風(fēng)濕免疫科

軟骨保護(hù)劑(chondroprotecfive agents)也稱為改變結(jié)構(gòu)藥物，是能部分或全部地阻斷或緩解OA者關(guān)節(jié)軟骨損害的藥物。目前我國臨床上正在使用的藥物有：玻璃酸納注射液、葡萄糖胺、硫酸軟骨素、四環(huán)素族抗生素、雙膦酸鹽等，尤以前2藥使用較普遍。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)組織中細(xì)胞外基質(zhì)的重要成分，參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)和水分的調(diào)節(jié)，參與關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)傷修復(fù)和電化過程，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，抑制吞噬細(xì)胞游走和吞噬，遮蔽痛覺受體。在OA的早期使用，對(duì)于緩解關(guān)節(jié)的疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，消除滑膜炎癥有肯定的療效。缺點(diǎn)是需關(guān)節(jié)內(nèi)注射用藥，藥物價(jià)格較高，停用后不能長(zhǎng)時(shí)間保持療效。D-萄糖胺由硫酸角質(zhì)素和透明質(zhì)酸組成的氨基己糖。它能刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白聚糖，直接阻斷多種蛋白酶的活性，抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生過氧化物殘基。用于治療OA，有助于抑制炎癥反應(yīng)，防止疾病進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)功能。缺點(diǎn)是作用起效較慢，需按療程長(zhǎng)時(shí)間用藥。

多發(fā)性肌炎(polymyositis,PM)主要見于成年人，兒童罕見。PM常呈亞急性起病，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)對(duì)稱性的四肢近端肌肉無力，僅少數(shù)患者可急性起病。常伴有全身性的表現(xiàn)，如乏力、厭食、體重下降和發(fā)熱等。對(duì)稱性四肢近端肌肉無力是本病的主要特點(diǎn)，上肢近端肌肉受累時(shí)，可出現(xiàn)抬臂困難，不能梳頭和穿衣。下肢近端肌受累時(shí)，常表現(xiàn)為上樓梯和臺(tái)階困難，蹲下或從座椅上站起困難。PM患者遠(yuǎn)端肌無力不常見，約50％的患者可同時(shí)伴有肌痛或肌壓痛。但在整個(gè)病程中患者可有不同程度的遠(yuǎn)端肌無力表現(xiàn)。隨著病程的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)肌萎縮。約一半的患者有頸屈肌無力，表現(xiàn)為平臥時(shí)抬頭困難，頭常呈后仰。