泌尿外科

一、草酸鈣結(jié)石的預(yù)防在泌尿系尿結(jié)石中78%為含鈣結(jié)石，主要為草酸鈣、碳酸鈣，其中草酸鈣是最常見(jiàn)的結(jié)石成分，不但發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率也高。其十年復(fù)發(fā)率接近50%。因此，采取針對(duì)性預(yù)防措施控制結(jié)石復(fù)發(fā)至關(guān)重要。如何預(yù)防草酸鈣結(jié)石的形成呢（1）大量飲水：成人每日飲水量應(yīng)為2000~3000ml（相當(dāng)于一暖瓶），以確保24h尿量在2000ml以上，可降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，也有利于微小結(jié)石排出。特別在臨睡前及夜間，也要多喝水。以保持夜間尿液是稀釋狀態(tài)，從而減少晶體形成;（2）限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過(guò)5克，忌食味精、雞精；（3）忌食草酸：高草酸食物主要包括莧菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等），應(yīng)忌食或少食；（4）常食柑桔：食用柑桔類(lèi)水果可增加尿中枸櫞酸（結(jié)石抑制因子）的含量。有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；?（5）適度運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（如慢跑等）可以有助于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。但要注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，汗水會(huì)大量蒸發(fā)而使尿量減少。因此要及時(shí)補(bǔ)充水分，避免尿中成石物質(zhì)濃縮，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)石形成；（6）控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重;（7）定期體檢：每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。二、尿酸結(jié)石的預(yù)防由細(xì)胞代謝分解的核酸及動(dòng)物類(lèi)食物中的嘌呤分解而產(chǎn)生尿酸，食用動(dòng)物類(lèi)食物過(guò)多會(huì)導(dǎo)致尿酸及尿鈣排出量增加，降低尿枸櫞酸排泄，尿pH值降低，容易增加尿酸及含鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。啤酒含維生素B1，它是嘌呤和苷酸分解代謝的催化劑，容易破壞尿酸代謝平衡，使尿酸增加，不能及時(shí)排出體外，以鈉鹽的形式沉積下來(lái)，容易形成結(jié)石。尿酸結(jié)石的溶石效果理想，成功率接近80%~90%。尿酸結(jié)石的十年復(fù)發(fā)率約為50%～65%，嚴(yán)格按以下措施進(jìn)行預(yù)防對(duì)于控制其復(fù)發(fā)非常有效。（1）大量飲水：成人每日飲水量應(yīng)為2000~3000ml（相當(dāng)于一暖瓶），以確保24h尿量在2000ml以上，可降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，也有利于微小結(jié)石排出。特別在臨睡前及夜間，也要多喝水，以保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，從而減少晶體形成;（2）適度運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（如慢跑等）可以有助于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。但要注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，汗水會(huì)大量蒸發(fā)而使尿量減少。