黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

頭暈，是頸椎病患者常見(jiàn)的癥狀。很多患者最典型的癥狀往往是：當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個(gè)位置的時(shí)候突然出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重起來(lái)天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥?。還一些患者有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。一、如何判斷頭暈是頸椎病引起？頸椎病引起的頭暈特征：一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會(huì)誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時(shí)）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無(wú)關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。感覺(jué)頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺(jué)頭暈?zāi)垦！⒅車鷸|西在轉(zhuǎn)，好像醉酒一般，這種暈叫眩暈，往往是耳朵出現(xiàn)了問(wèn)題，建議看五官科。二、頸椎病為什么會(huì)引起頭暈？很多人不太清楚，頸椎病為什么會(huì)頭暈，其實(shí)這是椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病以及混合型頸椎病的表現(xiàn)。目前普遍認(rèn)為，頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因?yàn)椋侯i椎病變刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。除此之外，推測(cè)還可能存在以下原因：1.壓迫血管“椎動(dòng)脈”是對(duì)大腦供血非常重要的動(dòng)脈，當(dāng)頸椎的病變組織壓迫到頸椎時(shí)，會(huì)讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產(chǎn)生頭暈，尤其是當(dāng)患者扭頭時(shí)，這種壓迫會(huì)更加明顯。2.肌肉因素頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的癥狀，這是因?yàn)轭i部的肌肉痙攣導(dǎo)致，當(dāng)頸部的肌肉持續(xù)痙攣緊張時(shí)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致肌肉內(nèi)部的血液循環(huán)受阻，從而可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。3.神經(jīng)因素頸椎病導(dǎo)致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對(duì)頸神經(jīng)而引起頭痛，以枕部為重，也可通過(guò)延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導(dǎo)致頸椎病患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。三、交感型頸椎病是什么引起的？交感型頸椎病多數(shù)為慢性勞損所致，因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系。此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來(lái)自以下三種情況：1.不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。 