注意臥床休息 陳先生今年31歲，平日身體健壯，喜歡運(yùn)動(dòng)。一天他和兒子玩耍，將兒子拋起來(lái)用手去接，突然感到腰部劇烈疼痛，連走路都困難。后到醫(yī)院經(jīng)x線和ct檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的腰椎間盤(pán)破裂，髓核突出壓迫了神經(jīng)。醫(yī)生建議其保守治療，陳先生在床上躺了整整1個(gè)月。 醫(yī)院骨科主任介紹，保守治療即非手術(shù)治療，適應(yīng)癥的選擇主要包括：病程在3個(gè)月內(nèi)，初次發(fā)病，癥狀和體征不明顯者；青少年患者；合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病而不能耐受手術(shù)的患者。在保守治療中，尤為重要的是患者必須絕對(duì)臥床休息，無(wú)論何種原因引發(fā)的腰椎間盤(pán)突出患者，疼痛是首發(fā)癥狀。治療的目的是減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，消除疼痛。 此外，針灸理療、骨盆及雙下肢的牽引治療、類(lèi)固醇類(lèi)藥物硬膜外注射治療等手段，患者可酌情選用。 臥床休息治療應(yīng)注意，要求臥硬板床；仰臥時(shí)，腰部需墊薄枕，讓軀干肌肉放松；要嚴(yán)格堅(jiān)持臥床。即使癥狀允許下床，也不能做腰部屈伸動(dòng)作。 專(zhuān)家提醒，理療也應(yīng)注意，急性扭傷誘發(fā)的腰椎間盤(pán)突出癥，傷后應(yīng)休息1～2天再進(jìn)行理療。腰部有化膿性疾病、濕疹或皮炎、伴有活動(dòng)性肺結(jié)核的，不適宜理療。 針灸推拿理療與微創(chuàng)手術(shù)相結(jié)合 “椎間孔鏡”治療，是在x光機(jī)的監(jiān)測(cè)下，精確定位，用一根直徑僅0.5mm的穿刺針頭，在椎角弓安全三角區(qū)穿刺，然后導(dǎo)入椎間孔鏡，對(duì)突出的部分髓核進(jìn)行準(zhǔn)確消融，或者直接摘除突出的髓核，緩解神經(jīng)根壓迫疼痛，對(duì)腰突癥進(jìn)行治療。 專(zhuān)家介紹，微創(chuàng)手術(shù)治療主要包括注射藥物溶解髓核（膠原酶類(lèi)等）和經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡手術(shù)。經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡手術(shù)目前應(yīng)用較多，主要有臭氧、等離子、激光、射頻消融等治療方法。 微創(chuàng)治療的主要特點(diǎn)就是創(chuàng)傷極小，能有效避免并發(fā)癥，恢復(fù)也很快，術(shù)后3至5天即可出院。