因此要及時(shí)補(bǔ)充水分，避免尿中成石物質(zhì)濃縮，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)石形成;（3）控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重;（4）限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，因此，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、魚(yú)、蝦類(lèi)等富含嘌呤的食品，每日總量少于150克；忌食動(dòng)物內(nèi)臟；少食豆制品、蘑菇;（5）首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;（6）堿化尿液：尿酸結(jié)石易在酸性尿液中形成，堿化尿液有利于結(jié)石自行溶解，可常食用富含枸椽酸鉀（一種堿化劑）的柑桔類(lèi)水果；（7）嚴(yán)格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排液而造成尿液酸化，此外，飲用啤酒可在尿中產(chǎn)生大量尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā);（8）定期體檢：每隔半年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。

輸尿管支架是泌尿外科廣泛應(yīng)用的手術(shù)器具，因?yàn)閮啥烁饔幸粋€(gè)圓形彎折，又稱(chēng)為“雙豬尾導(dǎo)管”或“雙J管”，其一端位于腎臟內(nèi)，一端位于膀胱內(nèi)，起到支撐和內(nèi)引流的作用。上尿路手術(shù)如腎輸尿管結(jié)石術(shù)后需要留置支架管，以防止輸尿管粘連狹窄和結(jié)石塊堵塞。一般常規(guī)的輸尿管支架在體內(nèi)最長(zhǎng)可留置3個(gè)月，患者出院后需擇期返院拔除。 輸尿管支架帶管期間注意事項(xiàng)：1.請(qǐng)勿憋尿或用力排尿：由于置入了輸尿管支架，原本輸尿管在膀胱開(kāi)口的抗反流作用消失，長(zhǎng)時(shí)間憋尿或用力排尿時(shí)尿液順著支架管反流入腎盂，容易造成細(xì)菌感染，導(dǎo)致腎盂腎炎，影響腎功能。2.避免劇烈活動(dòng)：因輸尿管支架并不是緊密固定的，在劇烈活動(dòng)時(shí)支架管會(huì)與膀胱或輸尿管粘膜摩擦，導(dǎo)致炎癥出血，造成腰痛、尿痛、血尿等癥狀。同時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)支架管還有可能會(huì)向上方移位或脫出，失去其治療作用。3.多飲水：每天保持尿量2000ml以上，不但可以防止感染，還可以避免支架管附壁結(jié)石形成。4.帶管期間的不適癥狀：輕微的腰痛、腰部酸脹、淡紅色肉眼血尿、尿痛等，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，一般不需處理，多飲水或適當(dāng)休息多可好轉(zhuǎn)。但如果出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，發(fā)熱，嚴(yán)重的血尿（尿色鮮紅、尿中帶血塊）時(shí)需及時(shí)到急診科或泌尿外科專(zhuān)科門(mén)診就診。輸尿管支架拔除注意事項(xiàng)：1.留置時(shí)間：一般輸尿管支架管可留置1-3月，主要是根據(jù)病情，依據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑返院拔除，患者需牢記拔除時(shí)間。長(zhǎng)期留置輸尿管支架，會(huì)導(dǎo)致支架表面結(jié)石形成，拔除困難，需二次手術(shù)，讓原本簡(jiǎn)單的操作變得復(fù)雜，患者本身承受更大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，飲水過(guò)少，很容易導(dǎo)致細(xì)菌在輸尿管支架上定植，在拔除置換過(guò)程中細(xì)菌脫落導(dǎo)致泌尿系感染，嚴(yán)重者細(xì)菌入血，導(dǎo)致菌血癥、感染性休克，危及生命。2.拔除方法：需在膀胱鏡（或輸尿管鏡）引導(dǎo)下拔除，可于門(mén)診拔除，或住院拔除。門(mén)診拔除輸尿管支架管只能行局部麻醉，拔除過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，特別是男性患者，建議住院接受靜脈麻醉下的無(wú)痛拔除。

什么是泌尿道感染？泌尿系統(tǒng)的功能 泌尿系統(tǒng)是指人體中從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等所有器官，除了負(fù)責(zé)排泄人體代謝廢物之外，對(duì)于電解質(zhì)平衡、造血、骨質(zhì)代謝、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、血壓及水分控制都扮演著重要的角色。為什么有泌尿道感染？ 尿液在正常健康的泌尿系統(tǒng)中是無(wú)菌的，但是因?yàn)槲覀兊哪虻揽谑侨梭w對(duì)外的自然開(kāi)口之一，避免會(huì)有細(xì)菌或其他微生物由此進(jìn)入泌尿道。尿道口離肛門(mén)很近，因此從肛門(mén)來(lái)的大腸桿菌很容易逆行至膀胱造成泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染。