湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

別名: 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 頭痛
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頭痛科普知識(shí) 查看全部

感冒頭痛？真相很恐怖一日門診，一對(duì)夫婦帶著一個(gè)妙齡貌美的少女走進(jìn)我的診室。????原來，經(jīng)人介紹，這對(duì)夫婦特意從家鄉(xiāng)趕來找我為他們寶貝女兒看病。我便請(qǐng)病人坐在我旁邊的椅子上問起病史來。????病人的母親說，她的女兒今年考進(jìn)廣州的一所大學(xué)，入學(xué)一個(gè)多月后的一天，她女兒突然感到咽喉痛、發(fā)熱、流涕等不適，于是便在校醫(yī)室就診，校醫(yī)室的醫(yī)生看后便下了一個(gè)“上呼吸道感染”的診斷，開了一些相應(yīng)的藥物給她服用，一周后咽喉痛和流涕癥狀消失了，但發(fā)熱仍存，同時(shí)還出現(xiàn)頭痛，這頭痛一旦出現(xiàn)便日漸加重，校醫(yī)室認(rèn)為原來的病并沒有好，再加碼用上靜脈輸注抗生素治療，雖然發(fā)熱稍退，但頭痛確實(shí)越來越重，遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的父母通過電話得知情況后，心疼女兒的他們便讓女兒從廣州回家治療調(diào)理，本意是等調(diào)理好了再回校上課。????讓他們?nèi)f萬沒有想到的是，女兒的病情以一種迅猛的速度在加重，頭痛越來越嚴(yán)重，用他們女兒的話說：頭就像要炸開一樣爆裂樣痛，難以忍受。與此同時(shí)還不時(shí)伴隨有惡心嘔吐等，他們感覺到女兒的病并不是“上呼吸道感染”這么簡單了，剛好有人告訴他我在診治頭痛方面很有辦法，于是便找上了。????面對(duì)主訴為頭痛的病人，或者癥狀中有明確頭痛的病人，我都是十分小心的，因?yàn)樯杂胁簧?，就可能誤診或者漏診隱藏在頭痛這個(gè)癥狀背后的嚴(yán)重的疾病。能證明我對(duì)頭痛病人重視的“證據(jù)”之一就是無一例外地給他們看眼底。????是的，看眼底是很簡單的一項(xiàng)檢查，在診室就可以很快完成，但這必須會(huì)看、懂看，還有就是必須要不厭其煩地看，不抱僥幸心理地看?？梢院敛豢鋸埖卣f，除了眼科醫(yī)生，其它科室的醫(yī)生已經(jīng)很多不會(huì)看眼底了，那些會(huì)看眼底的醫(yī)生已經(jīng)不習(xí)慣或者不耐煩給病人看眼底了。值得欣慰的是，我的研究生們都學(xué)會(huì)了看眼底，而且都會(huì)不厭其煩地給那些他們認(rèn)為需要的病人看眼底。????我拿起眼底鏡準(zhǔn)備給她看眼底，這才發(fā)現(xiàn)這位姑娘的美麗。盡管被疾病折磨了這么長時(shí)間，但她的美依然自熱而然地展現(xiàn)在我的面前，這是一種天然的，無需雕飾的美。人們常說紅顏薄命，但我并不認(rèn)可，薄命與否只是一個(gè)概率的問題，與美丑無關(guān)。?????????其實(shí)，在聽完病史后，我心中已經(jīng)隱約感到某種的不妙，可我還是希望我看到的眼底不是我心中想到的那種疾病的眼底改變。然而，事實(shí)總是很殘酷且血淋淋的：隨著我的眼底鏡的光線穿透她那美麗的眼睛的晶體進(jìn)入眼底，典型的顱內(nèi)壓增高的眼底改變一覽無遺地展示在我的眼里，這樣的改變不可能是一個(gè)月內(nèi)可以完成的，我似乎看到那可怕恐怖的答案了！????為了盡快得到結(jié)果，我選擇了速度最快的一種檢查：頭顱CT平掃。約莫一個(gè)多小時(shí)后，給力的CT室的同事們便完成了所有該做的一切，病人的父母親看到報(bào)告后已經(jīng)明白了一切，于是便將病人留在候診室的長椅上休息，他們兩個(gè)進(jìn)入我的診室。????盡管我有心理準(zhǔn)備，可當(dāng)我將CT片放在讀片燈前時(shí)，還是被眼前的影像嚇了一跳：一個(gè)巨大的腫瘤不偏不倚地生長在腦部的中央！再也沒有比這個(gè)結(jié)果更令人絕望的了，作為醫(yī)生的我深知，這樣的腫瘤，這樣的生長位置，我想，全世界沒有哪一位醫(yī)生敢動(dòng)它一刀！????當(dāng)我把情況告訴這對(duì)可憐的父母時(shí)，當(dāng)他們明白將很快失去自己的寶貝女兒的時(shí)候，母親當(dāng)場(chǎng)失聲痛哭，貌似堅(jiān)強(qiáng)的父親安慰著自己的妻子，可眼里分明已是滿眶的淚水了，于我而言，此時(shí)我任何勸慰的語言都是蒼白無力的，只有哀嘆疾病的無情，人類的無奈，醫(yī)生的愛莫能助了。????是啊，作為醫(yī)生能夠做的并不多，他們偶爾才能去治愈，常常去幫助，卻總是去安慰。
