關(guān)節(jié)足踝外科

鞋是人們必不可少的生活必需品。它不僅可以提升一個(gè)人的穿著品味，更與我們的健康息息相關(guān)。從平底鞋的舒適與樸實(shí)到高跟鞋的誘惑與時(shí)尚，制鞋業(yè)在不斷地變化著鞋跟的高度。而最新研究顯示，負(fù)跟鞋更有利于人體健康。鞋是人類現(xiàn)代生活不可或缺的用品。古人云：千里之行，始于足下。如果沒有鞋，簡直不可想象。如果提到鞋的科學(xué)，人們首先想到的一定是運(yùn)動(dòng)鞋。雖然在 1960年，埃塞俄比亞的馬拉松選手阿貝貝赤足奪得了世界冠軍，但隨著運(yùn)動(dòng)科技的發(fā)展，赤腳大仙的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了?，F(xiàn)代競技運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)鞋是戰(zhàn)靴、是裝備。生產(chǎn)廠家對運(yùn)動(dòng)鞋的開發(fā)也絕不亞于軍備競賽，可謂不惜血本，一擲千金，一雙跑鞋的造價(jià)可高達(dá)數(shù)萬美元。運(yùn)動(dòng)鞋的科學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)在鞋底上，不同的運(yùn)動(dòng)甚至不同的場地對鞋底都會(huì)有不同的要求，因此，很多的鞋底部件都可以自由拆換，以備不時(shí)之需。著名跨欄運(yùn)動(dòng)員劉翔在比賽前就曾臨時(shí)決定把跑鞋的短釘換成長釘，而且獲得了滿意的成績，并稱長釘是他的“秘密武器”。俗話說，生命在于運(yùn)動(dòng)。普通人的站立行走也是一種運(yùn)動(dòng)，是否也該有相應(yīng)的健康裝備呢？由于人是直立體位，體重全部由兩足負(fù)擔(dān)。站立和行走時(shí)，鞋與足必然結(jié)合為一個(gè)有機(jī)的整體。所以普通人的鞋是否科學(xué)也在于鞋底，不科學(xué)的設(shè)計(jì)非但不利于日常生活，而且還有害健康。比較典型的就是因高跟鞋所引發(fā)的一系列足病。同時(shí)，高跟鞋還直接影響到脊柱的健康。所以，醫(yī)生們都特別提醒腰痛、頸椎病患者，一定要注意對鞋的選擇，避免穿高跟鞋。這是關(guān)系到人類健康的重大問題，因此，生活用鞋的研究遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)鞋的研究更為重要。人與鞋的關(guān)系，就好比是建筑物與地基的關(guān)系。任何一個(gè)建筑都不會(huì)對地基的設(shè)計(jì)掉以輕心，建筑學(xué)會(huì)還特設(shè)地基基礎(chǔ)分會(huì)，專門進(jìn)行深入的研究。而對于鞋的設(shè)計(jì)來說，卻從未這樣嚴(yán)謹(jǐn)過。傳統(tǒng)觀念的落后與偏見，嚴(yán)重地制約了制鞋研究的開展，還造成了更多有損于健康的問題。臨床資料表明，“足部疾患除先天畸形外，許多是后天獲得性足病。據(jù)推算，全世界約有 1／4的人承受著不同程度足病的痛苦。”醫(yī)學(xué)界確認(rèn)，大部分足病都與鞋有著直接的關(guān)系。而且大量資料證實(shí)：赤足更有利于足的健康。也就是說，從足的健康角度來考察，鞋是有害無益的。由于長期沒有找到真正的病因和對策，只好無奈地稱之為“文明病”。這對于高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代科學(xué)來說，無疑是一種莫大的諷刺。愛恨交織高跟鞋高跟鞋是時(shí)尚女性的摯愛，它像藝術(shù)品一般華美綺麗。