醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)：信任責(zé)任同共體

近幾年，醫(yī)患關(guān)系成為諸多社會關(guān)系中敏感的一對，把醫(yī)患關(guān)系對立成為比較突出的觀點(diǎn)，毫無疑問這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我從幾個(gè)方面談?wù)勎业恼J(rèn)識：

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)造福無數(shù)人

“用藥治不好的就用鐵，用鐵治不好的就用火，用火治不好的，那就無可救藥了。”

您覺得這是醫(yī)學(xué)嗎？是，這可是大名鼎鼎的希波克拉底說的。反應(yīng)的實(shí)際是蒙昧的古代醫(yī)學(xué)。從愚昧、荒唐、粗暴走向科學(xué)文明，是醫(yī)學(xué)走過的艱難之路。

中西醫(yī)皆有愚昧期，如巫醫(yī)的產(chǎn)生。中醫(yī)在引入陰陽辯證思維后，與巫醫(yī)分道揚(yáng)鑣?？上В捎谥袊鴽]有產(chǎn)生現(xiàn)代科學(xué)，故沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)的產(chǎn)物，如有顯微鏡的發(fā)明，發(fā)現(xiàn)了微生物；X線的發(fā)現(xiàn)，發(fā)展出影像診斷學(xué)。

可以說，醫(yī)學(xué)集科學(xué)之真，藝術(shù)之美，人文之善。醫(yī)學(xué)依賴科學(xué)，但醫(yī)學(xué)不是冰冷的科學(xué)主義。科學(xué)引領(lǐng)，溫暖相伴，是醫(yī)學(xué)最顯著的特征。

其它科學(xué)，是錦上添花，帶給人的更多是便利。而醫(yī)學(xué)，是雪中送碳。醫(yī)學(xué)的發(fā)展，救了無數(shù)人的命，減輕了無數(shù)人的痛苦。例如，現(xiàn)在大家都認(rèn)為小毛病的闌尾炎，過去的死亡率很高，現(xiàn)代外科的闌尾切除術(shù)，被很多人理解為小手術(shù)，救了無數(shù)人的命。再比如剖腹產(chǎn)手術(shù)，給多少母子送來了平安。所以我說，在科學(xué)大花園里，醫(yī)學(xué)是最重要的一朵花。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今日的水平，來之不易。無數(shù)的先哲為之奉獻(xiàn)智慧、辛苦、甚至生命。例如，今天已經(jīng)廣泛開展的心臟血管造影技術(shù)，最早是由諾貝爾獎(jiǎng)得主德國的Werner Forssemann在自己身上試驗(yàn)成功的。

尊重醫(yī)學(xué)、敬畏醫(yī)學(xué)是每個(gè)人都應(yīng)該具備的基本情感。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合了科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)、人文等人類文明成果，對應(yīng)用醫(yī)學(xué)服務(wù)患者的醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。

二、醫(yī)院是生死場

我們生活的環(huán)境中，還找不到任何一場所像醫(yī)院一樣，絕大多數(shù)的人來到這個(gè)世界首先在醫(yī)院報(bào)道，最后離開這個(gè)世界時(shí)，也要從醫(yī)院走。換句話，醫(yī)院是人生的起點(diǎn)和終點(diǎn)。近幾年，國家放開二胎政策，給各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科帶來了巨大壓力，在大城市，孕婦建檔成了一件很難的事情，想到醫(yī)院報(bào)道不容易了。很遺憾，我們國家對死亡缺乏正確的認(rèn)識，臨終關(guān)懷在各個(gè)醫(yī)院做的普遍不夠，人生終點(diǎn)站沒有得到很好的設(shè)計(jì)。讓離世者有尊嚴(yán)地平靜地離開，讓家屬內(nèi)心和心靈得到安慰，是我們的醫(yī)院應(yīng)該努力的方向。人像機(jī)器一樣，定期需要維修保養(yǎng)，不需要到醫(yī)院的人幾乎沒有。這樣一個(gè)和人人關(guān)系極其密切的場所，當(dāng)我們走進(jìn)去的時(shí)候，難道不應(yīng)該心存敬意嗎 哪些帶著刀子的進(jìn)醫(yī)院者暴戾者，難道連一點(diǎn)做人的良知都沒有嗎

