人人應(yīng)知的公共衛(wèi)生知識

武漢抗疫慘烈進(jìn)行中，讓人心痛啊。2003年抗擊非典結(jié)束時(shí)，也許我們沒有人想到，不到20年病毒會卷土重來一次，而且波及面更廣，傳播速度更快。

傳染病從來沒有離開過人類，未來也不會離開。每個(gè)人都需要了解一些公共衛(wèi)生知識。

一、什么是公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生，有別于在醫(yī)院進(jìn)行的、針對個(gè)人的醫(yī)療行為。公共衛(wèi)生的對象是全社會，包括對重大疾病，尤其是傳染病的預(yù)防、監(jiān)控和治療；對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，也包括衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等工作。

傳染病的防治，是公共衛(wèi)生管理的重要內(nèi)容，但不是唯一內(nèi)容。

我國有完整的公共衛(wèi)生管理體系，很多醫(yī)科大學(xué)都設(shè)有公共衛(wèi)生學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，綜合醫(yī)院都設(shè)有預(yù)防保健科，主要職責(zé)是對接公共衛(wèi)生方面的工作。

公共衛(wèi)生管理，是社會治理極其重要的組成部分，是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵。上至中央政府，下至各級地方政府，都應(yīng)該高度重視公共衛(wèi)生工作。

二、關(guān)于傳染病

傳染病，是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。2003年的SARS 和這次新冠肺炎都是先由動(dòng)物傳染人，再由人傳染人的。

我國目前針對傳染病的立法是《中華人民共和國傳染病防治法》，根據(jù)該法規(guī)定，傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類大家熟悉的有非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等；丙類的包括流行性感冒等。

本次新型冠狀病毒肺炎屬于乙類傳染病，但按甲類傳染病管理。

三、史上嚴(yán)重傳染病流行事件

太多了，簡單說幾個(gè)。

1918年西班牙大流感，席卷全球，死亡4000多萬人；世界第一次鼠疫大流行，始于公元541年，發(fā)生于東羅馬帝國的埃及，持續(xù)50年，導(dǎo)致四分之一的東羅馬帝國人死亡；霍亂，僅在印度一國，曾在100年的時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致3800萬人死亡。我岳母曾經(jīng)描述過去老家發(fā)生霍亂的情況，村里連抬死人的人都找不到了。

值得一提的是，1910年12月，中國東北鼠疫大流行。吉林、黑龍江兩省短期內(nèi)死亡近4萬人。31歲的伍連德先生臨危受命，領(lǐng)導(dǎo)抗擊疫情，在當(dāng)時(shí)極其落后的條件下，迅速控制了疫情，十分了不起。我們都應(yīng)該紀(jì)念感恩伍連德先生，并感恩現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

四、病毒是怎么回事

2003年的SARS和這次新冠肺炎都是由冠狀病毒引起的。病毒只是致病病原體之一。病原體包括微生物和寄生蟲。寄生蟲病大家比較熟悉的是血吸蟲病，曾經(jīng)在我國南方肆虐。致病微生物很多，包括病毒、細(xì)菌、真菌、立克茨體、螺旋體等。我們常吃的頭孢類抗生素是針對細(xì)菌的，對其它的微生物無效，所以不能盲目服用抗生素。

病毒比細(xì)菌小，每一種病毒只含一種核酸，DNA或RNA，所以這次新冠肺炎確診需要檢測核酸。

五、傳染病的傳播途徑：

致病微生物可以通過空氣傳播、水源傳播、食物傳播、接觸傳播、土壤傳播、垂直傳播等幾個(gè)途徑擴(kuò)散。本次的新冠肺炎主要通過呼吸道和接觸傳播，通過食物在消化道感染的可能性也存在。今天早晨我在家里說，生冷食物近期不要吃，如小西紅柿。

六、傳染病如何防治

傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。隔離病人，就是切斷傳染源；戴口罩、洗手等是阻斷傳播途徑。

目前，我們絕大多數(shù)人屬于易感人群，在家里呆著，少出門不聚會，保護(hù)好自己免受感染，就是對這場抗疫的貢獻(xiàn)。前幾天，在家里開了個(gè)玩笑，沒想到在家里躺著玩手機(jī)也是對社會的貢獻(xiàn)。

七、疫情發(fā)生后的分類救治

當(dāng)疫情發(fā)生后，產(chǎn)生的是大量的病員。分類救治是批量病員救治的基本原則，把病員依據(jù)病情分為輕中重三類，采取不同的救治策略，這是提高救治效率最重要的方法。

武漢目前初步形成了這樣的格局：輕癥—方倉醫(yī)院；中癥—雷神山、火神山醫(yī)院；重癥—當(dāng)?shù)卦夅t(yī)院。重癥患者需要多學(xué)科參與，不適合在匆忙建成的雷火二院。

相信拐點(diǎn)很快會到來。

八、人類已經(jīng)消滅的傳染病

由于疫苗的出現(xiàn)，有些傳染病已經(jīng)被消滅，最成功的是天花，在30年前就被消滅了。天花曾經(jīng)導(dǎo)致數(shù)億人死亡，活下來的人也成為麻子，毀了容，年輕人不好找對象了，危害不可謂不大。小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎）通過吃糖丸，也接近被消滅。傳染病的消滅，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的結(jié)果，我們期待有更多的傳染病被徹底征服。

九、我們應(yīng)有的反思

科學(xué)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，帶來公共衛(wèi)生安全水平大幅度的提高，和歷史比較，我們比古人不知幸運(yùn)多少，可是我們往往不知道珍惜。細(xì)菌、病毒是地球的一份子，他們永遠(yuǎn)不會消失，他們也并不是人類的天敵。傳染病的流行，在很大程度上是人類自己胡作非為的結(jié)果。如甲類傳染病鼠疫，有時(shí)是由于人們獵食旱獺，即土撥鼠引起。西方有個(gè)節(jié)日叫土撥鼠節(jié)，相當(dāng)于中國的立春。如今，人類的食物來源十分豐富，完全沒有必要獵食野生動(dòng)物維持生命。傷害野生動(dòng)物，滿足口腹貪欲，不應(yīng)是文明人所為。地球不僅僅是人來的家園，尊重愛護(hù)野生動(dòng)物是人類必須的選擇。

疫情總會過去，疫情之后，我們是痛定思痛重新做人、重新為官，還是好了傷疤忘了痛，這需要每個(gè)人深思。