但最初穿上它的感覺，一定是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，就像歌中所唱的那樣：“高高的高跟鞋踩著顛簸的腳步”。伴隨著受刑般的痛楚，各種病變也隨之而來。在鞋與健康的問題上，高跟鞋對健康的損害是最為典型和突出的，它主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。前足疾病。拇外翻、趾間神經(jīng)瘤等常見的前足疾病，一般都與過度受力有關(guān)。高跟鞋使人體的重心前移，腳掌的受力成倍增加，長此以往必然造成疾患。這兩種疾病一旦形成，行走能力會(huì)大受影響，連正常的穿鞋都很困難。除了手術(shù)之外，目前尚無更好的解決辦法。平足癥。跖腱膜松弛是平足癥的重要成因，它位于足底，像弓弦一樣維持著足弓的穩(wěn)定。鞋跟越高，足弓的后臂越長，跖腱膜所受的拉力（張力）也就越大。如果長期拉力過大，跖腱膜松弛，足弓就隨之降低，嚴(yán)重的會(huì)造成平足。鞋跟高度與跖腱膜所受拉力的關(guān)系，從鞋底的構(gòu)造上就能清楚地反應(yīng)出來。很多鞋的腳心部位（相當(dāng)于跖腱膜的位置）都有一條鋼板，稱為“鉤心”。它是用來加固鞋底的。鞋跟越高對鋼鉤心強(qiáng)度的要求也就越高，否則鞋底就容易被拉斷，無跟的鞋則不必使用鉤心。鞋跟的高度越大，鞋底越需要鋼鉤心來加固，而人的跖腱膜是無法加固的，這不是很可怕嗎？踝關(guān)節(jié)損傷。踝關(guān)節(jié)損傷俗稱“崴腳”，穿高跟鞋崴腳已經(jīng)是司空見慣的事兒了。正常人在行走和運(yùn)動(dòng)中，腳踝容易產(chǎn)生向內(nèi)的翻轉(zhuǎn)力，鞋的外側(cè)總是最先磨損就是這個(gè)原因。人的自身也在不斷地調(diào)整這種翻轉(zhuǎn)力，以維持平衡，但穿上高跟鞋后，調(diào)整能力就會(huì)減弱，容易造成崴腳。且鞋跟越高，向內(nèi)翻轉(zhuǎn)的勢能越大，受傷程度也就越加嚴(yán)重。腰痛和頸椎病。腰痛和頸椎病的主要原因是脊柱的彎曲過大，因?yàn)榧怪怯啥鄠€(gè)椎骨連接而成的，兩個(gè)椎骨的接觸面近乎為平面。姿態(tài)挺拔時(shí)，椎骨之間是面與面的接觸，受力得到分散，不易損傷；而脊柱彎曲時(shí)，椎骨間的接觸面變小，受力趨于集中，甚至集中到一個(gè)點(diǎn)，壓強(qiáng)迅速增大，這樣很容易損傷椎骨。高跟鞋使人的重心過度前移，必然造成骨盆前傾，脊柱彎曲增大，腰椎和頸椎受力的集中，容易形成損傷，這種損傷的積累最終將導(dǎo)致腰痛和頸椎病的發(fā)生。似是而非中跟鞋長久以來，中跟鞋一直被認(rèn)為是最有利于健康的，而且沒有任何不良作用，與高跟鞋成為鮮明的兩極。在制鞋業(yè)，它被奉為金科玉律，設(shè)計(jì)者盡可能讓自己的產(chǎn)品符合中跟標(biāo)準(zhǔn)，以求暢銷。消費(fèi)者出于健康的考慮，也往往會(huì)選擇中跟鞋。那些對高跟鞋望而卻步的女性，對同樣可以搖曳生姿的中跟鞋更是情有獨(dú)鐘。這樣，中跟鞋就自然而然地成為鞋類的主流產(chǎn)品。但這個(gè)理論有時(shí)也不免讓人疑惑，中跟鞋和高跟鞋都是在鞋底后端加個(gè)跟，雖高度有別，但很難劃出絕對的界限。比如3．5厘米高的鞋跟，有人認(rèn)為是高跟鞋，有人則認(rèn)為是中跟鞋，后來又有了“中高跟鞋”的過渡性稱謂。既然沒有絕對的界線，那怎么可能有著截然相反的作用呢？高跟鞋是有弊無利的健康敵人，僅僅稍矮了一點(diǎn)兒的中跟鞋則是十全十美的健康天使嗎？以懷疑的眼光審視下去，問題就更多了。中跟鞋的健康理論核心是：它能使足底的受力變得均勻。解釋起來好像很簡單：高跟鞋使腳掌的受力大于腳跟，自然不利于健康；而平底鞋，腳跟的承重又大于腳掌，也不合適。