山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 自閉癥
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自閉癥兒童為什么不合群？揭秘社交溝通障礙的真相自閉癥兒童不合群，根源在于神經(jīng)發(fā)育障礙引發(fā)的社交信息處理、情感理解、互動(dòng)模式全方位異常，以下從核心機(jī)制拆解“不合群”的真相：一、社交信息“接收-解讀”雙重障礙自閉癥兒童大腦對(duì)社交信號(hào)（眼神、表情、聲音）的感知與加工異常：?看不見(jiàn)“人”：對(duì)他人目光、面部表情缺乏關(guān)注（如回避對(duì)視、忽略父母逗笑），像“自動(dòng)過(guò)濾”社交場(chǎng)景里的人；?讀不懂“意”：無(wú)法理解語(yǔ)言背后的情感（如分不清“你真棒”是夸獎(jiǎng)還是敷衍），也看不懂肢體動(dòng)作（如對(duì)揮手再見(jiàn)無(wú)回應(yīng)），把復(fù)雜社交簡(jiǎn)化成“無(wú)意義信息”。二、情感聯(lián)結(jié)“建立-回應(yīng)”能力缺失正常孩子天然會(huì)通過(guò)互動(dòng)建立情感，但自閉癥兒童存在共情與情感表達(dá)缺陷：?感受不到他人情緒：對(duì)同伴哭泣、家人難過(guò)無(wú)動(dòng)于衷，像“情感絕緣體”；?表達(dá)不出自己需求：難用語(yǔ)言/動(dòng)作（如指物、點(diǎn)頭）說(shuō)清想法，只能用哭鬧、重復(fù)動(dòng)作“笨拙溝通”，讓他人難理解意圖。三、社交規(guī)則“理解-運(yùn)用”全面混亂社交場(chǎng)合的“輪流、等待、分享”等規(guī)則，對(duì)自閉癥兒童是復(fù)雜“密碼”：?學(xué)不會(huì)“配合”：游戲時(shí)強(qiáng)行打斷、重復(fù)單一行為（如一直搶玩具），不懂“輪流玩”；?適應(yīng)不了“變化”：集體活動(dòng)流程改變（如換座位、調(diào)游戲）會(huì)崩潰，因依賴(lài)“固定程序”應(yīng)對(duì)社交，一旦打破就陷入混亂。四、興趣與互動(dòng)“錯(cuò)位”難融入自閉癥兒童的興趣極端狹窄且重復(fù)（如只玩旋轉(zhuǎn)物品、盯空調(diào)外機(jī)），與同齡人“錯(cuò)位”：?沒(méi)共同話題：對(duì)同伴喜歡的游戲、故事毫無(wú)興趣，寧愿獨(dú)處研究“特殊愛(ài)好”；?互動(dòng)方式怪異：想?yún)⑴c社交時(shí)，會(huì)重復(fù)說(shuō)廣告詞、機(jī)械模仿對(duì)話，讓他人覺(jué)得“聊不到一起”，逐漸被群體自然疏離。五、感官敏感加劇“逃離”社交部分自閉癥兒童對(duì)聲音、光線、觸感過(guò)度敏感：?嘈雜的集體環(huán)境（如教室、操場(chǎng)）里，同學(xué)的笑聲、桌椅挪動(dòng)聲會(huì)變成“刺耳噪音”；?他人觸碰、擁擠的空間會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈不適，讓他們本能“逃離”群體，選擇安靜獨(dú)處。干預(yù)關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)（1-3歲關(guān)注“不看、不應(yīng)、不指、不語(yǔ)”）、早訓(xùn)練！通過(guò)社交故事（教規(guī)則）、ABA行為干預(yù)（練互動(dòng)）、感統(tǒng)訓(xùn)練（調(diào)敏感），可幫孩子逐步理解社交、學(xué)會(huì)互動(dòng)。家長(zhǎng)別因“不合群”否定孩子，他們不是“不想社交”，而是“不會(huì)社交”——用耐心和科學(xué)方法，很多孩子能走出孤獨(dú)，融入小群體！
