中醫(yī)婦科

門診上經(jīng)常碰到HPV感染的病人緊張兮兮的來咨詢是否得癌了，是否老公干了不好的事兒給感染了，得了以后怎么治，需不需要打疫苗。。。balabala一大推問題，有的焦慮得睡不著覺，有的覺得全世界都負(fù)了她，恨不得懟天懟地，有的自怨自艾覺得為什么是我？！ 在此就HPV那點(diǎn)事兒做個詳細(xì)的解答。 1.沒有感染過HPV的人是有遺憾的 HPV全稱為人類乳頭瘤病毒，有兩百多種分型，可分為高危型和低危型。高危型和我們常說的宮頸癌有密切關(guān)系，大約95%以上的宮頸癌是由高危型HPV病毒持續(xù)感染宮頸引起的。而低危型的有尋常疣、扁平疣以及通過性生活傳播的尖銳濕疣等?？梢哉fHPV感染很常見，性生活早、性伴侶多以及性生活頻繁的人群感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。難道我們要因噎廢食再也不XXOO了，完全沒有必要。。。性生活是我們家庭生活中重要的一部分，我們因愛而結(jié)合、生育,靦腆的中國人雖然不愛把這事擺在臺面上說，但是人類的天性還是不能忽視的。在面對HPV感染時，我們要做的不是互相猜疑，是共同認(rèn)識，共同面對，共同解決。性生活2年以上的同志一年一次的TCT和HPV檢查是必不可少的。 2.HPV就像一次流行性病毒感冒 人類擁有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，流行性病毒感冒治療和不治療的時間差不多都是兩周。那么為什么感冒來醫(yī)院呢，其實(shí)解決的就是病毒導(dǎo)致上呼吸感染出現(xiàn)的咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕等卡他癥狀以及發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。另外，還有一部分是不是“感冒”就需要醫(yī)生來甄別。HPV感染也是一樣，一般在數(shù)月至兩年內(nèi)會被人體清除。就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當(dāng)敵強(qiáng)我弱時，敵人就會安營扎寨，那就不妙了，畢竟“感冒”后死人的報(bào)道也是屢見不鮮。。。 3.HPV感染離癌還有多遠(yuǎn)？ 門診上我們會查到一部分人感染高危型病毒。部分患者只是一過性的感染，在我們“一身正氣”之下早早的粉墨退場了，討厭的是那部分持續(xù)感染的，那么安營扎寨的敵人是已經(jīng)兵臨城下了還是僅僅在山海關(guān)駐扎，那需要我們進(jìn)一步陰道鏡活檢甚至宮頸錐切做病理才能明確。畢竟，經(jīng)過人類免疫第一道防線的病毒已經(jīng)是少數(shù)了，只有長達(dá)5-10年的邊關(guān)侵犯、策反才會一步步捍動到宮內(nèi)皇帝的主權(quán)。我們要做的是提高身體素質(zhì)，練好內(nèi)功，做好每年的TCT和HPV篩查，其實(shí)我們查的是癌前病變不是病毒。要把不好的苗頭捻滅在火星狀態(tài)，畢竟宮頸癌和乳腺癌是唯二可以早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療的癌癥。 4.HPV感染怎么預(yù)防？ 除了剛剛說的練好內(nèi)功，那體質(zhì)弱爆的同志咋辦，有宮頸疫苗呀。二階的宮頸疫苗主要預(yù)防16和18型高危病毒，可以說70%以上的宮頸癌是這倆壞蛋搗的亂，主要用于尚未性生活的朋友。四價(jià)疫苗是在二階基礎(chǔ)上增加了6型和11型兩個低危病毒，這倆位是引起尖銳濕疣的罪魁禍?zhǔn)?，針對有性生活?6歲以下的人群。傳說的九價(jià)疫苗則可預(yù)防90%以上宮頸癌的發(fā)生，萬幸的是我們以后不用跑香港、臺灣、新加坡打了，國內(nèi)會陸續(xù)推廣。那么，還有一個問題，男生要不要打。建議打，因?yàn)橥詯壑g的口腔癌、肛門癌等的發(fā)病率也不少。人類文明不斷進(jìn)步，世界是包容，我們的娃以后會往哪方面發(fā)展，Whoknows？！所以，可以選擇四價(jià)和九價(jià)疫苗。還有個問題就是打了疫苗就可以一勞永逸啦？Nonono！每年的宮頸TCT和HPV篩查不要漏啊，高危型的病毒不單單是這九價(jià)疫苗預(yù)防的那幾種，另外還有宮頸腺癌雖然少見但不代表不會發(fā)生。 面對HPV感染，我們要保持樂觀的態(tài)度與正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生攜手而戰(zhàn)，不要在聽到“宮頸糜爛”的時候就嚇趴了，要戰(zhàn)術(shù)上藐視戰(zhàn)略上重視，做一個有知識有策略理智的現(xiàn)代人！ @本文版權(quán)歸顧燕頻所有，任何形式轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者