只有中跟鞋才能使腳的受力變得均勻，所以最佳。其實(shí)，只要看一下足部解剖圖即可得知，足的結(jié)構(gòu)顯然是不均勻的，跟骨粗大堅(jiān)實(shí)，肌肉韌帶強(qiáng)??；而前足的骨骼、肌肉和韌帶都要弱小得多。從人體力學(xué)的角度分析，跟骨骨骼近似于縱向疊加，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，重力傳導(dǎo)順暢；而前足的骨骼幾乎是橫向排列，承重時(shí)必須要由肌肉和韌帶的力量來維系，屬于彈性結(jié)構(gòu)，容易變形，不適于承重?？傊?，無論從哪個(gè)角度分析，前足的承重能力都遠(yuǎn)不如后足，讓前、后足承受同樣的壓力沒有道理——均勻并不等于合理。它必定會(huì)損傷柔弱部位，這也是足病多發(fā)于前足的原因所在。再看中跟鞋的所謂第二大優(yōu)點(diǎn)，即減緩震蕩，保護(hù)脊柱和大腦。由震動(dòng)造成的疾病，被稱為震動(dòng)病，它使神經(jīng)系統(tǒng)的功能下降，條件反射受到抑制，神經(jīng)末梢受損，震動(dòng)覺、痛覺功能明顯減退。表現(xiàn)為手臂發(fā)麻、酸、痛、有蟻行感，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)手臂皮膚蒼白、青紫、手肌無力和肌肉萎縮，后果比較嚴(yán)重。但震動(dòng)病屬于職業(yè)病，是高頻率機(jī)械震動(dòng)長期刺激人體的結(jié)果。多發(fā)于機(jī)動(dòng)車駕駛員，比如拖拉機(jī)手所承受的震動(dòng)頻率每秒高達(dá)50多次，掛高速擋可達(dá) 100～200次。這種震動(dòng)和人自身運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的震動(dòng)，是兩個(gè)完全不同的概念。為了避免對震動(dòng)病的恐慌，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織第 108（機(jī)械與振動(dòng)）技術(shù)委員會(huì)第四（人體振動(dòng)響應(yīng)）分會(huì)，專門研究了震動(dòng)對人體健康的影響，最終認(rèn)定“步行與奔跑是人天然的運(yùn)動(dòng)方式。特別是聯(lián)系到肌肉完成的工作，可以認(rèn)為所出現(xiàn)的振動(dòng)應(yīng)力在正常情況下不該有傷害性的后果，為了獲得人體在挺直姿勢時(shí)振動(dòng)特性的指征，比較走或跑時(shí)振動(dòng)所引起的人的反應(yīng)是有益的?！奔热贿@種振動(dòng)是有益的，中跟鞋為何要防范它呢？有趣的是，最早給鞋底安裝鞋跟并不是為了行走，而是騎馬。游牧民族在騎馬時(shí)，鞋跟可以讓腳穩(wěn)穩(wěn)地卡住馬鐙，戰(zhàn)斗時(shí)還能站起來使用武器，優(yōu)勢顯著。隨著游牧民族對各地的征服，有跟的鞋也逐漸流傳開來，并被廣泛接受。這才是出于切實(shí)的需要，也是鞋跟惟一可信的功能。從對人體的作用而言，中跟鞋和高跟鞋并無兩樣。按照科學(xué)的分類，中跟鞋和高跟鞋應(yīng)該一并稱為有跟鞋。如果說高跟鞋是對人體特別有害的鞋，那么中跟鞋則是中度有害，特別是對發(fā)育中的青少年和體質(zhì)漸衰的中老年人。中跟鞋的問題得以澄清后，目前，足病大幅上升、被稱為“文明病”的死結(jié)也就此解開了。中跟鞋的損害盡管沒有高跟鞋那樣顯著，但日積月累終究要釀成疾患的。更讓人擔(dān)憂的是，這種影響仍在加劇。近年來，運(yùn)動(dòng)鞋廠家紛紛推出新款的中跟運(yùn)動(dòng)鞋，在中跟鞋健康理論的蠱惑下，越來越多的人已經(jīng)改用中跟鞋進(jìn)行體育鍛煉了，這是非常危險(xiǎn)的。