2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大、強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率很高，包括家務(wù)工作者、刺繡女工、辦公室人員、 打字抄寫(xiě)者、儀表流水線上的裝配工等。3.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。四、頸椎病引起頭暈如何治療？1.休息：急性期應(yīng)以臥床休息為主，避免坐起活動(dòng)，以免增加頸椎負(fù)荷，加重癥狀。2.藥物治療：椎動(dòng)脈型需要改善血供；交感型需要抑制交感神經(jīng)興奮；對(duì)于懷疑有炎性反應(yīng)的患者還應(yīng)給予抗炎治療。3.理療：理療對(duì)改善局部血流、緩解肌肉痙攣、改善臨床癥狀有效。4.封閉：交感神經(jīng)或硬膜外封閉可以取得不錯(cuò)的效果。5.康復(fù)鍛煉：在癥狀明顯緩解后，應(yīng)當(dāng)增加頸背肌鍛煉，比如 “五點(diǎn)支撐”“頭手對(duì)抗”等，增加頸椎穩(wěn)定性。6.手術(shù)治療：手術(shù)可解除椎動(dòng)脈、脊髓的機(jī)械性壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，減輕或消除交感神經(jīng)刺激，恢復(fù)頸椎生理曲度和重建病變節(jié)段的穩(wěn)定。五、生活中需要注意以下幾點(diǎn)避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對(duì)頸椎有良好的支撐作用。在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩，以免病情加重。

1、可以不同程度地減少胰島素的用量。 2、避免因過(guò)量使用胰島素治療帶來(lái)的高胰島素血癥。 3、可以在某種程度上減輕胰島素的增加體重的作用。 4、可以得到更好的血糖控制效果，提高達(dá)標(biāo)率。 5、對(duì)于某些病友，聯(lián)合治療可能會(huì)減少低血糖的發(fā)生率。

整理家務(wù)時(shí)，看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，也不能小看。其中的細(xì)節(jié)關(guān)系著脊柱的正確使用和背部的保健，隨便一個(gè)彎腰動(dòng)作使身體過(guò)于前傾，長(zhǎng)期下來(lái)也會(huì)造成脊柱或背部不小的負(fù)荷。（一）、清潔家居動(dòng)作中脊柱的使用情況1、整理寢具整理床鋪、折疊棉被時(shí)，應(yīng)避免直接站在床邊，讓身體前傾彎腰來(lái)用力拉動(dòng)寢具。建議以跪姿方式或床上整理，以使脊背部保持平直。若一定要以站姿方式整理，應(yīng)先整理好靠近自己這一側(cè)的部分，再繞到另一側(cè)進(jìn)行后續(xù)的整理工作。2、擦拭清潔人們做完家居清潔衛(wèi)生后，最大的感覺(jué)就是“腰酸背痛”。這是因?yàn)樽霾潦酶咛幒偷吞庍@樣的大幅度動(dòng)作時(shí)主要?jiǎng)幼髟谘浚渴羌怪钪饕幕顒?dòng)部位，它像鏈條式結(jié)構(gòu)，以靈活性為主，承受力不如腿部。用手擦拭時(shí)注意帶動(dòng)大肢體連動(dòng)，向上伸手時(shí)要感覺(jué)到腰背部也跟上了，腰背與手同時(shí)活動(dòng)，達(dá)到整體化運(yùn)動(dòng)。學(xué)舞蹈的朋友都知道，在訓(xùn)練中老師經(jīng)常提示：“下腰帶起來(lái)”，就是這個(gè)道理；再比如爬梯子，有的人腳下去了，手還在很高的地方，這樣一來(lái)，常常因?yàn)樯眢w牽拉得很長(zhǎng)，平穩(wěn)性差，容易發(fā)生腳扭傷甚至腰扭傷的情況。正確的動(dòng)作應(yīng)該是：手腳并用，同步移動(dòng)，腿走動(dòng)腰部也跟著運(yùn)動(dòng)。人體是一個(gè)很奇妙的完美整體，姿勢(shì)對(duì)了，動(dòng)作優(yōu)美，不容易疲勞，不易受損，而且身體還能得到積極正向性的鍛煉，這就是動(dòng)作運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，相互作用、相互配合形成一體。