肺功能檢查

肺功能檢查指標(biāo)及肺功能鍛煉方法什么是肺活量肺活量是指在不限時間的情況下，最大吸氣后，再盡最大能力所呼出的氣體總量，一般為肺一次呼吸的最大通氣量。肺活量同時也反映胸腔壁的擴(kuò)張與收縮的程度，肺活量的大小與年齡、性別、胸廓的大小、是否患有肺部疾病、呼吸肌的發(fā)達(dá)程度等因素有關(guān)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人群，肺活量通常較好。肺活量是反映人體生長發(fā)育水平中肺的呼吸功能的一個重要指標(biāo)，也常用來評價身體素質(zhì)，可在一定程度上反映肺功能，用于肺部疾病的輔助性診斷。肺活量越高，對身體越好，可以為各組織細(xì)胞、各個器官等提供足夠的氧氣成分，避免機(jī)體出現(xiàn)缺氧的癥狀。肺活量較低，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀時，可能存在通氣功能障礙性疾病，如肺氣腫、呼吸衰竭，肺部疾病等，需要到醫(yī)院檢查胸片等進(jìn)一步確診，針對性治療。?肺功能怎么查肺功能檢查是用于篩查肺部、氣道病變的檢查，主要通過呼吸道的通暢程度、肺容量的大小進(jìn)行判定，還可用于評估肺部或氣道等疾病的治療效果。(一)檢查前準(zhǔn)備工作1.信息登記：在做肺功能檢查前，醫(yī)生會詢問患者的基本信息，以及是否有肺部或氣道等疾病的病史，對于患有肺部或氣道等疾病的患者，醫(yī)生會詢問患者用藥的情況。2.檢查前準(zhǔn)備：患者需要端正坐在有靠背的椅子上，挺直腰，松解過緊的褲腰帶或內(nèi)衣，避免抑制呼吸，影響肺功能檢查結(jié)果。(二)肺功能檢查的過程1.常規(guī)通氣檢查：常規(guī)通氣檢查主要是使用夾子夾住患者鼻子，讓患者含緊口嘴進(jìn)行正常的呼吸，從患者通氣的情況檢查肺功能。2.流速容量測定：患者進(jìn)行常規(guī)通氣檢查3-5次之后，醫(yī)生會要求進(jìn)行快速吸氣，此時患者需要猛的吸氣，將氣吸足后，以最大的爆發(fā)力將氣呼出，呼氣動作需要持續(xù)6秒以上，待醫(yī)生明確表示檢查完成即可。肺功能檢查常見指標(biāo)及臨床意義(一)FEV1、FVCFEV1是醫(yī)學(xué)上第1秒用力呼氣容積的簡稱，用于評估肺通氣功能和呼吸困難程度。正常值應(yīng)超過80%。在哮喘和COPD診斷中，F(xiàn)EV1的測量至關(guān)重要。FVC是指用力肺活量。FVC主要表現(xiàn)為肺通氣功能指標(biāo)，F(xiàn)EV1/FVC稱為一秒率，通?？梢员硎臼欠翊嬖谕夤δ苷系K，如果一秒率小于70％(正常值：70%-80%)，是不可逆氣流受限的標(biāo)志。如果FEV1和FVC下降，而比值又正常，說明出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如果FEV1/FVC小于70％說明出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。(二)FEV1%pred肺功能分級能夠評估慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限嚴(yán)重程度，又稱GOLD分級。肺功能分級需要用到一個指標(biāo)，即“患者肺功能FEV1(一秒用力呼氣容積)占預(yù)計(jì)值的百分比”，簡稱“FEV1%pred”。肺功能分級分為4分級：①GOLD1級，F(xiàn)EV1%pred≥80%，患者輕度氣流受限；②GOLD2級，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度氣流受限；③GOLD3級，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度氣流受限；④GOLD4級，F(xiàn)EV1%pred＜30%，患者重度氣流受限。(三)PEFR呼氣高峰流量(PEFR)：指在測定用力肺活量(FVC)過程中的最大呼氣流速。該指標(biāo)在睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸肌疲勞癥、小兒阻塞性睡眠呼吸暫停、小兒呼吸衰竭、小兒急性呼吸衰竭、小兒哮喘、阻塞性肺氣腫、哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、肺氣腫等疾病的診斷中非常重要，需和其他肺功能檢查綜合判斷。參考值：約5.5L/s(升/秒)。(四)MEF50呼氣中期峰流速(MEF50)也可以叫作FEF50%，一般表示用力呼出50%肺活量時瞬間流量，其主要是反映肺功能小氣道阻塞的指標(biāo)，如果出現(xiàn)此類指標(biāo)，應(yīng)及早前往醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行CT檢查等，從而明確具體情況，再進(jìn)行針對性治療。參考值：男性為4.5-6.5L/s，女性為3.5-5.5L/s。??肺功能鍛煉方法1.呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練:采用三球式呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行吸氣、呼氣訓(xùn)練，吸氣時用力抵抗訓(xùn)練器阻力，胸腔擴(kuò)大到極限，增加吸氣肌力;呼氣時用力抵抗外界氣流阻力，收縮內(nèi)肋間肌和腹肌，使胸腔體積縮至最小。2.縮唇呼吸:經(jīng)鼻腔吸氣2～3s，呼氣時縮唇呈吹口哨狀，緩慢呼氣體，維持10s左右，10min/次;深呼吸：患者身體放松，兩只手分別置于胸、腹部，集中注意力，緩緩吸氣頂起腹部手掌，屏氣2~5s，后緩慢呼氣，腹部凹下，胸部不動，10～15min/次。3.有效咳嗽:患者取坐位，前傾上身，雙手環(huán)抱枕頭，進(jìn)行緩慢腹式呼吸，呼吸氣末屏氣，緩慢呼氣，再深吸氣，屏氣3～5s，連續(xù)咳嗽咳嗽2～3次，最后呼出剩余氣體。4.呼吸體操:身體前傾，連續(xù)呼氣3次，身體回正吸氣2次;雙手壓腹，呼氣3次，上臂單舉吸氣2次;雙下肢分立，兩腳與肩同寬，以腰為軸轉(zhuǎn)體呼氣，雙手抱頭上身回正時吸氣；兩腳并攏，下蹲呼氣，足跟不離地，兩手扶住膝關(guān)節(jié)，起立吸氣，兩手側(cè)平舉。以上動作每組各做4次，2組/d。?5.強(qiáng)化運(yùn)動:康復(fù)期間根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加步行、爬樓梯、騎自行車等訓(xùn)練，運(yùn)動強(qiáng)度由低到高。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/IBDqoXhvGOSeYjvYxNCFpQ