丘腦痛有什么好辦法一、丘腦痛的概念丘腦痛是中樞性疼痛的一部分，是腦梗塞、腦出血或其它疾病引起軀體痛覺傳導(dǎo)通路的中樞部分損害而導(dǎo)致的一種疼痛，受損最常見的部位在丘腦，故稱為丘腦痛。因?yàn)檐|體痛覺傳導(dǎo)通路在丘腦要交換神經(jīng)元，就像變電站一樣，電流要更換不同的電線才向下一級(jí)運(yùn)輸，丘腦的下面一級(jí)是從脊髓傳上來的神經(jīng)纖維，通過丘腦轉(zhuǎn)接后再連通到大腦的感覺中樞。在轉(zhuǎn)接站即丘腦損傷后容易出現(xiàn)痛覺傳導(dǎo)通路的短路，或異常放電，因而導(dǎo)致對(duì)側(cè)面部，上肢或下肢的疼痛。?二、丘腦痛的臨床表現(xiàn)丘腦痛一旦出現(xiàn)，疼痛程度逐年加重，疼痛的范圍和性質(zhì)也可能變化，主要表現(xiàn)為腦梗塞或腦出血對(duì)側(cè)面部及肢體，即癱瘓肢體的彌漫性、難以忍受的持續(xù)燒灼感和刺痛。通常包含3個(gè)部分：首先是一種自發(fā)的、持續(xù)的疼痛，描述為灼熱、刺痛、冰凍和擠壓；第二是自發(fā)的、間歇性的疼痛，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，嚴(yán)重程度很高，被描述為閃電樣和刺痛；第三即痛覺過敏、感覺過敏和/或異常性疼痛。??可由各種外界或者內(nèi)臟的刺激加重，觸碰、冷熱、針扎等刺激均能引起彌散性異常不適感或者劇痛，而且丘腦痛在刺激去除后仍然在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)。疼痛的程度不一，劇烈者完全無法忍受，最輕微者只有在受到輕微刺激后出現(xiàn)難以忍受的疼痛(痛覺過敏)，正常非傷害性刺激也可引起異常不適的疼痛(異常易痛)，各種刺激均可引起不良的感覺反應(yīng)。發(fā)生率8%~17%，??三、這種疼痛要和以下情況鑒別：1.感冒、頭部外傷、腦膜炎、腦內(nèi)腫瘤或顱內(nèi)出血引起的頭痛，這種痛出現(xiàn)在頭部，是由于顱內(nèi)的壓力增高或腦膜、血管等結(jié)構(gòu)受牽涉而引起的疼痛，這種疼痛不應(yīng)視為中樞性疼痛。2.截肢后或臂叢神經(jīng)根部撕脫性損傷后出現(xiàn)的幻肢痛盡管有明確的中樞機(jī)制，也不能視為中樞性疼痛。?四、治療方法??????（一）保守治療丘腦痛的治療可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:1.營養(yǎng)神經(jīng):維生素B1、維生素B12;2.擴(kuò)血管、改善微循環(huán):如桂哌齊特等;3.神經(jīng)性止痛藥:如卡馬西平、加巴噴丁、拉莫三嗪等;4.康復(fù)治療:包括針灸、理療及高壓氧治療等。（二）外科治療如果以上保守治療效果不佳，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可采用外科治療的方法。外科治療方法包括：丘腦射頻治療術(shù)，顱內(nèi)電極植入刺激術(shù)，運(yùn)動(dòng)皮層電刺激術(shù)和脊髓電刺激術(shù)等。緩解程度可達(dá)30%~70%。
頭暈、頭痛、耳鳴、失眠原來和枕下肌群有關(guān)隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的變化，很多人因?yàn)檫^長時(shí)間使用電腦、低頭玩手機(jī)、開車后出現(xiàn)頸部僵硬疼痛，引發(fā)頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、失眠等一系列不適等癥狀。常常就診于神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科，但檢查后并未發(fā)現(xiàn)異常，也無特殊的治療方法，這個(gè)時(shí)候您可得提高警惕了，是不是同時(shí)還伴有頸部疼痛不適、僵硬活動(dòng)受限等癥狀呢？那您一定要考慮是不是我們的枕下肌群出了問題。枕下肌群和其周圍的血管神經(jīng)分布造成枕下肌群損傷的不良因素：1.長期低頭伏案工作，枕下肌群被長時(shí)間過度拉長，引發(fā)慢性勞損。2.長時(shí)間仰頭使枕下肌群長時(shí)間處于緊張短縮狀態(tài)，同樣也會(huì)引發(fā)勞損。3.習(xí)慣側(cè)屈或者用頭肩夾電話等姿勢(shì)會(huì)使雙側(cè)枕下肌群肌力失衡損傷。4.受涼、受潮使枕下肌群痙攣，容易誘發(fā)出疼痛等癥狀。5.枕頭高度不合適，或者材質(zhì)過硬等都有可能損傷枕下肌群。6.精神過于緊張也會(huì)造成枕下肌群長時(shí)間收縮。臨床表現(xiàn)：1.頸部僵硬、枕骨下項(xiàng)線單側(cè)或雙側(cè)疼痛或頭部的放射性疼痛。2.不能快速地做點(diǎn)頭動(dòng)作，可引起頭暈、耳鳴、心慌、失眠、多夢(mèng)等癥狀。3.大多數(shù)病人有長期低頭等不良工作、生活習(xí)慣。4.枕下肌處僵硬和壓痛。保健與預(yù)防：不要老低頭、不要高枕頭、不要半躺半臥看書看手機(jī)、不要受涼受潮。局部肌肉筋膜松解可以有效改善肌肉筋膜痙攣，恢復(fù)枕下肌群功能，改善枕頸頸部神經(jīng)和血管功能，緩解因?yàn)樯窠?jīng)血管壓迫引起的頭暈、頭痛、耳鳴、心慌、失眠、多夢(mèng)、眼睛干澀、視物模糊等癥狀。