3、打掃衛(wèi)生打掃衛(wèi)生時(shí)，掃帚、拖把或吸塵器要靠近身體，把手的長(zhǎng)度也要配合自己的身高，不要太短；利用腳部移動(dòng)來(lái)代替上半身彎腰、向前屈身的動(dòng)作。清理桌椅底下區(qū)域時(shí)，背部宜保持平直，彎曲膝蓋，不要直膝彎腰增加壓力；站姿應(yīng)為弓箭步姿勢(shì)，借前后腳重心調(diào)整帶動(dòng)身體及掃具，便于清掃。4、洗衣、熨衣使用從上方開(kāi)啟的洗衣機(jī)時(shí)，衣物一次不要拿取太多，尤其是濕的衣物；也不要將雙腳伸得直直的，甚至把頭部與上半身幾乎栽進(jìn)洗衣槽內(nèi)。衣服洗完后，可模仿高爾夫球的動(dòng)作將其從洗衣機(jī)內(nèi)取出。使用放在低處、側(cè)開(kāi)的洗衣機(jī)或烘干機(jī)時(shí)，最好采取單膝跪姿取衣。還必須注意的是，從跪姿準(zhǔn)備起身站立時(shí)，最好能有扶手或其他支撐物來(lái)協(xié)助穩(wěn)定支撐身體重量。站著洗衣服時(shí)，與切菜動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)相同；熨衣則與擦拭灰塵一樣，盡量以屈腿的動(dòng)作來(lái)代替彎腰的動(dòng)作，同時(shí)注意腳的受力點(diǎn)一定要平均，直到腳尖。5、拿上層物品要拿取上層物品時(shí)，身體應(yīng)盡可能靠近且面向物品所在的位置，并將雙腳分立與肩同寬，略成弓步，用后腳支撐身體，將重心移至前腳，讓身體略為前傾來(lái)拿取該物品。拿取物品后，仍將物品盡可能靠近身體，并將重心移回后腳。要將物品放置到較高位置的方式與取物動(dòng)作的順序恰好相反。無(wú)法以雙手拿取，僅能使用單手時(shí)，要讓自己的另一手扶著置物柜以保持身體平衡，或使用扶梯墊高，切勿踮腳尖。6、置物在下層要將物品放置在柜子下層，很多人常常會(huì)不自覺(jué)地出現(xiàn)彎腰的動(dòng)作，其實(shí)這樣的方式是錯(cuò)誤的。應(yīng)先將物品放置在桌子或柜子邊緣，然后讓自己跪在地上，再將物品放置在柜子下層。起身時(shí)，則要扶著桌子或柜子等支撐物來(lái)保持起身時(shí)的平衡。7、推車購(gòu)物或取物外出購(gòu)物使用賣場(chǎng)的推車時(shí)，不管是要將物品放入較深的推車內(nèi)或取出，都應(yīng)避免彎腰傾身向前，以高爾夫取物方式代替彎腰傾身向前，減少脊背部壓力。倘若物品的位置較遠(yuǎn)，可以先把物品拖拉到比較靠近自己的位置。（二）做菜、燒飯、洗碗等動(dòng)作中脊柱的正確使用1、保持正確的提菜動(dòng)作第一，當(dāng)兩手都有物品時(shí)，應(yīng)左手重一些，右手輕一些，雙手負(fù)重比例以6 ：4或7 ：3、8 ：2、9 ：1來(lái)變化，達(dá)到強(qiáng)化左手的目的。第二，小手指也可提菜，這是很多人忽略了的。因?yàn)樵黾恿诵≈傅暮狭Γ瓉?lái)提菜的幾個(gè)手指會(huì)立刻感到重量減輕，整只手也會(huì)感覺(jué)輕松不少。第三，讓小手指輪換著提菜負(fù)重，這既可減少疲勞，也是對(duì)肌肉群組織的一種強(qiáng)度訓(xùn)練。第四，提著菜行走時(shí)要注意挺腰直背，胳膊也要伸直。因?yàn)橐麥p大關(guān)節(jié)負(fù)重就要用挺伸法，否則就不可能將負(fù)重力延伸出去。第五，腳步抬起走路，不要拖著腳，這樣不利于力的緩沖；在兩腳邁步交換時(shí)，負(fù)重也會(huì)隨動(dòng)作沖減。2、保持正確的洗、切、炒菜動(dòng)作洗菜時(shí)應(yīng)雙腳平開(kāi)站立，且腳尖交替用力，芭蕾舞演員的腿部線條為什么那么漂亮？就是因?yàn)轷谄鹉_尖時(shí)，腳部肌肉尤其是小腿肌肉能得到很好的鍛煉。另外，踮起腳尖時(shí)，腳弓是一個(gè)反弓狀，力量在弧形面得以最大的分散；同時(shí)腰背部也始終是角度大小不斷調(diào)整的反弓狀，這同樣是一個(gè)力量分散、延伸的形式。此外，提起腳后跟站立也容易提起臀部、腰部，并挺胸抬頭，滿足和保持脊柱的最佳通暢狀態(tài)。切菜時(shí)，臺(tái)面要盡量高些，這樣可避免太過(guò)低頭。臺(tái)面與腰身等高為宜。若臺(tái)高不合適，也不要彎腰，而是腿部變?yōu)轳R步、弓箭步來(lái)調(diào)整。