就像感冒一樣，每個(gè)人都有可能會(huì)得到，所以泌尿道感染并不是什么難言之隱的疾病。另外導(dǎo)尿或長(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管等在泌尿系統(tǒng)內(nèi)也會(huì)引起膀胱炎、尿道炎等等。細(xì)菌也可以由血液循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致腎臟?？偠灾谀蛳到y(tǒng)的細(xì)菌感染主要來(lái)自尿道口的上行性感染，但是也還有其他不同的感染途徑。正視泌尿道感染的嚴(yán)重性 對(duì)于一般健康的成人而言，泌尿道感染或許不是嚴(yán)重的疾病，只會(huì)因身體不適造成生活的不方便。但若是兒童或老人發(fā)生泌尿道感染，就需要積極治療，因?yàn)楹芸赡軙?huì)造成腎臟發(fā)炎。例如兒童的尿路逆流，多次急性腎盂審驗(yàn)則可能會(huì)造成“急性腎盂腎炎”，留下腎臟疤痕，影響腎臟發(fā)育或造成青年期的高血壓。老人、長(zhǎng)期臥床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染，如果未作適當(dāng)?shù)奶幚?，可能?huì)引發(fā)敗血癥，甚至有致命危險(xiǎn)。什么樣的人容易發(fā)生泌尿道感染？ 婦女、孩童、老年人、長(zhǎng)期臥床病人，或是患有先天性泌尿道或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿道結(jié)石，腎臟病、糖尿病等的病人，都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)群。有些人因?yàn)楣ぷ鞯囊蛩夭荒茈S時(shí)去上廁所，例如司機(jī)、股市營(yíng)業(yè)員、老師、護(hù)士、門(mén)市銷(xiāo)售員等等，也都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)群。此外，經(jīng)常便秘的人也是泌尿道感染的高危險(xiǎn)群之一，妥善處理便秘，也有助于預(yù)防泌尿道感染。生活習(xí)慣不佳容易導(dǎo)致泌尿道感染 有不良生活習(xí)慣，例如非常在意公廁清潔而常憋尿、泌尿少喝水的人都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)族群，女性因先天構(gòu)造尿道短，尿道口與肛門(mén)的距離很近，更容易有泌尿道感染問(wèn)題。所以日常清潔的方向應(yīng)該由前面尿道口往后面肛門(mén)的方向擦拭，避免將肛門(mén)附近的大腸桿菌帶到尿道而造成感染。養(yǎng)成正確的就醫(yī)態(tài)度 由于泌尿道感染的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，倘若小看了這個(gè)不舒服的征兆，不好意思或置之不理而沒(méi)有即使就醫(yī)治療，很可能會(huì)使得癥狀變本加厲，引發(fā)尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結(jié)石，甚至引發(fā)排尿困難及腎臟發(fā)炎。因此，日常的泌尿系統(tǒng)保健是相當(dāng)重要的。預(yù)防方法 首先要攝取足夠的水分，依據(jù)個(gè)人的工作性質(zhì)、場(chǎng)所、每天排汗量等等水分消耗量而調(diào)整喝水量，一般而言成人約每日1500-2000cc。其次，不要常常憋尿，減少尿液停留在膀胱里的時(shí)間，并借著排尿沖出泌尿道里的細(xì)菌，降低感染幾率。如果常常憋尿，就會(huì)使尿液一直停留在膀胱里，而成為病菌生長(zhǎng)的溫床。泌尿道健康的自我檢查泌尿道感染的癥狀 正常的尿液呈現(xiàn)淡黃色或接近透明的干稻草色，而且剛排出來(lái)尿液多半沒(méi)有臭味。但是泌尿道感染時(shí)，小便看起來(lái)很渾濁甚至出現(xiàn)血尿。常見(jiàn)癥狀有頻尿、尿急、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿時(shí)尿道疼痛或灼熱感等。這種癥狀或許不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，但當(dāng)具有其中幾項(xiàng)癥狀時(shí)，就要趕緊就醫(yī)，才能及早治療。如果有寒顫、發(fā)燒、頭暈、想吐等癥狀，可能是腎臟受到感染，必須立刻就醫(yī)治療。頻尿不一定是泌尿道感染 頻尿的定義：頻尿顧名思義是指每日排尿超過(guò)八次。若是每天排尿次數(shù)超過(guò)十次就要趕緊咨詢(xún)醫(yī)生。