但愿這個(gè)問題的提出和澄清，能引發(fā)人們一些理性的思考。中跟鞋和高跟鞋統(tǒng)稱為有跟鞋。相對于人體的作用而言，二者沒有本質(zhì)的區(qū)別！自然之子平底鞋既然鞋跟越高越有害，那么，沒有鞋跟的平底鞋或赤足是否就完全沒有害處了呢？大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，赤足比穿鞋更有利于足部健康，但皮膚容易受損。平底鞋顯然可以彌補(bǔ)這個(gè)不足，而且還能保持赤足的力學(xué)狀態(tài)，這也是人類最自然、最天性的狀態(tài)，符合人體的力學(xué)結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律。但近年來，很多文章紛紛對平底鞋發(fā)難，認(rèn)為穿平底鞋腳跟負(fù)擔(dān)過重，容易造成足跟的損傷，而且平底鞋的減震功能差，會(huì)影響脊柱和大腦的健康。同中跟鞋的健康理論一樣，這同樣是沒有科學(xué)依據(jù)的。事實(shí)上，赤足及穿平底鞋站立時(shí)，雖然足跟的受力比腳掌大，但卻符合足部力學(xué)結(jié)構(gòu)，并不會(huì)損傷腳跟。前面已經(jīng)從理論上分析過了，現(xiàn)在再看一下實(shí)際情況。因過度運(yùn)動(dòng)而造成的足部損傷，在臨床上稱為“行軍骨折”，又叫“行軍足”。因多發(fā)生于步行的戰(zhàn)士而得名。該病多見于賽跑、競走及體操運(yùn)動(dòng)員和紡織工人、搬運(yùn)工人中。它的主要損害是在前足的跖骨（特別是二、三跖骨）及其周圍的軟組織。這也從實(shí)踐上證明，足跟的承重能力遠(yuǎn)大于腳掌，因?yàn)槭紫仁軗p的總是前足。如果穿有跟鞋，前足損傷的出現(xiàn)無疑會(huì)更早，更嚴(yán)重。足跟遠(yuǎn)比我們想象的要強(qiáng)壯得多。它的損傷多是由于高處墜落等意外傷害或事故造成，同時(shí)會(huì)伴隨脊柱骨盆等多處骨折，不屬于運(yùn)動(dòng)損傷。經(jīng)常穿有跟鞋的人，偶爾穿平底鞋可能會(huì)產(chǎn)生足跟痛，長期臥床的病人更加明顯，這是足跟長期缺乏負(fù)重，足底脂肪墊萎縮的結(jié)果，適應(yīng)后會(huì)很快消失的。再看看關(guān)于減震的不利。權(quán)威機(jī)構(gòu)的研究結(jié)論已經(jīng)證實(shí)，由于人體運(yùn)動(dòng)而形成的震動(dòng)對健康非但無害反而有益。當(dāng)我們從事劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)時(shí)，震動(dòng)肯定要比日常生活大得多，而大家所穿的不都是平底鞋嗎？如果穿平底鞋真的會(huì)損傷脊柱和大腦的話，那么，赤足行走的早期人類該如何存活？情理之中負(fù)跟鞋那么，有沒有一種鞋在力學(xué)上是對人體健康有益的呢？基于前面的分析，大家自然會(huì)想到前高后低的鞋，我們暫且稱這種鞋為負(fù)跟鞋。其實(shí)，負(fù)跟鞋早已不是設(shè)想了，出現(xiàn)在市場上也有幾年的時(shí)間，只是一直默默無聞。負(fù)跟鞋的品種和生產(chǎn)廠家比較多，以下三種比較有代表性：美國的地球鞋、香港的瘦身健體鞋和北京的形體訓(xùn)練鞋。這三種鞋的功能基本相同——矯正人體姿態(tài)，使脊柱得以挺拔?！暗厍蛐痹从谝晃昏べそ叹毜母形?，她在海邊旅行時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝说捏w態(tài)格外挺拔健美。