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疾病： 眼瞼腫瘤
開通的服務： 不限
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出診時間： 不限

眼瞼腫瘤科普知識 查看全部

游離皮片移植結合外眥鉚釘固定術治療眼瞼腫物切除術后導致的疤痕性下眼瞼外翻＆手術的核心其實不在于“植皮患者老年男性，就診時下眼瞼明顯外翻。不僅影響外觀；淚小點的分離和繼發(fā)阻塞引起流淚；下眼瞼內面暴露在空氣中，干燥、充血，帶來眼部刺激和異物感、刺痛等不適癥狀且會與日俱增。翻閱病史，之前眼眶骨折也是我手術的本次就診的下瞼外翻發(fā)生在外院眼瞼腫物切除術后，具體術式、過程不詳。門診告知需要兩次手術，老人的子女孝順，在診療過程中配合而堅決。一期手術1、根據(jù)病情設計切口，切除并松解疤痕，2、根據(jù)組織缺損的范圍，取皮片修復前層缺損。3、眼瞼松弛的矯正和外眥鉚釘固定這一步驟最為關鍵，糾正了長期外翻帶來的繼發(fā)改變。全麻狀態(tài)下“度”和“松緊”的把握決定了最終的效果。外行的人和患者往往驚訝于植皮顏色的貼合、疤痕不明顯，然而專業(yè)人士的關鍵卻在于這一點！而本例鉚釘技術的應用對于很多涉及內、外眥角的手術多了一種確切有效的手段。4、二期瞼裂縫合手術分離只需要5分鐘，局麻下門診完成。最終的結果令人滿意，患者的和家屬也倍感欣慰和開心。提供這樣的病例術前、術后的情況?？梢越o更多患者以信心，手術不僅改善外觀，明顯改善舒適度，提高了生活質量。
上眼瞼中央4mm腫物全層切除（不伴外眥移位）的重建手術＆這算是“微整”么，微創(chuàng)么？患者年輕女性，色素性腫物存在多年，近期希望手術切除改善外觀。本病例的特點是不累及結膜面，僅累及瞼緣前層。臨床表現(xiàn)和生長速度提示良性可能，因此有兩種手術方法選擇：1、腫物切除，前層移行皮瓣重建的方法，創(chuàng)傷相對小，但局部睫毛中斷，對年輕女性來講，有點缺憾。2、全層切除重建在術中根據(jù)眼瞼松弛程度，臨場決定是否需要外眥切開移位成型。本例患者術中判斷，瞼裂寬度基本可以保持對稱，最終保持外眥的完整性，準確完成瞼緣對合，按照重建原則，縫合傷口達到良好的外觀效果。此方法優(yōu)點是：1、腫物徹底切除；2、睫毛不中斷；3、縫合到位則瞼緣弧度良好；4、上眼瞼睜開、閉合功能良好；5、瞼裂橫向距離保持對稱。6、美觀效果良好整個就診過程沒有特別提及“微創(chuàng)”“微整”“美容縫線”…….因為這類手術本來就該怎么做，50年前如此。今天依然是如此，經典教科書寫的很清楚，每個從醫(yī)者都該認真學習，術中細節(jié)需要關注到位，以確保達到療效，但那是醫(yī)生的職責所在，無需制造焦慮故弄玄虛……有時候過度強調某些概念，也許只意味著……你知道的！