頻尿的可能原因1 泌尿道感染——頻尿、急尿且伴隨小便疼痛、燒灼感、下腹痛等，可能是細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入泌尿道造成感染了。2 水喝太多了——當(dāng)一個(gè)人喝下大量的湯湯水水時(shí)，身體多余的水分會(huì)排泄出去，當(dāng)然解尿的次數(shù)就會(huì)增多，這是正常的生理反應(yīng)。3 膀胱過(guò)動(dòng)癥——如果排尿的次數(shù)非常頻繁，沒(méi)有明顯的疼痛感，而且每次尿量都只有一點(diǎn)點(diǎn)，好像一點(diǎn)點(diǎn)小便就內(nèi)急的不得了，這可能是膀胱過(guò)度收縮的結(jié)果。4 間質(zhì)性膀胱炎——頻尿、急尿、下腹痛，但是尿液檢查多為正常時(shí)，可能是這個(gè)難纏的疾病，需請(qǐng)教專(zhuān)家做進(jìn)一步的診斷與治療。女性比男性容易發(fā)生泌尿道感染女性容易發(fā)生泌尿道感染的原因 男女性由于生理構(gòu)造的差異，女性的尿道口距離肛門(mén)很近，再加上女性的尿道只有三公分左右，不若男性的尿道約有十八至二十公分，因此病原菌，尤其是來(lái)自肛門(mén)的大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道逆流進(jìn)入膀胱，使得女性比男性更容易收到泌尿道感染。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之二十五的女性一生當(dāng)中至少會(huì)感染膀胱炎一次。女性一生當(dāng)中也有一些時(shí)期特別容易泌尿道感染，例如懷孕期、更年期因?yàn)楹蔂柮勺兓淖兞嗣谀虻兰瓣幍纼?nèi)的酸堿值及正常菌業(yè)生態(tài)，使得病菌更容易在泌尿道里滋生。更年期女性除了荷爾蒙改變之外，假使還有糖尿病、高血壓等慢性病時(shí)，也會(huì)增加泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。女性性行為與泌尿道感染的關(guān)系性行為影響泌尿道健康的原因 性行為時(shí)很容易把陰道和肛門(mén)間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成會(huì)陰部之充血和局部腫脹，因而較容易遭受感染。一般而言，健康的膀胱中尿液是無(wú)菌的，但是在肛門(mén)一帶的細(xì)菌，特別是大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道上行至膀胱。造成泌尿道的感染，性行為是女性發(fā)生泌尿道感染的原因之一，通常蜜月期間的新婚夫妻性生活次數(shù)頻繁，很容易造成女性泌尿道感染，因此在醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)這種情形為“蜜月期膀胱炎”。性行為頻繁的女性是泌尿道感染高危險(xiǎn)群 美國(guó)有一項(xiàng)針對(duì)女性未婚大學(xué)生所做的研究發(fā)現(xiàn)，性行為頻繁的女性比沒(méi)有性行為者泌尿道感染的幾率高出九倍以上。許多婦女因?yàn)樾孕袨楹箅S之而來(lái)的泌尿道不適，會(huì)因而排斥與另一半的親密關(guān)系，所以體貼另一半的男性應(yīng)該要更加重視女性泌尿道保健。感染癥狀 泌尿道感染常見(jiàn)的癥狀有頻尿、解尿時(shí)有灼熱感、下腹部不適等，若是感染部分波及腎臟，則可能產(chǎn)生發(fā)燒、腹部疼痛、甚至演變成敗血癥，需要更積極地診斷及治療。正確就醫(yī)態(tài)度 在發(fā)現(xiàn)有上述癥狀后，千萬(wàn)不要到藥局隨意買(mǎi)藥吃。泌尿道感染經(jīng)過(guò)正規(guī)治療很快就能痊愈，如果諱疾忌醫(yī)或怕麻煩而胡亂用藥，可能會(huì)使病情惡化。性行為導(dǎo)致的泌尿道感染防治之道 女性為了預(yù)防感染，除了要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生之外，性行為前雙方要洗澡而且可以飲用約250cc-300cc的液體。性行為后最好能喝一兩杯水，并好好的上個(gè)廁所，將可能存在的細(xì)菌沖離膀胱，并且清洗陰部以降低感染的幾率。清洗時(shí)用洗澡的香皂或沐浴乳輕輕洗去雙方的分泌物，不要過(guò)分洗滌，以免過(guò)度清潔陰道，反而破壞陰道酸堿值與粘膜，不見(jiàn)得有益。如果常在性行為后發(fā)生感染，則需請(qǐng)醫(yī)師給予適合的建議。輕微泌尿道感染時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)開(kāi)立抗生素治療，雖然服藥之后一兩天癥狀就會(huì)改善，但一定要按照醫(yī)生指示定時(shí)服藥知道藥物吃完為止，以免病菌沒(méi)有完全被殺死而反復(fù)感染。孕婦的泌尿道保健懷孕與泌尿道感染的關(guān)系 由于懷孕中的荷爾蒙變化，會(huì)使得泌尿道系統(tǒng)較為脆弱。