她在觀察中特別注意了當(dāng)?shù)厝肆粼诤┑哪_?。耗_跟部位格外的深。于是制作了一種鞋底前高后低的鞋，穿上后頓覺體態(tài)挺拔，而且具有瑜伽練習(xí)中“蓮花座”的奇妙效果。行走時(shí)也備感舒適，好像是“在沙灘上赤足散步”一般的享受。地球鞋在美國已經(jīng)非常普及了，500多個(gè)銷售終端遍布各地，并出口到多個(gè)國家和地區(qū)。西方國家正在升溫的步行健身熱潮，也為地球鞋提供了廣闊的市場空間?！笆萆斫◇w鞋”的發(fā)明人是香港一家鞋類國際貿(mào)易公司的高級(jí)女主管。她發(fā)現(xiàn)前高后低的鞋底不但能挺拔體態(tài)，還有顯著的減肥作用。這也引起了科學(xué)家們的濃厚興趣，出于科學(xué)研究的目的，香港中文大學(xué)體育運(yùn)動(dòng)科學(xué)系洪友廉教授（現(xiàn)任國際運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)會(huì)副主席）和人體運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)主任李靜先博士共同主持了對健體鞋的研究與測試。通過攝影記錄、肌電圖、能量消耗、呼吸、心率監(jiān)測、足底受力分析等設(shè)備和手段，進(jìn)行了6個(gè)項(xiàng)目的試驗(yàn)。研究證實(shí)，鞋底前高后低的健體鞋確實(shí)可以使“軀干顯著挺直，能強(qiáng)化背部肌肉，幫助矯正站立及走路姿勢”?！笆萆硇Ч币驳玫搅顺浞肿C實(shí)，所以健體鞋又名“瘦身健體鞋”。同時(shí)還意外地發(fā)現(xiàn)，“穿這種健體鞋步行時(shí)，人體姿勢的變化令腳接觸地面時(shí)產(chǎn)生的沖擊力減小”，這無疑對足部具有保護(hù)作用。形體訓(xùn)練鞋的研制者以理論研究見長，從多個(gè)角度進(jìn)行深入研究，發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。形體訓(xùn)練鞋，顧名思義是用來美化形體的。芭蕾舞演員的體態(tài)無疑是最為完美的，特別之處在于他們的軀干比一般人要直得多。業(yè)內(nèi)人士稱之為“非自然體態(tài)”，這是成為芭蕾舞演員的首要條件，也是人體美的最高境界。芭蕾形體訓(xùn)練要求雙腳必須向外打開180°呈“一”字形，重心后移至腳跟，人就會(huì)形成異常挺拔的姿勢。形體訓(xùn)練鞋的作用原理也是一樣的，由于鞋底是前高后低的，同樣是把人體重心強(qiáng)制后移至腳跟，體態(tài)立刻變得挺拔。這樣，人們在日常生活中的站立、行走全都具有了形體訓(xùn)練的意義，把美體訓(xùn)練變成了生活的一部分。這種方法已作為教育材料在舞蹈界推廣，形體訓(xùn)練鞋更受到美體愛好者（特別是產(chǎn)后婦女）的歡迎，并稱它是“懶人的形體訓(xùn)練法”。沒有接觸過這種鞋的朋友，如果有興趣的話也可以通過兩個(gè)小試驗(yàn)來驗(yàn)證：讓自己的身體保持筆直（比如貼墻站立），體會(huì)一下重心是否在腳跟；赤足或穿平底鞋站立，在前腳掌下墊一本2厘米厚的書，感覺一下姿勢是否比平時(shí)挺拔。形體訓(xùn)練鞋還具有醫(yī)學(xué)意義。大家知道腰痛、頸椎病的根本原因是脊柱的過度彎曲，矯正是最根本的治療方法，健康人的美體訓(xùn)練對腰痛、頸椎病患者來說就是治療。形體訓(xùn)練鞋的康復(fù)作用，還可以通俗地用“倒走”來解釋。外科醫(yī)生通常會(huì)建議患者進(jìn)行“倒走”（退步走）鍛煉，實(shí)踐證明效果不錯(cuò)。同形體訓(xùn)練的原理一樣，倒走的作用也是將人的重心后移到腳跟。但倒走受到路面情況等很多條件的制約，而且容易發(fā)生摔倒的危險(xiǎn)。