自閉癥早期信號(hào)：10個(gè)表現(xiàn)家長(zhǎng)必知！?在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，每一位家長(zhǎng)都對(duì)他們的未來(lái)充滿期待，密切關(guān)注著孩子的每一個(gè)成長(zhǎng)細(xì)節(jié)。然而，有一種隱匿的神經(jīng)發(fā)育障礙——自閉癥，可能在孩子的早期發(fā)育階段悄然留下痕跡。自閉癥，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），正逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新數(shù)據(jù)顯示，每68名兒童中就約有1名患有自閉癥，且男孩發(fā)病率約為女孩的4倍。早期識(shí)別自閉癥對(duì)于及時(shí)干預(yù)、改善孩子的預(yù)后具有不可估量的意義。以下為家長(zhǎng)們?cè)敿?xì)介紹自閉癥早期的10個(gè)關(guān)鍵表現(xiàn)，幫助家長(zhǎng)們更早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為孩子爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)機(jī)。1.社交互動(dòng)障礙：社交世界里的“獨(dú)行俠”正常孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)社交互動(dòng)有著天然的渴望，會(huì)積極主動(dòng)地與他人交流、玩耍。但自閉癥兒童往往表現(xiàn)出對(duì)社交互動(dòng)的冷漠與回避。他們很少對(duì)父母、親人的微笑、逗弄給予回應(yīng)，在與他人互動(dòng)時(shí)，眼神很少主動(dòng)交匯，即便有短暫對(duì)視，也會(huì)迅速移開(kāi)，仿佛刻意避開(kāi)他人目光。在集體活動(dòng)中，他們常常獨(dú)自玩耍，對(duì)其他小朋友的存在“視而不見(jiàn)”，難以融入群體，似乎對(duì)社交活動(dòng)毫無(wú)興趣。例如，在幼兒園的游戲時(shí)間里，其他孩子都在興高采烈地一起玩游戲、分享玩具，而自閉癥兒童可能會(huì)獨(dú)自坐在角落，沉浸在自己的小世界里，對(duì)周?chē)臒狒[場(chǎng)景無(wú)動(dòng)于衷。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)特別強(qiáng)調(diào)，這種社交互動(dòng)的嚴(yán)重匱乏是自閉癥極為關(guān)鍵的早期跡象，家長(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有此類(lèi)表現(xiàn)，需高度重視。2.眼神交流異常：心靈窗戶(hù)的“異常閉合”眼神交流是人與人之間情感溝通、信息傳遞的重要方式。正常嬰兒在出生后不久，便會(huì)開(kāi)始通過(guò)眼神與外界建立聯(lián)系，滿月時(shí)就能與他人進(jìn)行短暫的眼神對(duì)視，隨著月齡增長(zhǎng)，眼神交流愈發(fā)頻繁且富有情感。然而，自閉癥兒童在眼神交流方面卻存在明顯缺陷。他們很少主動(dòng)注視他人的眼睛，在與人對(duì)話或互動(dòng)時(shí)，眼神常常游離、飄忽不定，難以長(zhǎng)時(shí)間聚焦在對(duì)方身上，缺乏應(yīng)有的專(zhuān)注度與交流感。當(dāng)家長(zhǎng)呼喚孩子名字，試圖通過(guò)眼神吸引其注意力時(shí)，自閉癥兒童可能很少給予回應(yīng)，繼續(xù)專(zhuān)注于自己手頭的事情，仿佛對(duì)他人的呼喚“聽(tīng)而不聞”。研究表明，最終確診為自閉癥的患兒在24月齡時(shí)，對(duì)人眼部的注視時(shí)間僅為正常兒童的一半，這一顯著差異進(jìn)一步凸顯了眼神交流異常在自閉癥早期識(shí)別中的重要性。3.對(duì)名字呼喚無(wú)反應(yīng)：“沉浸自我”的聽(tīng)覺(jué)忽視在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)自己名字的回應(yīng)是一項(xiàng)基本的社交技能發(fā)展標(biāo)志。正常孩子在聽(tīng)到自己名字被呼喚時(shí)，通常會(huì)迅速做出反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看向呼喚者，并可能伴有相應(yīng)的表情或聲音回應(yīng)。