三、醫(yī)生治病也治命

醫(yī)生治病不治命，是民間流行的說法。意思是人生死有命，病醫(yī)生能治，命則是自己的造化。從根本上，這樣講是不錯(cuò)的?？墒?，在具體的現(xiàn)象上，不是這樣的。做為普外科大夫，我就做過不少救命的急診手術(shù)。手術(shù)及時(shí)做成功了，患者就能得救，否則就是死神相伴。醫(yī)務(wù)人員都有很多這樣的工作經(jīng)歷。我第一次體會醫(yī)生的價(jià)值，是在1994年在西沙的永興島，為一位患重度急腹癥的漁民手術(shù)，當(dāng)時(shí)島上只有我一個(gè)外科醫(yī)生。這位漁民如果再航行三天回香港手術(shù)，基本上沒命了。在浩瀚的南海孤島上，我和隊(duì)友們共同努力，成功挽救這位23歲漁民的生命。這就是醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。人各有命，可是在緊急時(shí)刻，續(xù)命需要一些外緣，醫(yī)務(wù)人員就是這樣的緣。尊重醫(yī)務(wù)人員，是任何社會都應(yīng)該堅(jiān)守的基本理念。

四、患者是醫(yī)者的衣食父母和老師

患者是醫(yī)者的衣食父母，大家不會有異議。醫(yī)務(wù)人員，在服務(wù)患者的過程中，賺取一定報(bào)酬養(yǎng)家糊口。在全世界絕大多數(shù)國家，醫(yī)生都是高薪階層，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)格很高。醫(yī)生的成長周期長，需要終生學(xué)習(xí)，工作難度大，壓力大，強(qiáng)度高，醫(yī)生拿高薪是合理的。我們國家，基本上把醫(yī)院定位為服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的基本薪資水平不高。這是制度設(shè)計(jì)導(dǎo)致的，跟患者無關(guān)。感恩患者，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的的基本情感。醫(yī)生的成長進(jìn)步，既靠對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，更需要豐富的醫(yī)療實(shí)踐，而實(shí)踐的機(jī)會來自患者的信任。當(dāng)一個(gè)患者，樂意叫你在他身上動(dòng)刀，是多大的信任。患者的信任，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)步的基礎(chǔ)條件。作家王小波，在諷刺追星現(xiàn)象時(shí)說了一句話，給歌星穿上白大褂，就會有歌迷樂意讓他拉刀子。這是迷，不是信任?；颊邔︶t(yī)者的信任沉甸甸，不可辜負(fù)！

五、我感受到醫(yī)患關(guān)系

我在臨床工作了將近30年，我以一顆真誠之心和高度的責(zé)任感，對待每一個(gè)患者。不管來自何方，不管有錢沒錢，不管地位高低，一律平等相待；不管大病小病，全都高度重視，不敢馬虎。我感受到的是和諧的醫(yī)患關(guān)系，有不少成了朋友。有位老太太，她老伴患結(jié)腸癌，在手術(shù)后每一年都會在我出門診時(shí)送來一個(gè)一元錢的紀(jì)念幣，堅(jiān)持了10多年，這其實(shí)很不容易，一塊錢的紀(jì)念幣，飽含深情，讓我感動(dòng)。后來不送了，我在門診碰到了她，患了老年癡呆，不認(rèn)識我了，哎！當(dāng)然也碰到過蠻橫不講理的患者和家屬。半夜為一位94歲的老人做嵌頓疝手術(shù)，術(shù)后倒是順利出院了，可是在出院后第四天老人突然去世了。一天我們正在討論病歷，辦公室的門被咣的一腳踹開，患者的女兒沖了進(jìn)來，把我們大罵一頓。哎，死亡是每個(gè)人的歸宿。葉曼老人說步步求生、隨時(shí)可死。90多歲的人，隨時(shí)都有離開的可能，這太正常了，說句不好聽的話，踹門的家屬，你其實(shí)欠你死去的爹的一頓踹。這樣的情況畢竟少見。

六、醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是信任責(zé)任共同體

近些年，媒體曝光了不少惡性傷醫(yī)事件，很多人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系更緊張了。我覺得，我們不能被浮云遮住望眼，惡性傷醫(yī)事件，過去也不少，只不過那時(shí)媒體不發(fā)達(dá)，而今日任何地方發(fā)生了很快就會傳遍天下。有的醫(yī)院開始對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行格斗訓(xùn)練，看到這樣的消息，我禁不住樂了。武林高手姜大夫友情提醒，趕緊終止這樣的沒有意義的活動(dòng)。社會上有一些暴戾之人，可能爆發(fā)在任何場所，構(gòu)建更高水平的社會和諧是治本之道。當(dāng)然，醫(yī)務(wù)人員要有自我保護(hù)意識是必要的。真誠，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系最基本的要素，即患者的信任和醫(yī)者的責(zé)任。對醫(yī)務(wù)人員來說，不斷提升自己的人文素養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)是根本的要求，而不是去練格斗技術(shù)。我習(xí)武這么多年，致力于武學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合。在我的臨床工作中，經(jīng)常把武術(shù)中好的健身理念、健身方法，向患者和家屬介紹。我相信，隨著和諧社會建設(shè)的推進(jìn)，更高水平的醫(yī)患關(guān)系建立可期。