楊子超
主任醫(yī)師 教授
神經(jīng)內(nèi)科主任
神經(jīng)內(nèi)科張淑巖
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)內(nèi)科馬學玲
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)內(nèi)科劉彬
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)內(nèi)科李永男
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)內(nèi)科張雙彥
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)內(nèi)科張驚宇
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)內(nèi)科趙虹
主任醫(yī)師 教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科張卓伯
主任醫(yī)師 教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科方力群
主任醫(yī)師 教授
3.4
李丹
主任醫(yī)師 教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科候丹慧
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科蘇丹穎
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科宋榮蓉
主任醫(yī)師 教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科張宇
主任醫(yī)師 教授
3.4
神經(jīng)內(nèi)科曲錚毅
主任醫(yī)師
3.4
神經(jīng)內(nèi)科劉華
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
神經(jīng)內(nèi)科遲春玲
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科高民
主任醫(yī)師
3.3
全科沈巖
主任醫(yī)師
3.4
蘇芳
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科孫萍
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
神經(jīng)內(nèi)科張麗
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科申東方
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科齊慧萍
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科孫峰
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
神經(jīng)內(nèi)科王鵬軍
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科劉路然
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科李緒領(lǐng)
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科李春梅
副主任醫(yī)師
3.3
王亞楠
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科張璇
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)內(nèi)科劉慧敏
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科趙宇
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科王鳳軍
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科張翠娥
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科劉戰(zhàn)
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科許美玲
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科高冠群
副主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科方婧
副主任醫(yī)師
3.2
李響
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科余沛勛
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科孫玲
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科張文昭
醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科邵華
醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科唐浩
醫(yī)師
3.2
神經(jīng)內(nèi)科范瑋