但自閉癥兒童常常對(duì)自己的名字“充耳不聞”，即便家長(zhǎng)多次大聲呼喚，他們也可能無(wú)動(dòng)于衷，繼續(xù)沉浸在自己的活動(dòng)或思緒中。這種情況并非是因?yàn)槁?tīng)力問(wèn)題（在排除聽(tīng)力障礙后），而是自閉癥兒童對(duì)社交信息的接收與處理出現(xiàn)了偏差，他們難以將外界的聲音刺激與自身建立有效的聯(lián)系，從而表現(xiàn)出對(duì)名字呼喚的忽視。例如，在家庭聚會(huì)中，家人多次呼喊孩子名字，希望引起他的注意，參與到集體活動(dòng)中來(lái)，但自閉癥兒童可能完全沒(méi)有反應(yīng)，依舊自顧自地?cái)[弄手中的玩具，這往往讓家長(zhǎng)感到困惑和擔(dān)憂。4.語(yǔ)言發(fā)展遲緩：語(yǔ)言道路上的“緩慢行者”語(yǔ)言是孩子表達(dá)自我、與世界溝通的重要工具。多數(shù)正常孩子在1歲左右開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)，逐漸說(shuō)出簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，如“爸爸”“媽媽”，1歲半到2歲時(shí)能組合成簡(jiǎn)單短句，表達(dá)自己的基本需求，如“我要喝水”“我要玩玩具”等。然而，自閉癥兒童在語(yǔ)言發(fā)展進(jìn)程上可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于同齡人。有些孩子1歲后很少發(fā)聲，很少模仿周?chē)说穆曇簦?歲時(shí)，仍無(wú)法說(shuō)出有意義的單詞，甚至原本已經(jīng)學(xué)會(huì)的一些簡(jiǎn)單詞匯，也可能突然遺忘，出現(xiàn)語(yǔ)言倒退現(xiàn)象。還有些自閉癥孩子即便學(xué)會(huì)了說(shuō)話，在語(yǔ)言運(yùn)用上也存在諸多問(wèn)題，如難以理解他人話語(yǔ)中的含義，無(wú)法進(jìn)行正常的對(duì)話互動(dòng)，常常出現(xiàn)答非所問(wèn)的情況。例如，當(dāng)家長(zhǎng)問(wèn)孩子“你今天在幼兒園玩了什么？”，自閉癥孩子可能無(wú)法理解問(wèn)題，或者只是重復(fù)家長(zhǎng)的問(wèn)題，而不能給出實(shí)際的回答。5.重復(fù)刻板行為：行為模式的“固定循環(huán)”自閉癥兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性、模式化的動(dòng)作和行為，這些行為往往顯得機(jī)械、刻板，缺乏明確的目的和意義。常見(jiàn)的重復(fù)刻板行為包括反復(fù)拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品、踮腳尖走路、不停地開(kāi)關(guān)門(mén)等。他們會(huì)持續(xù)、頻繁地進(jìn)行這些動(dòng)作，一旦被打斷，可能會(huì)表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等情緒反應(yīng)。比如，有些自閉癥兒童會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)玩具車(chē)輪，專(zhuān)注于車(chē)輪的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，對(duì)周?chē)渌挛锒际チ伺d趣；還有些孩子會(huì)不停地拍手，無(wú)論在何種場(chǎng)合，都難以控制自己的這種行為。這些重復(fù)刻板行為并非基于實(shí)際需求或興趣愛(ài)好，更多是一種自我刺激行為，幫助他們維持內(nèi)心的某種秩序和平衡。6.興趣范圍狹窄：興趣世界里的“單一聚焦”自閉癥兒童往往對(duì)某些特定物品或活動(dòng)表現(xiàn)出過(guò)度且持久的專(zhuān)注與癡迷，而對(duì)其他豐富多樣的事物缺乏興趣。他們可能只鐘情于某一種玩具，如始終拿著一塊積木反復(fù)擺弄，對(duì)其他種類(lèi)的玩具視而不見(jiàn)；或者對(duì)物品的某個(gè)特定部分極為關(guān)注，像只盯著車(chē)輪轉(zhuǎn)動(dòng)、風(fēng)扇葉片旋轉(zhuǎn)等，沉浸在這些單一的視覺(jué)刺激中。