而且變大的子宮會(huì)壓迫膀胱、輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留于腎臟或膀胱內(nèi)，因而增加細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。陰道酸堿值的改變使得孕婦特別容易感染陰道炎，這種情況也會(huì)增加泌尿道感染的幾率。孕婦若有糖尿病、鐮刀貧血癥、泌尿道異?；蚪Y(jié)石等疾病，更是泌尿道感染的高危險(xiǎn)族群。懷孕期泌尿道感染的嚴(yán)重性 懷孕時(shí)期出現(xiàn)的泌尿道感染，不但會(huì)影響到母親的健康，例如造成子癇前癥等嚴(yán)重情形，對(duì)胎兒也會(huì)有不良的影響。如果惡化成急性腎盂腎炎，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率也會(huì)提高。定期產(chǎn)檢并隨時(shí)注意泌尿道保健的重要 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有3-9%的孕婦會(huì)有無(wú)癥狀菌尿的現(xiàn)象；而其中有13.5%-65%會(huì)演變成急性腎盂腎炎。無(wú)癥狀菌尿癥一旦經(jīng)過(guò)治療，演變成急性腎盂腎炎的機(jī)會(huì)就會(huì)大幅降低。懷孕期婦女泌尿道保健良方 隨時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到口渴才喝水，并養(yǎng)成有尿意就上廁所的好習(xí)慣。每天要喝1500cc-2000cc左右的水，或者以達(dá)到小便量每天1500cc為參考。多注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是泌尿道保健最有效的方法。根據(jù)最近的相關(guān)研究報(bào)告顯示，蔓越莓的果子含有A型初花青素，其化學(xué)構(gòu)造可預(yù)防大腸桿菌粘附泌尿道的粘膜上皮細(xì)胞，每天飲用250cc-300cc蔓越莓果汁可有效降低泌尿道感染。另外多喝優(yōu)酪乳也能幫助維持體內(nèi)菌業(yè)生態(tài)及正常酸堿值，對(duì)預(yù)防泌尿道感染也很有助益。 急性腎盂腎炎通常是經(jīng)由膀胱而感染腎臟，容易造成腎盂腎炎的原因包括膀胱輸尿管逆流、輸尿管阻塞、結(jié)合、糖尿病等。 急性腎盂腎炎除了常見(jiàn)的膀胱炎癥狀外還會(huì)有寒顫、發(fā)高燒、全身虛弱、腰痛、惡心嘔吐等情形出現(xiàn)，少數(shù)病患甚至?xí)霈F(xiàn)敗血性休克，有生命危險(xiǎn)。一般病患都需要住院治療。更年期婦女的泌尿道保健更年期與泌尿道感染的關(guān)系 女性因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)上的關(guān)系很容易得到泌尿道感染，而更年期女性更因?yàn)榕院蔂柮山档?，使泌尿道及陰道粘膜變得干澀、脆弱。陰道酸堿值的改變，促使菌業(yè)生態(tài)的改變，而導(dǎo)致附著在肛門(mén)附近的細(xì)菌更容易滋生，進(jìn)而增加更年期婦女泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。更年期婦女泌尿道感染癥狀 女性罹患泌尿道感染癥，絕大部分是因?yàn)榧?xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，且大部分細(xì)菌來(lái)自腸道，尤以大腸桿菌最常見(jiàn)。停經(jīng)后婦女泌尿道感染的癥狀有小便灼熱感、夜尿、解小便要用力、尿急、尿解不干凈、上廁所時(shí)來(lái)不及脫掉褲子就失禁等現(xiàn)象。泌尿道感染也會(huì)加重尿失禁的癥狀。尿失禁雖然不至于有生命危險(xiǎn)，但這些癥狀卻都十分令人困擾。正確就醫(yī)態(tài)度 老年人有時(shí)往往因?yàn)椴缓靡馑级诱`就醫(yī)，再加上年紀(jì)大免疫力不如年輕人，感染容易波及腎臟，因此更需要晚輩關(guān)心。更年期婦女泌尿道保健良方 更年期婦女常有便秘的問(wèn)題，便秘會(huì)影響膀胱排空，間接使得膀胱里的余尿成為病菌生長(zhǎng)的溫床。有時(shí)候微量糞便滲到肛門(mén)外，再被帶進(jìn)尿道或陰道造成細(xì)菌感染。所以更年期婦女最好能每天喝1500-2000cc的水，多吃蔬果及優(yōu)酪乳，做好體內(nèi)環(huán)保，養(yǎng)成天天解便的好習(xí)慣，就是保養(yǎng)泌尿道的好方法。更年期婦女的特殊健康狀況1 有解尿困難的情形，應(yīng)該及早就醫(yī)，確定病因，若泌尿道感染已經(jīng)治愈，仍有解尿困難的現(xiàn)象，可能是還有其他排尿功能障礙的問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查。