腎內(nèi)科

當人老了器官也會變老當腎臟老了會發(fā)生什么變化呢?老化對腎臟系統(tǒng)有多重影響解剖學變化:-腎臟質(zhì)量減少，主要來自皮質(zhì)部分-腎臟脂肪和纖維化增加-皮質(zhì)腎單位硬化，尤其是髓袢較長的部分功能性變化:-腎臟血流量減少-對多巴胺的血管擴張反應受損-肌酐清除率下降-排鈉和保鈉功能受損-排鉀和保鉀功能受損-濃縮和稀釋功能下降-排酸能力受損-血清腎素和醛固酮水平下降-腎臟內(nèi)一氧化氮的作用發(fā)生變化-維持腎臟灌注依賴于腎臟前列腺素的作用增加-維生素D激活能力降-低對造影劑、缺血或其他損傷的易感性增加-損傷后的恢復能力受

原因有三：1.兩種尿酸，性質(zhì)不同；2.兩種尿酸，作用不同；3.降尿酸藥打破免疫炎癥平衡，但痛風治愈需要重建平衡。吃上降尿酸藥出現(xiàn)痛風發(fā)作是正常現(xiàn)象，不要覺得是降尿酸藥沒效就輕易停藥。降尿酸藥剛用上，尿酸下降，暫時打破免疫炎癥平衡，會導致痛風發(fā)作增加。血尿酸水平下降后，關節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，導致溶晶痛。不過，最終必須靠血尿酸下降才能使尿酸鹽晶體溶解，清除關節(jié)內(nèi)晶體，治愈痛風。欲治痛風，尿酸先攻，打破平衡，最終成功！

肖醫(yī)生門診，病人經(jīng)常問我該怎么吃，其實啊，除了該怎么吃，權(quán)威指南告訴我們，腎病患者還需要注意這10個生活小細節(jié)！1.該不該戒煙戒煙對腎病患者的干預作用尚不清楚；但是，強烈建議這些患者以及普通人群戒煙。2.該不該戒酒沒有足夠的證據(jù)表明飲酒對患者腎病進展和死亡的影響，所以不清楚3.喝咖啡有好處嗎？咖啡攝入有望抑制腎病的進展。4.口腔護理有用嗎？隨著腎病階段的進展，不健康的口腔狀況逐漸惡化。有人提出虛弱與死亡率增加之間存在關聯(lián)。因此，建議腎病患者也進行口腔護理。5.便秘要緊嗎便秘可能是腎病發(fā)病和進展的危險因素，所以需要改善。6.新冠感染需要預防嗎？慢性腎病是新型冠狀病毒肺炎的加重因素，預防感染措施尤為重要。7.要多喝水嗎？在透析前患者中，隨著飲水量的增加，無法預期生命預后和腎臟保護作用的改善。因此，不建議有意增加飲水量。8.保證足夠的睡眠有用嗎？對于慢性腎病患者，充足的睡眠可能會降低透析開始和心血管病發(fā)作的可能性。因此，建議確保充足的睡眠。9.不胖，建議運動嗎？在非肥胖的慢性腎病透析前患者中，日常運動不會增加蛋白尿，并可能改善腎功能和身體生活質(zhì)量。因此，建議在考慮并發(fā)癥和身體功能（包括心肺功能）的同時盡可能進行鍛煉。10.要接種疫苗嗎？在透析前患者中，強烈建議接種乙型肝炎，流感病毒和肺炎球菌感染的疫苗作為預防傳染病的措施。最后一個問題，現(xiàn)在腎病科普鋪天蓋地，那這些多學科教育有用嗎？成人透析前腎病患者的多學科教育干預可能對腎功能下降有抑制作用，并減少心血管病事件的發(fā)生。因此，最好就這些干預措施進行科普！所以這10個內(nèi)容，您學會了嗎？