——2013年11月19日《青年時報(bào)》訪莊愛文博士生孩子是人生的一件大事，但是很多媽媽發(fā)現(xiàn)生完孩子，身體沒有以前好了。媽媽們在生孩子后出現(xiàn)了體虛力弱、怕冷惡風(fēng)、容易疲勞、焦慮不安、頭痛頭暈、腰酸背痛、關(guān)節(jié)冷痛、頭發(fā)脫落、失眠健忘、性欲冷淡等癥狀，但去醫(yī)院檢查又查不出什么毛病，只能默默忍受。莊醫(yī)師表示，其實(shí)這些都屬于產(chǎn)后亞健康，此種狀態(tài)下，女性可出現(xiàn)一些病理表現(xiàn)，但又未達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)認(rèn)為這是人體臟腑、氣血、陰陽等處于一種失衡的狀態(tài)。懷孕、分娩對于女性的身心影響是巨大的，很多女性在30歲至40歲會面臨快速衰老的問題，這是一個敏感的年齡段，若不注意保養(yǎng)，健康和美麗將一起走向下坡。年輕媽媽的自身保健意識也要與時俱進(jìn)，真正做到未雨綢繆，跟亞健康說再見。產(chǎn)后種種不適緣于腎虛懷孕、分娩、產(chǎn)后會出現(xiàn)各種各樣的不適，這些都是可以通過中醫(yī)治療的。莊醫(yī)師說起自己接診過許多這樣的病例，印象最深的一例：一位不到30歲的年輕媽媽，小孩1歲，來就診時打扮很時尚，但面色憔悴、雙手托腰，訴說自己從孩子2個月開始出現(xiàn)腰酸背痛，厲害時直不起身，足跟痛，腿發(fā)軟，平常走一會兒就得停下來休息，頭發(fā)也掉得厲害。這位媽媽把這一身的不舒服，歸結(jié)為自己生了孩子加上月子沒有坐好的緣故，也為此去看過骨科，做過保健操，貼過膏藥，用過熱療，都沒有好轉(zhuǎn)，最后在朋友的建議下過來看中醫(yī)。這位媽媽的表現(xiàn)和舌脈辨證為腎陽虛，服用了一個星期中藥后，腰酸背痛癥狀就明顯緩解了。莊醫(yī)師表示，其實(shí)女性完全不用忍受這些不適，所有的癥狀都是可以通過中藥調(diào)理得到改善的，有些癥狀即使不能短期內(nèi)徹底根治，也能很大程度上得到緩解。腎乃“先天之本”，女性不可忽視一提到腎，大多都覺得是針對男性而言，實(shí)際上，腎之于女子尤為重要。莊醫(yī)師指出，所有的女人只要生完孩子以后，腎虛就伴隨而來，所有的女人都有一個共同的癥狀，腰酸背痛，有的人腰痛得走路都直不起來，還有些懷孕前月經(jīng)期沒有什么癥狀，產(chǎn)后一到月經(jīng)期小腹下墜、腰酸均伴隨而來。如果不及時調(diào)理將會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有少數(shù)年輕媽媽還可能發(fā)展為卵巢早衰，出現(xiàn)更年期提前等現(xiàn)象。但補(bǔ)腎切忌盲目跟風(fēng)，腎虛用藥要分清“腎陰”與“腎陽”，治療腎陰虛以滋陰益腎為主，最常用的是六味地黃丸、知柏地黃丸；治療腎陽虛以補(bǔ)腎助陽為主，常用金匱腎氣丸、五子衍宗丸等。值得注意的是，腎虛的調(diào)理是一個長期的過程，如果為圖一時之快而使用激素類的藥品將會“后患無窮”。此外，從中醫(yī)角度講，因?yàn)榻?jīng)過生產(chǎn)時的用力與出血、體力耗損以及產(chǎn)后哺乳，產(chǎn)后女性處于“血不足，氣亦虛”的狀態(tài)，并有“產(chǎn)后百脈空虛”“產(chǎn)后多虛多瘀”的特點(diǎn)，調(diào)理產(chǎn)后亞健康仍需辨證施治。合理飲食也能補(bǔ)腎有心的人們會觀察到，平素重視保健的人往往顯得比同齡女性更年輕。冬天養(yǎng)生，重在養(yǎng)腎，日常生活中如果我們在飲食起居中科學(xué)調(diào)理，做到飲食有度、起居有節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動、心情舒暢，同樣也會使腎虛的癥狀得到緩解，加快痊愈的進(jìn)度。莊醫(yī)師建議，飲食方面，女性可以多吃一些黑色的食物，中醫(yī)理論把不同顏色的食物或藥物歸屬于人體的五臟：紅色入心，青色入肝、黃色入脾，白色入肺，黑色入腎，黑色食物可起到補(bǔ)腎的作用。生活中我們根據(jù)顏色選擇飲食，是種簡單易行的方法。黑色食物一般含有豐富的微量元素和維生素，常見黑色食物如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑葡萄、海參、海帶等。而黑豆被古人譽(yù)為腎之谷，味甘性平，不僅形狀像腎，還有補(bǔ)腎強(qiáng)身、活血利水、解毒、潤膚的功效，特別適合腎虛患者。

