西安市中醫(yī)醫(yī)院

自從新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，肺部CT的檢查被廣泛應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)病患病人群的診斷率也越來越高。今年年初，29歲的許女士體檢時發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一結(jié)節(jié)病灶，由于擔(dān)心是惡性病變，便進行了手術(shù)切除，術(shù)后病理檢查確診屬于良性的肺結(jié)節(jié)病，虛驚一場。那么，什么是肺結(jié)節(jié)??？一起來聽聽西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，肺結(jié)節(jié)病是以肺部非干酪性上皮樣肉芽腫為病理表現(xiàn)的肺部疾病，患者早期多無癥狀，許多病例是經(jīng)影像學(xué)檢查時才發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)病影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。肺結(jié)節(jié)病預(yù)后大多良好，結(jié)節(jié)可在數(shù)月內(nèi)被吸收，也可被纖維組織所代替，形成肺間質(zhì)的彌散性纖維化。肺結(jié)節(jié)病的病因尚不明確，考慮可能是一種與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素相關(guān)的自身免疫性疾病。肺結(jié)節(jié)病發(fā)病年齡40歲以下多見，發(fā)病高峰在20～29歲。此病的臨床癥狀多種多樣，約1/3的患者可以有非特異性表現(xiàn)，出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、乏力和盜汗。CT檢查已廣泛應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)病的診斷，能較準確估計結(jié)節(jié)病的類型、肺間質(zhì)病變的程度和淋巴結(jié)腫大的情況，尤其是高分辨薄層CT，其層厚為1～2mm，對肺間質(zhì)病變的診斷更為精確。安軍明主任醫(yī)師繼續(xù)介紹到，肺結(jié)節(jié)病以良性結(jié)節(jié)多見，臨床中需注重評估良惡性病灶的概率，并對其影像學(xué)變化進行定期隨訪，避免過度治療。對于結(jié)節(jié)直徑>15mm，或表現(xiàn)出周圍毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象的結(jié)節(jié)病患者，其惡性概率較高，可考慮外科手術(shù)治療。糖皮質(zhì)激素是治療肺結(jié)節(jié)病西醫(yī)的一線用藥，短期可改善患者癥狀、肺功能以及影像學(xué)表現(xiàn)，但容易引發(fā)骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等副作用。肺結(jié)節(jié)病屬于祖國醫(yī)學(xué)“肺積”、“積聚”、“癥瘕”、“癭病”等范疇，中醫(yī)學(xué)認為其病機為邪實正虛，或肺腎氣陰兩虛，或肺脾氣虛，或痰瘀互結(jié)，或肝郁氣滯，治療多從肺論治，關(guān)乎肝脾腎，以豁痰化瘀、散結(jié)軟堅為大法，輔以補益正氣。安軍明主任醫(yī)師針灸治療肺系疾病時，依據(jù)“腧穴所在，主治所及”選穴原則，經(jīng)常選取：大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、天突、膻中等穴。其中，大椎穴為督脈和手足三陽經(jīng)之交會穴，為“諸陽之會”，有降氣止咳、解表清熱的功效。定喘穴為經(jīng)外奇穴，具有止咳平喘，通宣理肺的作用，臨床上多與肺俞穴配合使用。風(fēng)門穴為足太陽經(jīng)與督脈交會穴，可宣肺解表。背俞穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于背部的穴位，針灸肺俞穴具有宣降肺氣，補虛清熱之效，是治療肺系疾病的要穴。腎俞穴與脾俞穴可培補脾腎之氣血，固本培元，健脾益氣。天突穴是任脈、陰維任脈交會穴，具有理氣化痰、清咽開音之效，臨床上常與定喘穴配合使用可治療哮喘、咳嗽。膻中穴是八會穴之氣會，具有理氣寬胸、清肺化痰之功，常與肺俞、天突合用治療肺系疾病。諸穴合用，共奏止咳平喘，宣肺化痰的作用。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?趙婉妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