醫(yī)師
3.2
運動神經(jīng)元病一例運動神經(jīng)元病是一組原因不明的、選擇性侵犯運動系統(tǒng)或其一部分的進行性變性病,病變范圍包括上、下運動神經(jīng)元及其間的傳導束,如脊髓前角細胞、腦神經(jīng)運動核、皮質(zhì)錐體細胞、皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束等。臨床表現(xiàn):上下神經(jīng)元受損的體征即肌無力,肌萎縮和錐體束征的不同組合。臨床慢性隱襲性起病,中年罹患,男性居多;肌無力呈對稱性、進行性加重,常先起于上肢,肌束顫動早期即可見到,為該病的臨床特征,當侵犯腦神經(jīng)運動核及皮質(zhì)延髓束時出現(xiàn)構(gòu)音障礙、飲水嗆咳、吞咽困難、腦干病理反射等球麻痹癥狀,很少累及感覺系統(tǒng)?;颊?,男,19歲。兩年前無明顯誘因出現(xiàn)遇冷后雙手活動不靈以右手為顯著,表現(xiàn)為握拳費力,持物困難,持續(xù)數(shù)分鐘或遇冷后可緩解。近半年來出現(xiàn)雙手肌肉萎縮,以右手為顯著,并伴有無力。病情逐漸進展。否認家族遺傳病史。入院時查體:BP 120/80mmHg,HR 80次/min,R:20次/min.,36.4。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:意識清楚,言語流利,雙側(cè)瞳孔等大同圓,光反射存在,眼球各方向運動靈活,眼震(-)雙側(cè)鼻唇溝對側(cè),伸舌居中,余顱神經(jīng)未見異常。左上肢肌力5-級,余肌力、肌張力正常,雙側(cè)痛覺對側(cè),四肢腱反射活躍,雙下肢病理征未引出。雙手大、小魚際肌,骨間肌萎縮,右手明顯,可見肌束顫動。腦膜刺激征(-),共濟運動正常。輔助檢查:肌電圖(EMG):胸鎖乳突肌,肱二頭肌,小魚際肌,脛前肌。小魚際肌動作電位有巨大電位,脊旁肌插入電位,未有失神經(jīng)電位,其余肌肉動作電位時程增寬,波幅增高,提示神經(jīng)元性損傷改變肌電圖。頸段MRI:頸椎曲度略變直。頭MRI未見異常。心電圖示:完全性右束支傳導阻滯,心電軸左偏。血離子,心肌酶,血糖正常。診斷:運動神經(jīng)元?。ㄟM行性脊肌萎縮癥)診斷依據(jù):(1)青年男性;(2)隱襲起病且進行性加重;(3)以手部肌肉無力及肌肉萎縮為首發(fā)癥狀;(4)雙手大、小魚際肌,骨間肌萎縮,右手明顯,可見肌束顫動。四肢腱反射活躍,有上下運動神經(jīng)元受累的癥狀和體征;(5)EMG示神經(jīng)源性損害;(6)除外導致肌萎縮的其他疾病.。治療:(1)病因治療,如神經(jīng)營養(yǎng)因子治療。自由基清除劑和抗氧化治療。(2)對癥治療。(3)心理治療。(4)康復治療。(5)終末期患者呼吸衰竭的防治。體會:(1)對運動神經(jīng)元病的臨床特征要有足夠的認識;(2)相應(yīng)的輔助檢查是定性診斷的必要手段。(3)對于運動神經(jīng)元病的治療應(yīng)該得到足夠的重視。
突聾,醫(yī)學術(shù)語叫做感音神經(jīng)性耳聾,是一種致殘性聽力損失。近年來的發(fā)病率逐年上升。在神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科門診,突聾是常見疾病,還常常伴有耳鳴和眩暈等癥狀。此類患者若不能得到及時有效的醫(yī)治,可能遺留有聽力明顯下降,預(yù)后差,生活質(zhì)量顯著降低。己酮可可堿是從可可豆中提取的基礎(chǔ)上,引入己酮基的一種生物堿,是一種非選擇性的磷酸二酯酶抑制劑。早在60年代,可可堿被用于末梢循環(huán)障礙的治療,后作為一種血管擴張藥物,被用于治療狹窄和閉塞性疾病,包括動脈硬化、血管栓塞、糖尿病血管病變等,同時它對于內(nèi)耳循環(huán)障礙性疾病也有十分顯著的效果。己酮可可堿具有多重作用機理,它能夠能加紅細胞變性能力,抑制血小板聚集,擴張血管和抗炎等等,它的這些作用在臨床上被廣泛應(yīng)用。己酮可可堿治療突聾患者,尤其是治療伴有耳鳴和眩暈的感音神經(jīng)性耳聾患者,可以通過抑制氧自由基的產(chǎn)生,提高腦組織內(nèi)SOD的活性,穩(wěn)定細胞膜,同時還能夠抑制血小板的聚集和粘附,從而有效預(yù)防血栓的生成。突聾急性期開始配合應(yīng)用己酮可可堿可以有效改善神經(jīng)缺血,同時保護營養(yǎng)神經(jīng),治療結(jié)果和臨床療效顯著,聽力恢復情況好,且用藥方式簡單,每日1次用藥,患者的依從性好,有利于長期堅持,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性高,為伴有耳鳴、眩暈的突聾患者提供了新的治療方法。
血壓是指體內(nèi)循環(huán)的血液對血管壁的側(cè)壓力。高血壓是指非同日3次或3次以上收縮壓(高壓)大于或等于140mmHg和或舒張壓(低壓)大于90mmHg.高血壓管理包括:正確使用降壓藥物;監(jiān)測血壓,規(guī)范與精準;健康教育。1.正確使用降壓藥物①嚴禁血壓正常,停降壓藥物;②高血壓降壓藥物,清晨起床后馬上口服,而不是早8和晚8點。如果晨峰高血壓,需要夜間口服降壓藥物;③警惕出現(xiàn)體位性低血壓。2.監(jiān)測血壓:規(guī)范與精準?、偃绻自\血壓180/110mmHg.需要30分鐘內(nèi)復查。如果血壓同前者一樣,需要立即進行降壓治療;②降壓治療前,確定降壓目標。根據(jù)不同人群進行確定;③每天固定時間自測2-3次,選用上臂式電子血壓計。3.健康教育:①低脂、低鹽及低糖飲食;②戒煙限酒;③心態(tài)平和:④適量運動,控制體重。
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