疼痛科

椎間孔鏡技術(shù)是目前最先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒狀態(tài)下，經(jīng)皮穿刺直達(dá)椎間盤突出部位，通過顯示屏可以清晰觀察到突出的椎間盤并予準(zhǔn)確摘除，同時可以隨時和病人交流觀察病人的反應(yīng)，操作完成后即刻就可以下地活動，住院3-5天即可出院。椎間孔鏡技術(shù)主要適用于單純椎間盤突出、神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重的膨出或椎間盤脫出，對伴有椎間孔狹窄和輕度椎管狹窄的患者也可取得較好效果，對老年不宜行開放手術(shù)的腰椎退變疾病部分也可以采取椎間孔鏡技術(shù)治療。該治療方法風(fēng)險低，療效好，恢復(fù)快，真正體現(xiàn)了更安全、更有效、更便捷，以最小的侵襲和生理干擾達(dá)到最佳手術(shù)療效的理念。椎間孔鏡技術(shù)詳解及優(yōu)勢1、安全性高：局部麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)及血管，基本不出血，手術(shù)視野清晰，有效避免誤操作的風(fēng)險。2、超微創(chuàng)：皮膚切口僅為7mm左右，出血極少，手術(shù)時間短，術(shù)后幾乎不留疤痕，符合美學(xué)觀點(diǎn)。3、精準(zhǔn)：側(cè)方入路，避免后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性幾乎無影響。4、可視化操作：在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核和神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織等。5、康復(fù)快：手術(shù)時間較短，術(shù)后即可下地活動，住院時間約5-7天，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

李大娘，74歲，無明顯誘因左前胸部劇烈疼痛，趕緊去醫(yī)院看病，進(jìn)行了多項(xiàng)檢查，包括心電圖、心臟超聲、胸部CT等，但都沒有發(fā)現(xiàn)異常，5天以后疼痛部位出現(xiàn)紅斑，繼而出現(xiàn)呈簇狀條帶狀丘疹、水皰，從后背至前胸。李大娘描述為“一剜一剜的疼”，嚴(yán)重影響其睡眠、飲食，自行涂抹消毒水、服止痛藥物2天，但丘疹逐漸增大，變成如黃豆大小、尖端透明的皰疹，疼痛無緩解，來哈醫(yī)大四院就診，先后在皮膚科、神經(jīng)科就診，皰疹雖然有所減輕，但忍受的疼痛仍然存在，因此來疼痛科就診。經(jīng)詳細(xì)詢問病史后，疼痛科周華成主任為其診斷為“帶狀皰疹”。給予患者解決存在的主要問題—疼痛，給予胸神經(jīng)阻滯、抗神經(jīng)痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，同時服用抗病毒藥物治療，3天后疼痛明顯緩解，并且飲食、睡眠明顯改善，皰疹也逐漸結(jié)痂。李大娘對治療效果非常滿意。周華成主任向李大娘解釋：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”，主要特點(diǎn)為皮膚簇集水皰，沿一側(cè)神經(jīng)做群帶狀分布，伴明顯神經(jīng)痛，帶狀皰疹患者可獲得對該病毒的終身免疫，好發(fā)年齡以老年人居多，好發(fā)部位為胸神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域，皰疹消除病程一般為半月左右，但皰疹消除后容易遺留后遺神經(jīng)痛，發(fā)病早期應(yīng)該及時進(jìn)行多角度充分治療。該病的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主。疼痛科擅長介入下神經(jīng)調(diào)制方法治療該類疾病，能夠較好的預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。專家提示，帶狀皰疹需早期治療，如遺留后遺神經(jīng)痛將是難治的頑固性疾病，為目前治療的世界級難題，所以建議患者早期就診。帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡增加而增加，年輕人免疫力低下時也容易患病。另外需要注意的特殊的情況是，皰疹累及區(qū)域也可能是該部位神經(jīng)受到腫瘤、骨質(zhì)增生、局部炎癥等因素誘發(fā)，如發(fā)現(xiàn)該病，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排除其他疾病誘發(fā)。