口腔急診綜合科

全脫位的牙齒，若在30分鐘內(nèi)再植，大多數(shù)牙根不會(huì)發(fā)生內(nèi)吸收，預(yù)后好；若2小時(shí)后再植，大部分牙根會(huì)發(fā)生內(nèi)吸收，預(yù)后會(huì)差一些。外傷牙的固定時(shí)間很重要，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)復(fù)診，外傷牙的固定時(shí)間不是越長越好。不少患者認(rèn)為，牙齒松動(dòng)后的固定時(shí)間越長越好，有的甚至固定一年后才要求拆除固定，會(huì)導(dǎo)致牙齦甚至發(fā)育期孩子的牙和頜骨生長發(fā)育大受影響。 牙脫位再植后，近期盡量避免使用外傷的牙咬物，注意口腔衛(wèi)生，不要等過段時(shí)間都堆積食物，引起牙齦問題。 在固定后或者拆除固定裝置后，如果牙齒有變色，疼痛加重，或者牙齦瘺管，需要隨時(shí)復(fù)診

一天，口腔門診來了一位駝背的老大爺，因牙齒腫痛前來就診，要求拔除滿口患牙，經(jīng)詢問牙痛病史長達(dá)10來年，反復(fù)發(fā)作，從沒經(jīng)過口腔醫(yī)生的正規(guī)治療，自己服用消炎藥或到家附近的小診所看牙，胡亂對付一下，只要牙不疼就行，近來牙齒腫痛的次數(shù)越來越頻繁，這次在家人的督處下才來看病，經(jīng)接診醫(yī)生檢查，患者口腔內(nèi)遍是殘根，牙齦紅腫糜爛，醫(yī)生根據(jù)病癥拔除了患者的殘根，并給與正規(guī)的消炎處理。并囑咐三個(gè)月后來院鑲牙。三個(gè)月后老大爺再次來鑲牙的時(shí)候，令人吃驚的是，老人居然奇跡般的挺直了脊梁。這是怎么一回事呢?經(jīng)醫(yī)生介紹，原來老大爺原先口腔內(nèi)的壞牙殘根形成了炎癥源，也就是病灶，細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液形成菌血癥，經(jīng)血循環(huán)累及了脊柱，導(dǎo)致了脊柱慢性骨髓炎，使老人脊柱日漸彎曲佝僂。這次拔除病灶牙，不但解除了老人的牙痛困擾，并使菌血癥得到遏制，同時(shí)老人的進(jìn)食得到了極大的改善，從而又進(jìn)一步提高了老人的免疫力，改善了全身情況，因此佝僂的背漸漸地直了起來。 有研究表明，口腔內(nèi)的病灶牙可疑為某些疾病，如風(fēng)濕病、腎炎，心內(nèi)膜炎，特別是一些眼病（虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等）的發(fā)病根源。在美國，醫(yī)生曾對17例死于心臟病的患者做了尸體解剖，發(fā)現(xiàn)其中有5例是由于口腔中的特殊病菌即牙病細(xì)菌進(jìn)入血液所致。對待牙病要到專業(yè)的口腔病醫(yī)院或診所就診，不能像一些人，牙齒腫痛、酸軟時(shí)，就隨便吃些止痛消炎藥，長期下去，漸漸地對許多抗生素都產(chǎn)生了耐藥性，甚至連最新一代的抗生素都無能為力，這種做法危害極大，一旦細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性后，口腔內(nèi)的病灶會(huì)持續(xù)釋放細(xì)菌和毒素，不僅僅影響了患者口腔的局部健康，更會(huì)因菌血癥而導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎，慢性腎炎，慢性骨髓炎等一系列全身系統(tǒng)疾病。關(guān)愛健康，關(guān)愛生命，應(yīng)從關(guān)愛我們的牙齒開始！

有許多看牙患者都很疑惑，拔牙為何會(huì)出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象呢？你是否有這樣的經(jīng)歷，牙痛反復(fù)受折磨，來口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為智牙阻生，需要拔除；局麻下拔除患牙，手術(shù)過程順利，病人沒有感覺疼痛和不適，然而患者從牙椅起立后突然出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、出冷汗、面色蒼白，繼而意識喪失倒地，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員緊急救治后病人清醒，意識恢復(fù)。這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為暈厥。暈厥是由于神經(jīng)反射引起的一時(shí)性腦組織缺血、缺氧所致的短暫性意識喪失，不能保持正常姿勢而倒地，但能迅速自動(dòng)恢復(fù)的臨床綜合征，很少有后遺癥。臨床癥狀有頭暈、心慌、胸悶、面色蒼白、出冷汗、短暫意識喪失等。拔牙并發(fā)暈厥有多種誘因，第一類是精神心理因素，例如，驚恐、焦慮、情緒壓力以及收到令人不快的消息等。另外還包括突然地、令人始料未及的疼痛和看見血、針頭或拔牙器械等等。這些刺激因素通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫的外周血管床擴(kuò)張，回心血量減少、心輸出量減少、血壓下降；再加上肌肉運(yùn)動(dòng)的喪失，導(dǎo)致發(fā)生被稱為血管減壓神經(jīng)性昏厥的短暫意識喪失。第二類是非精神心理因素，包括端坐位或站位姿勢，這種體位使血液在外周聚集，導(dǎo)致腦血流量降至臨界水平（保持意識清醒狀態(tài)）以下；也包括由于節(jié)食或少餐引起的大腦血糖供應(yīng)低于臨界水平；還包括虛脫，體質(zhì)差以及熱，潮濕擁擠的環(huán)境等。 碰到此類情況，千萬莫驚慌。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，應(yīng)立即停止口腔治療，迅速放平坐椅，使病員躺平呈仰臥位并將雙腿稍微抬起，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，用 氨水或芳香胺類呼吸刺激劑放在患者的鼻孔下刺激呼吸，同時(shí)給予氧氣吸人；如明確引起暈厥的原因（例如低血糖者）應(yīng)對癥處理，靜脈注射高滲葡萄糖等。正確的處理，通常都可“轉(zhuǎn)危為安”。當(dāng)然，重要的還是要防患于未然。關(guān)鍵是病員術(shù)前做好心理準(zhǔn)備，消除緊張情緒，同時(shí)避免在空腹時(shí)進(jìn)行拔牙。