2 持續(xù)性尿失禁或骨盆松弛以及曾做過(guò)子宮切除術(shù)的患者，若有反復(fù)行泌尿道感染或排尿困難的問(wèn)題，應(yīng)盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師采用合宜的治療來(lái)改善癥狀。3 糖尿病與高血壓患者，因?yàn)轶w質(zhì)因素更容易感染，因此更應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，并養(yǎng)成多喝水、不憋尿的習(xí)慣4 行動(dòng)不便的婦女，最好能準(zhǔn)備可以隨時(shí)就近使用的移動(dòng)式馬桶或便盆；防止跌倒。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，更年期糖尿病婦女罹患無(wú)癥狀泌尿道感染的比例是一般更年期婦女的三倍。糖尿病患者的尿液含有糖份，是病菌生長(zhǎng)的溫床，所以一旦泌尿道感染很容易波及到腎臟。因此，控制血糖、隨時(shí)注意泌尿道保健，若發(fā)現(xiàn)有感染的可能就要趕緊就醫(yī)，才能有效避免泌尿道感染，保護(hù)腎臟不受傷害。此外，應(yīng)改喝低糖低熱量的蔓越莓果汁等，或不含糖分的蔓越莓萃取物，以免影響血糖控制。男性泌尿道保健男性專(zhuān)屬的泌尿道問(wèn)題 男性雖然比女性得天獨(dú)厚，在生理構(gòu)造上比較不容易發(fā)生泌尿道感染，可是大部分年過(guò)50歲的男性或多或少會(huì)有前列腺（攝護(hù)腺）肥大的問(wèn)題，當(dāng)前列腺持續(xù)腫大時(shí)會(huì)壓迫尿道。 膀胱為了讓排出的尿液通過(guò)受壓迫而縮小的尿道，必須更用力的工作，進(jìn)而造成膀胱壁變得又厚又敏感，比以往更容易受刺激，即使膀胱內(nèi)只有一點(diǎn)點(diǎn)的尿液也會(huì)增加收縮的次數(shù)，造成頻尿以及小便遲緩。如果置之不理，可能會(huì)造成膀胱無(wú)力，尿液將滯留在膀胱而造成感染、結(jié)石、甚至腎臟衰竭，乃至尿毒癥。前列腺肥大自我檢測(cè)前列腺肥大會(huì)造成以下癥狀： 膀胱很脹卻解不出尿來(lái)。 要等很久才尿得出來(lái)（等5秒鐘以上） 解尿時(shí)間超過(guò)40秒，或者小便斷斷續(xù)續(xù)。 要用力才尿得出來(lái)或者小便無(wú)力速度變慢 小便解完后還滴個(gè)不停 常有尿不干凈的感覺(jué) 小便次數(shù)一天超過(guò)8次 強(qiáng)烈急尿感或無(wú)法憋尿 半夜也必須常常起床解尿，即使限制睡前飲水也沒(méi)改善 尿失禁、尿床 血尿前列腺保健秘方 由于密度高的小便會(huì)刺激前列腺，所以平常多喝水、遠(yuǎn)離咖啡因、辛辣及酒精等刺激物、常常運(yùn)動(dòng)抒解情緒壓力，并且有足夠睡眠，另外可以多攝取南瓜子、十字花科植物如深色系的花椰菜、番茄、蔓越莓等，都對(duì)前列腺保健很有幫助。而中老年人且擁有規(guī)律的性生活者，或許也可以預(yù)防與緩解前列腺疾病。其他要注意的情況有：服用感冒藥、氣喘藥、酒精，以及避免在寒風(fēng)中待太久，或沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。小朋友的泌尿道保健小朋友泌尿道感染的癥狀 小兒泌尿系統(tǒng)感染是小兒科里僅次于呼吸道感染與腸胃炎的常見(jiàn)疾病。小朋友泌尿道感染的癥狀跟大人不太一樣，因?yàn)樾∨笥咽芟抻诒磉_(dá)能力，沒(méi)有辦法清楚告訴大人哪里不舒服，所以只能依照一些癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷。 小朋友因?yàn)椴粫?huì)表達(dá)疼痛不舒服，所以多以哭鬧不休、精神食欲不佳來(lái)表現(xiàn)。而體重不升反降、延遲性黃膽、小便混濁帶有腥臭味、高燒、不明原因的嘔吐或拉肚子等癥狀也可能是得到了泌尿道感染。 嬰兒時(shí)期的男寶寶比女寶寶容易泌尿道感染，但是三歲以后則是女寶寶較容易泌尿道感染。比較大的幼兒或?qū)W齡期的孩童其癥狀和大人泌尿道感染的癥狀相似，如頻尿、解尿困難、腰痛等。少數(shù)兒童還可能不會(huì)出現(xiàn)癥狀，所以不能以為沒(méi)癥狀就沒(méi)事。小朋友泌尿道感染的原因 泌尿道感染的主要感染途徑是大腸桿菌或其他雜菌經(jīng)由尿道進(jìn)入膀胱甚至輸尿管或腎臟，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有關(guān)系。 一歲以下寶寶的泌尿道感染，約有百分之五十會(huì)合并有尿液逆流癥。這是一種先天的泌尿道畸形，輕微的尿液逆流癥在寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)自然痊愈，而嚴(yán)重的尿液逆流經(jīng)過(guò)手術(shù)后也可以治愈。