切菜前左腳前進(jìn)半步，與右腳形成“丁”字步，兩腳同肩寬，腰挺直；切菜時(shí)動(dòng)作不要僅僅局限在前臂和手上，要帶上腰力、腿力、背力。腰背挺直是基本功，要強(qiáng)化“挺直”意識(shí)，這是一種有效的腰背整體鍛煉方式。炒菜時(shí)，通常是右手捏著鍋鏟干活，左手處于閑置狀態(tài)。但很多人不愿意讓本來(lái)不工作的左手閑下來(lái)，在右手忙碌的時(shí)候，左手也不自覺(jué)的懸在半空中，跟著耗力緊張。正確姿勢(shì)：保持腰背部挺直，兩腳同肩寬的同時(shí)，讓左手輕輕松松地放置放來(lái)。3、保持正確的刷鍋、洗碗動(dòng)作刷鍋、洗碗時(shí)應(yīng)保持丁字步和平開(kāi)步姿勢(shì)交替，注意手指靈活性和兩手的協(xié)調(diào)性。在廚房的洗理臺(tái)或煤氣爐前做洗刷工作時(shí)，應(yīng)避免雙腳膝蓋完全伸直。因?yàn)楫?dāng)膝蓋完全伸直后，雙手忙著拿鍋鏟炒菜或洗碗時(shí)，很容易靠擺動(dòng)腰部出力。正確方式為找一個(gè)小凳子讓一只腳踩在上面；并將清洗中的碗盤(pán)拿高，靠近身體，較重的鍋盤(pán)則改以平移的方式代替搬移的動(dòng)作。廚房工作無(wú)論洗、炒、切都要低頭，而且基本在45度角左右。我們可以做個(gè)簡(jiǎn)單的小試驗(yàn)：將一根僅有火柴粗細(xì)的塑料管折至45度，而另一根完全不折，在兩根管子中放入洗米水，可觀察到前者流速慢，后者流速快，且在相同時(shí)間內(nèi)流量也不一樣。由此可見(jiàn)，若頸部彎曲，進(jìn)入腦部的血量會(huì)減少，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)感到頭暈、疲勞、打哈欠。另外，頸部彎曲使頸椎小關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間壓力不均衡，而非生理性受力點(diǎn)承受力有限，長(zhǎng)此以往，易導(dǎo)致脊柱骨刺的形成。脊柱骨刺形成后又產(chǎn)生新的壓迫源，導(dǎo)致頭部動(dòng)作功能更加受限，而且疼痛點(diǎn)增多，腦供血更加不足。所以，做廚房工作時(shí)要交替做抬頭、仰頭的動(dòng)作，并盡量改換弓步、馬步以調(diào)整身高?？傊瑥馁I菜到燒菜、做飯，再到清洗收拾，廚房的工作至少需要兩小時(shí)以上。不停的忙碌，難免疲勞。但如果將動(dòng)作變成運(yùn)動(dòng)，累的感覺(jué)就會(huì)減輕，疲勞也會(huì)很快消失?？扇绻杏X(jué)疲勞而且難以恢復(fù)，估計(jì)是脊柱健康透支的信號(hào)了。（三）、抱孩子的正確姿勢(shì)多抱抱自己可愛(ài)的孩子是每個(gè)母親的心愿，但抱孩子對(duì)腰椎來(lái)說(shuō)壓力很大。一般彎腰拿重物時(shí)對(duì)腰椎增加的負(fù)荷是物品重量的2～3倍。比如，抱5千克的孩子等于對(duì)腰椎增加75～100千克的負(fù)擔(dān)。尤其是抱孩子的時(shí)候身體重力線向前，導(dǎo)致腰椎像弓弦一樣受張力負(fù)荷。所以應(yīng)盡量把孩子背在腰背部。不得不抱孩子的時(shí)候也一定要把孩子緊貼胸前抱。（四）、拾重物時(shí)的正確姿勢(shì)對(duì)腰椎負(fù)擔(dān)最大的姿勢(shì)就是彎腰拾重物。其實(shí)很多人都是在拾重物時(shí)損傷腰椎的。因?yàn)閺澭爸匚飼r(shí)腰椎的負(fù)擔(dān)增加2-3倍以上，如果東西比較重或彎腰拾著重物向前走，就會(huì)對(duì)腰椎產(chǎn)生極大的傷害。所以，拾重物時(shí)盡量不要彎腰，而應(yīng)屈膝關(guān)節(jié)，走的時(shí)候腰部挺直，不要將重物抬高至頭上位置，這樣腰椎受到弓弦狀張力，對(duì)腰造成較大的負(fù)擔(dān)。附：搬動(dòng)物品小竅門(mén)：1、搬動(dòng)重物的竅門(mén)下蹬要穩(wěn)健，雙腳的距離要與肩膀看齊；穿著防滑鞋；提起重物時(shí)利用雙腿發(fā)力；收緊腹部肌肉；切勿彎腰，屈膝蹲下后再搬動(dòng)重物；搬動(dòng)重物時(shí)應(yīng)盡量把物件貼近身體；轉(zhuǎn)身時(shí)切勿扭動(dòng)腰部，應(yīng)嘗試用雙腳改變方向；可嘗試用推、拉、滾、搖等方法代替直接提起重物……2、基本姿勢(shì)——搬、提、拿在搬東西的時(shí)候腰背部是用力的支點(diǎn)。