黃褐斑是一種色素沉著性疾病，是發(fā)生于面部的黃褐或深褐色斑片，大小不定，形狀不規(guī)則，邊界模糊不清，兩側(cè)基本對稱，常分布于顴、顳、臉頰、額、眼周、鼻或口周，無任何自覺癥狀，但可以影響美觀。常見于青春期到絕經(jīng)期的女性，民間還有“肝斑”、“孕斑”、“面斑”、“蝴蝶斑”等別稱。黃褐斑的發(fā)病原因尚不完全明了，目前一般認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌有關(guān)，例如孕婦在妊娠3 -5 個月時，由于激素的變化，在面部可出現(xiàn)黃褐斑，稱之為妊娠性黃褐斑，在分娩以后色斑就會逐漸減輕或消失。有些由于內(nèi)分泌紊亂而引起月經(jīng)失調(diào)的女性，也常常發(fā)生黃褐斑。又如口服避孕藥的婦女，20 %左右可發(fā)生黃褐斑；絕經(jīng)期婦女或卵巢腫瘤患者，由于內(nèi)分泌的紊亂也會出現(xiàn)黃褐斑。此外，紫外線長期照射亦是導(dǎo)致黃褐斑的主要原因，大多數(shù)患者在夏季日曬后誘發(fā)或加重。而今，炎夏將至，灼熱的陽光令愛美者唯恐躲之不及，因此，在夏季正是防治黃褐斑的最佳季節(jié)。1、避免日光暴曬。色斑最怕日曬。日光的暴曬或X線、紫外線的照射過多皆可促發(fā)色斑，并使其加劇。日曬可使黑色素活性增加致使表皮基底層黑素含量增多，色斑形成。夏季日曬充足，色斑活動頻繁，斑點(diǎn)數(shù)目增多，色加深，損害變大。因此出門去室外工作或活動，應(yīng)可涂擦防曬霜，戴遮陽帽、墨鏡，用遮陽傘等。2、要保持心情舒暢，自我調(diào)節(jié)壓力，和順七情，調(diào)節(jié)情緒，忌憂思煩惱，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，七情內(nèi)傷是黃褐斑的主要病因之一，由于肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，灼傷陰血，血行不暢所致，故保持正常心態(tài)對該病的預(yù)防與治療都有重要意義。3、注意飲食合理搭配，要多食富含維生素C和維生素E的食物，如袖子、檸檬、蘋果、柑桔、芒果、西紅柿及一些酸性水果，多食新鮮蔬菜，勿食或少食辛辣油膩食物和高色素食物，如黑芝麻、黑豆。因?yàn)楦鶕?jù)研究，維生素C以抑制皮膚內(nèi)灸巴胺的氧化作用，使皮膚內(nèi)深色氧化型色素還原成淺色，從而抑制了黑色素的形成和沉積。維生素E俗稱“抗老素”，具有抗氧化的生物學(xué)作用，可以減少痤瘡和色素。患者還可多食蜂蜜，因蜂蜜中維生素種類非常豐富。4、保證充足的睡眠，睡眠能給肌膚充足的時間和機(jī)會修養(yǎng)，這個時候的新陳代謝比較旺盛，可以很好的對身體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，所以勞累會招致皮膚疲倦，新陳代謝減緩，皮膚將無法獲得充足的養(yǎng)分，角質(zhì)層因缺少水分而使皮膚黯然無光，若加之皮膚的清潔護(hù)理不到位，就有可能導(dǎo)致斑點(diǎn)的形成。5、面部不宜濫用激素等外用藥物，可選用黃瓜、絲瓜、蜂蜜等敷面或涂面。方法是：黃瓜或絲瓜一根，切成薄片。敷于顏面患處，20分鐘后取下，每日1次，連用10天。蜂蜜適量涂面，30分鐘后洗凈。每日1～2次。6、中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑的形成是機(jī)體機(jī)能失調(diào)的外在表現(xiàn)，重在調(diào)整機(jī)體失調(diào)的狀態(tài)，消除內(nèi)部的致病因素，配合服用一些養(yǎng)血活血、祛瘀生新的中藥。中醫(yī)稱黃褐斑為“肝斑”、“腎斑”，由肝腎精血兩虧，兼氣滯血瘀、血不養(yǎng)膚、瘀而成斑，可選用桃紅四物湯加味，如熟地、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、枸杞、桃仁、紅花、丹皮之類中藥預(yù)防及治療。本文系莊愛文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。