正是由于這些隱患的存在，倒走鍛煉難以持久，效果自然也有限。形體訓(xùn)練鞋所解決的就是這個(gè)問題，它將人體重心長期限制在腳跟，這樣即便是向前行走時(shí)也具有倒走的康復(fù)功效。這種最新的腰痛康復(fù)方法，在醫(yī)學(xué)界稱為“腰痛足療法”。也許有人會(huì)擔(dān)心倒走或穿負(fù)跟鞋對足跟健康有損害，其實(shí)這種擔(dān)憂是不必要的。以芭蕾舞演員為例，芭蕾的動(dòng)作雖多，但腳的姿勢只有五個(gè)，稱為五位，每一個(gè)腳位都要求雙腳完全向外（即橫向）打開。此時(shí)，全身的重量幾乎都落到了腳跟上，比穿負(fù)跟鞋受力更大，同時(shí)還要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。即便如此，芭蕾舞演員的足跟也不至于因此而受損。在芭蕾數(shù)百年的歷史中，也沒有足跟受損的記載。所以說，這種擔(dān)心是不必要的，體態(tài)挺拔者的重心都在腳跟。

肩周炎俗稱“五十肩”，有了這個(gè)常識(shí)，人們習(xí)慣把很多和肩部有關(guān)的疾病，歸類為“肩周炎”。不少人一出現(xiàn)肩部疼痛，就以為是肩周炎，趕緊鍛煉，理療，以為這樣就能康復(fù)。殊不知很多情況下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁禍?zhǔn)住?。由于缺乏相關(guān)知識(shí)以及錯(cuò)誤的診斷，很多患者在治療道路上越行越遠(yuǎn)。肩袖損傷常常被誤診為肩周炎今年五十歲的劉女士為某學(xué)校的老師，平日喜歡游泳及羽毛球運(yùn)動(dòng)。不過，近半年她的右肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，剛開始她還以為是肩周炎，天天做按摩，每天在家里做爬墻、梳頭等動(dòng)作。2個(gè)月過去了，肩關(guān)節(jié)疼痛不光不緩解，而且出現(xiàn)了抬肩無力的癥狀，夜間疼痛難忍，最后到醫(yī)院做了磁共振檢查，最終確診為“肩袖損傷”。 大連市第三人民醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科王志堅(jiān)主任指出，肩袖損傷和肩周炎是有一定區(qū)別的，但是市民以及一些醫(yī)生由于經(jīng)驗(yàn)不足，往往以為肩痛就是肩周炎，以至于誤診誤治。 由于肩周炎和肩袖損傷都有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛病史，鑒別存在一定困難。王主任說，如果出現(xiàn)患肢上舉無力，無法過頭，或者高舉過頭時(shí)疼痛明顯，就高度懷疑肩袖損傷，需要到骨科就診，以明確是否存在肩袖損傷。 那么劉女士為什么就得了肩袖損傷呢？王主任說，“肩袖”顧名思義，就是肩關(guān)節(jié)周圍4塊重要肌肉，他們像“袖套”一樣圍繞在肩關(guān)節(jié)周圍，起到保護(hù)肩關(guān)節(jié)作用，在上臂上舉時(shí)，他起到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用。而肩袖損傷就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的時(shí)候，肩袖無法保護(hù)肩關(guān)節(jié)，就會(huì)感到疼痛。 劉女士喜歡打羽毛球及游泳，這些活動(dòng)都需要肩部用力，此時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展，過頭，肩袖關(guān)節(jié)不斷受到反復(fù)的擠壓，摩擦和牽拉，十分容易引起肩袖損傷。