有些孩子會(huì)癡迷于特定的電視廣告片段、單調(diào)的音樂(lè)旋律，不斷重復(fù)觀看、聆聽(tīng)，對(duì)其他精彩的電視節(jié)目、豐富的音樂(lè)類(lèi)型毫無(wú)興趣。這種興趣范圍的極度狹窄，使得他們的生活似乎被局限在一個(gè)小小的、特定的圈子里，難以像正常孩子那樣廣泛地探索和體驗(yàn)周?chē)S富多彩的世界。7.對(duì)環(huán)境變化敏感：適應(yīng)新環(huán)境的“艱難者”自閉癥兒童對(duì)生活環(huán)境中的微小改變常常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不適和抗拒。家中家具位置的輕微挪動(dòng)、日?；顒?dòng)順序的些許調(diào)整，都可能引發(fā)他們的不安、哭鬧等情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)情緒崩潰的情況。例如，每天上學(xué)都要走固定的路線，如果某一天因?yàn)樘厥馇闆r換了路線，孩子就會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抗拒，哭鬧不止，難以接受這種變化；吃飯時(shí)，餐具必須按照特定的順序擺放，如果順序被打亂，他們可能拒絕進(jìn)食。他們似乎依賴(lài)于熟悉、固定的環(huán)境和生活模式，對(duì)任何打破這種模式的改變都難以適應(yīng)，這也給家庭生活和孩子的日常照料帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。8.情感表達(dá)與理解障礙：情感世界里的“迷失者”在情感表達(dá)方面，自閉癥兒童面部表情相對(duì)單一，很少通過(guò)豐富的表情來(lái)傳達(dá)自己的喜怒哀樂(lè)等情緒。他們可能很少主動(dòng)對(duì)他人微笑、皺眉、生氣等，情緒表達(dá)顯得較為平淡、匱乏。在理解他人情感方面，他們也存在明顯困難，難以通過(guò)觀察他人的面部表情、肢體動(dòng)作、語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)等，準(zhǔn)確理解他人的情緒和意圖。比如，看到父母難過(guò)傷心，正常孩子可能會(huì)表現(xiàn)出關(guān)心、安慰的舉動(dòng)，如擁抱父母、遞紙巾等，但自閉癥兒童可能對(duì)此無(wú)動(dòng)于衷，無(wú)法體會(huì)他人的難過(guò)情緒，也不知道如何做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，仿佛與周?chē)那楦蟹諊窀癫蝗搿?.游戲方式刻板：游戲舞臺(tái)上的“單調(diào)表演者”正常孩子在玩耍時(shí)，充滿了想象力和創(chuàng)造力，會(huì)進(jìn)行各種豐富多彩的游戲活動(dòng)，如角色扮演游戲、搭積木構(gòu)建各種場(chǎng)景、與小伙伴們進(jìn)行互動(dòng)游戲等。然而，自閉癥兒童的游戲方式往往顯得刻板、機(jī)械，缺乏創(chuàng)意和變化。他們很少進(jìn)行富有想象力的角色扮演，比如很難像其他孩子那樣假裝自己是醫(yī)生給“病人”看病，或者扮演公主和王子的故事。在玩玩具時(shí)，可能只是簡(jiǎn)單地重復(fù)某個(gè)動(dòng)作，如反復(fù)將積木推倒又搭起，或者將玩具排成一排，然后專(zhuān)注于排列的動(dòng)作，而不是利用玩具進(jìn)行多樣化的游戲。這種刻板的游戲方式，限制了他們?cè)谟螒蛑袑W(xué)習(xí)、探索和社交的機(jī)會(huì)。10.感官反應(yīng)異常：感知世界的“特殊濾鏡”自閉癥兒童在感官方面可能出現(xiàn)過(guò)度敏感或過(guò)度遲鈍的情況，對(duì)外部世界的感知與常人不同。在聽(tīng)覺(jué)上，他們可能對(duì)某些聲音過(guò)度敏感，如吸塵器的轟鳴聲、汽車(chē)的喇叭聲、尖銳的警報(bào)聲等，這些聲音會(huì)讓他們感到極度不適，甚至出現(xiàn)恐懼、捂耳尖叫等反應(yīng)；而對(duì)一些正常音量的聲音，可能又表現(xiàn)出異常的關(guān)注或排斥。