然而很多人在搬東西時(shí)，習(xí)慣雙腳伸直，突然挺身，然后靠著挺背扭腰的方式把重物向上晃，殊不知這樣的方式會(huì)讓一件15千克的東西突然變成200多千克，造成身體過(guò)度負(fù)荷。A、搬動(dòng)物品站在物品正前方，兩腳打開(kāi)與髖同寬，略成前弓后箭步，增加自己的支撐面積。全身蹲下保持背部平直，以屈膝取代彎腰。雙手拿穩(wěn)重物的兩個(gè)對(duì)角（右上角—左下角；左上角——右下角），大腿用力將上半身平穩(wěn)撐起。如果物品高度較高，或膝蓋有疼痛問(wèn)題而無(wú)法全蹲時(shí)，則改用半蹲姿勢(shì)。當(dāng)然，能請(qǐng)他人協(xié)助更好。B、提著東西上市場(chǎng)買菜或逛街購(gòu)物時(shí)，是否曾經(jīng)有過(guò)這樣的經(jīng)驗(yàn)：因?yàn)閾?dān)心兩手大包小包的東西可能會(huì)遺漏，而把所有的物品全部集中塞進(jìn)大包里，再用兩手一起拖著包包走路，結(jié)果一條街逛下來(lái)，把自己搞得腰酸背痛、疲憊不堪？實(shí)際上，兩手同時(shí)提一個(gè)大袋子或?qū)⒅匚镏梅旁谝黄?，不僅會(huì)影響走路的順暢，也會(huì)使上半身不自然地扭轉(zhuǎn)而增加脊背部肌肉的負(fù)擔(dān)。正確方式是：提袋重量如果太重，把它分裝成兩袋，用兩手分?jǐn)傊亓?，或是使用?gòu)物車取代人力。C、拿東西對(duì)于輕松輕松搬起或拿起的小物品（箱子），應(yīng)讓自己靠近物體前方，蹲下去拿。要站起來(lái)的時(shí)候，大腿略微用力往上蹬將身體撐起，或一手扶住桌子、墻壁等支撐物，緩慢站起來(lái)。如果因?yàn)橄ドw撐起，而無(wú)法下蹲時(shí)，請(qǐng)改用拿高爾夫球式的方法。另外，拿著物品不宜遠(yuǎn)離身體，物品距離身體越遠(yuǎn)，手臂就越需要用力，身體也會(huì)被迫略往前傾，而使下背的負(fù)擔(dān)大增。為了減少手臂的負(fù)擔(dān)，防止身體的前傾而破壞原有的重心與平衡，在拿重量較輕的物品時(shí)，應(yīng)盡可能將物品靠近身體。（五）、做針線活的動(dòng)作與脊柱的正確使用縫縫補(bǔ)補(bǔ)的針線活，手指尖著力捏緊縫衣針的動(dòng)作，其實(shí)也是對(duì)平時(shí)難以運(yùn)動(dòng)到的微細(xì)神經(jīng)最好的運(yùn)動(dòng)，它可更均勻地促進(jìn)腦細(xì)胞的互動(dòng)。在長(zhǎng)期做針線活的動(dòng)手與動(dòng)腦工作中，尤其是指尖、指關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期靈敏運(yùn)動(dòng)，使全身從脊柱到微細(xì)神經(jīng)細(xì)胞的整體協(xié)調(diào)性非常好，腦力鍛煉敏捷，腦細(xì)胞組織衰老退化慢，人體各項(xiàng)功能、機(jī)能均正常運(yùn)行。根據(jù)這個(gè)道理，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸部梢杂幸庾R(shí)地鍛煉指尖端，使之均勻受力。如在擦拭灰塵時(shí)，從腰背脊運(yùn)動(dòng)到每個(gè)指尖。同時(shí)，也可交換作單指、分指、幾指合力等訓(xùn)練式運(yùn)動(dòng)，使指尖也能受力。經(jīng)常性地運(yùn)動(dòng)指尖，比如通過(guò)經(jīng)常性的針線活動(dòng)，將會(huì)激活更多的腦細(xì)胞運(yùn)動(dòng)。而腦細(xì)胞與末梢神經(jīng)細(xì)胞就好比樹(shù)根與樹(shù)葉之間的關(guān)系，有好樹(shù)根就有旺健的生命，就會(huì)發(fā)出好枝、長(zhǎng)出好樹(shù)葉。樹(shù)根靠樹(shù)葉吸收陽(yáng)光雨露，樹(shù)葉又靠樹(shù)根汲取水分營(yíng)養(yǎng)，二者相輔相成協(xié)調(diào)共生、一體同長(zhǎng)。這就好比脊柱與四肢各關(guān)節(jié)以至末梢神經(jīng)和細(xì)胞，其整體協(xié)調(diào)、整合互動(dòng)、相互互動(dòng)極為重要。