不過(guò)由于尿液逆流癥的寶寶很容易得畸形腎臟炎，造成腎功能損壞，因此在確定診斷后就算不需手術(shù)治療，也必須定期回診。小朋友泌尿道感染的治療方式 治療的方式不簡(jiǎn)單，需要驗(yàn)?zāi)虻弥烤褂袥](méi)有感染。如果小朋友有高燒、畏寒等癥狀，在確定診斷后通常需要住院接受靜脈注射抗生素的治療。之后追加口服抗生素治療，合計(jì)10——14天才可以痊愈。因?yàn)樾雰好谀虻栏腥緯r(shí)很容易波及腎臟，而且小兒腎臟感染常會(huì)造成腎臟結(jié)痂甚至萎縮。最近有研究報(bào)告指出，一旦出現(xiàn)腎臟結(jié)痂，在三十歲前約有一半的人會(huì)出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，因此在癥狀控制后通常會(huì)安排腎臟超音波等相關(guān)檢查，除了堅(jiān)持腎臟有沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生之外，也可以得知泌尿系統(tǒng)是否有先天的異?；蚴腔巍?在小朋友泌尿道感染期間，如果需要口服抗生素治療，爸爸媽媽千萬(wàn)不要以為燒退了、癥狀解除就是病好了?？股氐闹委熡幸欢ǖ寞煶?，在沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的情況下，一定要按時(shí)將醫(yī)師所開(kāi)的藥物吃完，以免病菌對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性，使寶寶反復(fù)受到感染，甚至對(duì)腎臟造成不可恢復(fù)的影響。如果小朋友對(duì)所吃的抗生素有過(guò)敏情形，應(yīng)立即就醫(yī)，與醫(yī)師討論后續(xù)治療計(jì)劃。而預(yù)防性抗生素的使用，在近期有一些爭(zhēng)議，請(qǐng)和主治醫(yī)師討論后再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建議長(zhǎng)期使用預(yù)防性抗生素，以保護(hù)腎臟。 在居家照顧上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上廁所，以及營(yíng)養(yǎng)的飲食及充足睡眠。還在包尿布的寶寶更需要比平時(shí)勤換尿布，而已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練的小朋友也更需要時(shí)時(shí)提醒上廁所。倘若小朋友已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練，卻在感染后又會(huì)尿床需要包尿布，爸爸媽媽也不必太心急，寶寶在生病時(shí)常會(huì)有退行性行為，多包容他們，給他們足夠的安全感，在疾病痊愈后情況也會(huì)大幅改善。小朋友的泌尿道保健良方 多喝水、少憋尿，不論是大人還是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不愛(ài)喝水，讓小朋友多喝湯或富含維生素C的果汁也很有幫助。爸爸媽媽可以先用稀釋三倍的果汁充當(dāng)開(kāi)水，在小朋友可以接受的情況下漸漸減少果汁的濃度，讓小朋友慢慢習(xí)慣喝白開(kāi)水。同時(shí)，多喝蔓越莓汁對(duì)減少細(xì)菌粘附及預(yù)防泌尿道感染也可能會(huì)有幫助。 小朋友的泌尿道感染多半與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，女寶寶在大小便后的清潔，應(yīng)有前方尿道口往后方肛門(mén)的方向擦拭，以免將肛門(mén)口周?chē)拇竽c桿菌帶到尿道；而男寶寶在洗澡時(shí)也應(yīng)徹底將生殖器洗干凈，以免病菌入侵。若無(wú)法清洗干凈時(shí)，可以考慮使用類(lèi)固醇藥膏使包皮褪下以利于清洗，但使用方式及劑量必須向醫(yī)師咨詢(xún)。 此外，不論男寶寶還是女寶寶，都應(yīng)該要從小養(yǎng)成多喝水不憋尿的好習(xí)慣，在如廁訓(xùn)練時(shí)爸爸媽媽不要操之過(guò)急，以免小朋友對(duì)上廁所這項(xiàng)行為產(chǎn)生恐懼心理。長(zhǎng)期臥床病人的泌尿道保健為何長(zhǎng)期臥床病人容易泌尿道感染？ 正常人解小便時(shí)采取站立的姿勢(shì)，或蹲坐方式，都可以幫助將尿液排空，但是臥床的病人可就不一樣了。 大部分限制下床的病患，必須在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。這樣的姿勢(shì)容易解不干凈，小便積存在膀胱內(nèi)容易造成感染；如果是插上留置導(dǎo)尿管的病患，泌尿道感染的幾率就更高。 