近日，36歲的王先生因頭痛劇烈，難以忍受，慕名來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診求治。來時癥見頭痛劇烈，難以忍受，不斷以手拍打頭部，眼瞼充血流淚，畏光羞明。中醫(yī)診斷：頭痛（肝經(jīng)風(fēng)熱），西醫(yī)診斷：叢集性頭痛。經(jīng)三次的針灸治療，王先生的頭痛明顯緩解。那么，針灸何以治療叢集性頭痛？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，叢集性頭痛是原發(fā)性血管神經(jīng)性頭痛的一種類型，其特點是單側(cè)眼眶、顳、額部位的嚴重發(fā)作性疼痛,并伴有同側(cè)的球結(jié)膜充血、流淚、鼻塞等癥狀。叢集性頭痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”的范疇。中醫(yī)學(xué)認為，頭為諸陽之會，凡五臟六腑之精氣皆上注于頭，故臟腑及經(jīng)脈的各種病變皆可引起頭痛?！蹲C治準繩》曰：“病頭痛,凡此皆臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于清道，致其不得運行，壅遏經(jīng)髓而病者也。”風(fēng)、火、痰、瘀為主要的致病因素,而外感、飲食、情志、勞倦等是常見的誘因。安軍明主任醫(yī)師針灸治療叢集性頭痛時，以疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)滌痰、通絡(luò)止痛為治療原則，循經(jīng)選取患側(cè)頭部的阿是穴、百會、頭維、印堂、太陽、攢竹、陽白、四白、巨髎、迎香、率谷、風(fēng)池、合谷、太沖等穴,所有穴位均直刺0.5-1寸,施以瀉法。百會、風(fēng)池、太陽、陽白、頭維等均為頭部穴位，針刺有疏風(fēng)清熱、平肝息風(fēng)，通絡(luò)止痛之功?！懊婵诤瞎仁铡保槾毯瞎妊涉?zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，治療頭面部疼痛療效確切。太沖穴為肝經(jīng)的原穴，有疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛之功。諸穴合用，可醒腦開竅、安定神志、調(diào)理髓海、通絡(luò)止痛，能快速減輕叢集性頭痛患者的痛苦。臨床上，叢集性頭痛的發(fā)作來勢迅猛,針灸治療叢集性頭痛有明顯的優(yōu)勢,而且安全、經(jīng)濟、無毒副作用,是一種比較理想的方法。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科趙婉妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

9天前，38歲的李女士因車禍致左側(cè)髕骨骨折，在外院行手術(shù)治療，術(shù)后左膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸受限，不能站立，輪椅推入病房住院治療。經(jīng)過西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科醫(yī)護技人員的精心護理和康復(fù)治療，目前，李女士左膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動度明顯增加，已能借助助行器下地行走了。那么，髕骨骨折術(shù)后該如何康復(fù)？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，髕骨具有維護膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保護膝關(guān)節(jié)免受外部暴力的作用。髕骨骨折后大多采用手術(shù)治療，但是術(shù)后引起的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，導(dǎo)致患者術(shù)后長期臥床，不愿意配合康復(fù)訓(xùn)練，造成肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，甚至膝關(guān)節(jié)攣縮造成殘疾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。針對李女士髕骨骨折術(shù)后左膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸受限，不能站立的情況，給予肌肉等長收縮訓(xùn)練、被動、主動伸屈膝訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動、運動療法、負重訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。其中肌肉等長收縮訓(xùn)練可促進血液循環(huán)，避免肌肉萎縮；主被動伸屈膝訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)周圍肌肉及韌帶有牽伸作用，促進血液循環(huán)，防止髕骨與關(guān)節(jié)黏連，有助于擴大膝關(guān)節(jié)屈曲角度；負重訓(xùn)練對骨折愈合有積極作用，能促進骨折組織修復(fù)。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)認識，髕骨骨折后筋骨受損、氣血運行受阻，導(dǎo)致瘀血不散、經(jīng)絡(luò)不通、局部腫脹疼痛，治宜行氣活血、祛瘀消腫、疏通經(jīng)絡(luò)。安軍明主任醫(yī)師針灸治療時選用膝關(guān)節(jié)周圍的阿是穴、伏兔、膝陽關(guān)、血海、鶴頂、犢鼻、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里、懸鐘、三陰交等穴為主，諸穴合用，可活血行氣、濡利關(guān)節(jié)、消腫止痛。總之，針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療髕骨骨折術(shù)后患者，可提高膝關(guān)節(jié)活動度，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科趙婉妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明