但是，這些運(yùn)動(dòng)并非劉女士肩袖損傷的直接原因。 王主任認(rèn)為，由于肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，同樣也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。由于年齡的因素，引起肌腱的退變，肩袖肌肉的強(qiáng)度減低后發(fā)生外傷或者長期慢性磨損而導(dǎo)致肩袖的撕裂。可以說，人年輕時(shí)，肌腱的韌性足，強(qiáng)度大，很難撕裂，但年紀(jì)大時(shí)，肌腱質(zhì)量下降，并且常年與周圍組織發(fā)生磨損，加上運(yùn)動(dòng)時(shí)的牽扯，很容易出現(xiàn)肌腱的撕裂。保守治療3-6個(gè)月無效，建議手術(shù) 王主任說，目前，人們對肩袖損傷的認(rèn)識(shí)很不足，不少市民甚至有些骨科醫(yī)生看到肩痛就認(rèn)為是肩周炎，進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)陌茨?，理療及功能鍛煉。這些治療很難起到治療作用，有時(shí)還會(huì)加重病情。 治療肩袖損傷最主要的兩個(gè)問題：疼痛和功能障礙。對于輕度的肩袖損傷，可以口服非甾體抗炎藥和局部進(jìn)行封閉注射后減輕疼痛。不過，值得注意的是，封閉注射一般不超過3-5次，以免出現(xiàn)肌腱斷裂。 如果保守治療3-6個(gè)月后，肩部疼痛無緩解甚至加重的患者，建議及早的手術(shù)治療。王主任說，由于肌腱已經(jīng)撕裂，肌腱往往出現(xiàn)回縮，打針吃藥這樣的保守治療方法已經(jīng)很難發(fā)揮療效。手術(shù)治療可以將撕裂的肌腱縫回到骨頭上。目前，對于肩袖損傷，可以采用肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，是治療肩袖損傷的首選治療方法。

人工髖關(guān)節(jié)置換什么樣的病人需要實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？● 伴有中到重度持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，需要長期服用止疼藥物緩解● 髖關(guān)節(jié)功能受到明顯影響：如無法坐椅子，無法上廁所，上下樓梯。不能穿襪子，剪趾甲等?！?經(jīng)X線檢查有關(guān)節(jié)破壞的征象?！?非手術(shù)治療即理療，或者口服藥物治療等均不能緩解手術(shù)的目的是為您解除病痛，還您正常的生活。對手術(shù)的陌生經(jīng)常成為懼怕手術(shù)的原因和選擇手術(shù)的障礙。選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？就如同您做每一項(xiàng)日常生活都存在受傷的可能一樣，任何手術(shù)對患者來說都存在或大或小的風(fēng)險(xiǎn)。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)正在逐步降低。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于成熟手術(shù)，目前全球以行數(shù)百萬例，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，成功率高。希望每一位髖關(guān)節(jié)疾病患者不要因?yàn)閷κ中g(shù)并發(fā)癥的顧慮而放棄最合適您的治療，錯(cuò)失恢復(fù)正常生活起居的最佳時(shí)機(jī)。