長(zhǎng)期臥床病人尿路感染的癥狀有l(wèi) 感染早期有頻尿、尿急、解尿困難的現(xiàn)象出現(xiàn)l 發(fā)燒、畏寒、排尿時(shí)疼痛（無(wú)法表達(dá)不適感的病人，在排尿時(shí)有痛苦表情）l 尿液混濁、有臭味治療方式 臥床病人的泌尿道感染癥狀在初期往往不明顯，有時(shí)是因?yàn)椴』紱](méi)有辦法表達(dá)不舒服而被忽略，需要照顧的人特別留意才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，如果是無(wú)留置導(dǎo)尿管的病患，應(yīng) 該經(jīng)濟(jì)積極治療；而有插上留置導(dǎo)尿管的病患，則需與醫(yī)師討論是否應(yīng)該接受治療。 高血壓或血管疾病會(huì)使流經(jīng)腎臟的血液減少，也會(huì)加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若沒(méi)有及早醫(yī)治容易波及腎臟，造成腎臟損傷，進(jìn)而引起腎病性高血壓。預(yù)防臥床病患泌尿道感染的方法 如果沒(méi)有特殊限制，盡早鼓勵(lì)病患下床活動(dòng)，就算是做輪椅也要多活動(dòng)。 除非有水分限制，否則應(yīng)大量喝水以淡化尿液，盡可能維持每日小便量有1500cc左右。 所使用的便盆或便盆椅能隨時(shí)保持清潔，并放在方便病患隨時(shí)取用的位置。 女性病患應(yīng)每天會(huì)陰清洗，特別是大便過(guò)后，并注意如廁后的清潔方向要由前往后，以免將肛門(mén)口附近的病菌帶到尿道。 洗澡用淋浴或擦澡，若需溫水坐浴，必須加強(qiáng)坐盆的清潔 感染期間要配合醫(yī)師囑咐服藥，抗生素一定要按時(shí)服用直到藥物吃完或醫(yī)師指示停藥后才可停藥，以免養(yǎng)出抗藥性病菌。 多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，減少泌尿道感染幾率。 有留置導(dǎo)尿管的病患一定要每天清潔消毒，并更換膠帶黏貼的位置，以不會(huì)被拉扯到并不影響正?；顒?dòng)的地方最好。泌尿道保健讓自己及家人更健康平日泌尿系統(tǒng)的保健 憋尿會(huì)使膀胱收縮力下降，余尿量增加而尿不干凈。一旦產(chǎn)生細(xì)菌感染，容易使腎臟受到波及，而感染發(fā)炎。所以不憋尿、不便秘是泌尿道保健最重要的一件事。出門(mén)在外多問(wèn)問(wèn)另一半或小朋友，提醒他們要上廁所，是最體貼家人的舉動(dòng)哦！ 另外，不論在家還是出門(mén)在外，多喝水準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)！每天八杯水（約2000cc）可以讓泌尿道常保健康。大量的水可以將細(xì)菌沖離泌尿道，因此在家身旁要多準(zhǔn)備一只水杯，而出門(mén)別忘了帶個(gè)小水壺，保健不需花大錢(qián)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為泌尿系統(tǒng)保健加分。 其次，要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，從小養(yǎng)成如廁后由前往后清潔步驟，是幫助小女孩泌尿道保健的第一步；男孩則要從小教導(dǎo)他們徹底清潔生殖器，特別是包皮褶皺處的清理。此外，不論是男孩還是女孩，都要盡量少穿太緊的內(nèi)褲或束腹，以免通風(fēng)不良讓細(xì)菌滋生。泌尿道感染的治療 如果自己覺(jué)得身體不舒服，或是發(fā)現(xiàn)明顯的泌尿道感染癥狀，無(wú)論是會(huì)影響到日常生活作息的頻尿、解尿疼痛，或只是小便混濁有異味，一定要盡速就醫(yī)尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療協(xié)助，不要私自購(gòu)買(mǎi)成藥服用。 癥狀輕微之膀胱炎者，醫(yī)師通常會(huì)開(kāi)立三至七天的口服抗生素，嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性的感染者，則會(huì)開(kāi)立七至十天的藥量。即使服藥之后一兩天癥狀有所改善，但仍一定要按照醫(yī)生指示定時(shí)服藥，以確保疾病能被完全控制。如果經(jīng)常發(fā)生重復(fù)感染的癥狀，除了確實(shí)服藥之外，應(yīng)就診察明原因。 根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》1998年的研究報(bào)道，發(fā)現(xiàn)蔓越莓內(nèi)含一種其他水果罕見(jiàn)的初花青素（PACs），可以防止大腸桿菌附著在泌尿道的管壁上，降低感染的幾率，減輕感染的不適感。每天喝300cc的蔓越莓汁可以降低泌尿道感染的幾率，并減少重復(fù)感染的發(fā)生。(源自北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科李學(xué)松教授)