在觸覺(jué)方面，部分自閉癥兒童不喜歡被觸摸、擁抱，對(duì)他人的肢體接觸表現(xiàn)出抗拒；或者對(duì)某些材質(zhì)的物品，如粗糙的布料、特定質(zhì)地的玩具等，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的厭惡，拒絕接觸；相反，也有一些孩子對(duì)疼痛的感知較為遲鈍，在受傷時(shí)可能不哭不鬧，對(duì)身體的疼痛刺激反應(yīng)不明顯。在視覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)上，也可能存在類(lèi)似的異常，比如對(duì)光線的變化非常敏感，在強(qiáng)光下容易感到不適；對(duì)某些特定氣味或味道的食物異常執(zhí)著，只愿意吃特定的幾種食物，對(duì)其他食物則堅(jiān)決拒絕。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述多個(gè)表現(xiàn)，且這些表現(xiàn)持續(xù)存在一段時(shí)間，切不可掉以輕心，但也無(wú)需過(guò)度焦慮。建議及時(shí)帶孩子前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如三甲醫(yī)院的兒科發(fā)育行為門(mén)診或兒童專(zhuān)科醫(yī)院，進(jìn)行全面、專(zhuān)業(yè)的評(píng)估。早期診斷和干預(yù)對(duì)于自閉癥兒童至關(guān)重要，2-6歲是干預(yù)的黃金時(shí)期，通過(guò)應(yīng)用行為分析（ABA）、語(yǔ)言治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等科學(xué)有效的干預(yù)方法，可以最大程度地改善孩子的癥狀，提升其社交溝通能力、生活自理能力，幫助他們更好地融入社會(huì)，擁有更美好的未來(lái)。家長(zhǎng)們要時(shí)刻保持敏銳的觀察力，關(guān)注孩子成長(zhǎng)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
自閉癥早期的表現(xiàn)?自閉癥（孤獨(dú)癥）早期的表現(xiàn)通常體現(xiàn)在社交互動(dòng)、語(yǔ)言溝通、行為模式等多個(gè)方面，以下是常見(jiàn)表現(xiàn)：第一，社交互動(dòng)障礙。缺乏眼神交流，對(duì)他人呼喚反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，難以理解他人情緒和社交規(guī)則，如不主動(dòng)分享玩具或興趣，偏好獨(dú)自玩耍，難以建立同齡人友誼第二，語(yǔ)言發(fā)育遲緩或異常。1歲后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)，2歲后詞匯量明顯落后于同齡人語(yǔ)言重復(fù)刻板（如鸚鵡學(xué)舌式重復(fù)他人話語(yǔ)），缺乏主動(dòng)語(yǔ)言，或語(yǔ)言?xún)?nèi)容與場(chǎng)景不匹配第三，刻板行為與興趣。反復(fù)排列物品、開(kāi)關(guān)門(mén)、旋轉(zhuǎn)物體等重復(fù)性動(dòng)作，對(duì)特定事物過(guò)度專(zhuān)注（如旋轉(zhuǎn)的輪子、數(shù)字），排斥變化，堅(jiān)持固定生活流程（如必須按特定順序穿衣）第四，感官異常。對(duì)聲音、光線、觸覺(jué)等過(guò)度敏感或遲鈍，排斥特定材質(zhì)衣物或食物質(zhì)地第五，情緒與行為問(wèn)題。易發(fā)脾氣、尖叫或攻擊行為，情緒表達(dá)單一，難以理解他人情緒早期識(shí)別建議：若發(fā)現(xiàn)18個(gè)月以上兒童存在上述多項(xiàng)表現(xiàn)，建議及時(shí)至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估（如ADOS-2量表）確診。早期干預(yù)（如應(yīng)用行為分析療法）可顯著改善預(yù)后。