一、操作步驟1.核對檢查者出生年月，測量身高、體重，有脊柱畸形的測量指間距。2、電腦錄入檢查者信息并核對無誤，打開肺功能檢查軟件。3.安裝一次性過濾器，并調(diào)整到適合的高度，技師向檢查者耐心講解操作步驟。4.用鼻夾夾住檢查者鼻子，囑其口含過濾器，嘴巴閉緊不漏氣。囑檢查者快速用力吸氣至肺總量，立即以最快的速度吹氣且把氣全部吹出。如此反復(fù)3-8次，取最佳值。5.再次夾住鼻子，含住過濾器。先正常吸氣吹氣，待呼吸平穩(wěn)(潮氣量達(dá)80-120ml)，囑檢查者深吸氣至肺總量，再把氣全部吹出。6.等待技師出具肺功能檢查報告。二、注意事項(xiàng)1.檢查前當(dāng)天停用支氣管擴(kuò)張藥，如信必可都保和舒利迭，以及沙丁胺醇和特布他林等。2.檢查前避免吃太飽以防用力吸氣呼氣過程中出現(xiàn)嘔吐。3.年齡、身高、體重一定要準(zhǔn)確，否則影響檢查結(jié)果。4.檢查前休息好，避免劇烈運(yùn)動，檢查時放松心情，避免緊張焦慮。5.呼吸道感染急性期，如有頻繁咳嗽咳痰，無法配合操作，建議暫緩檢查。6.檢查者如有氣胸、肺大皰、疝氣、明顯心律失常、大咯血急性期、鼓膜穿孔、近期做過胸部、腹部或眼部手術(shù)等情況，禁做肺功能檢查。

莘縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師顏舒適應(yīng)癥：1、慢阻肺或懷疑患有慢阻肺的患者；2、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病需進(jìn)行診斷和療效評估者，上呼吸道阻塞患者；3、慢性咳嗽患者，呼吸困難或胸悶患者，咳嗽或多痰患者；4、長期吸煙或被動吸煙者或長期在污染環(huán)境下工作的人（工作或生活環(huán)境粉塵較多者）；5、將接受全麻手術(shù)、胸腹部手術(shù)的患者；6、單位、學(xué)校等進(jìn)行群體體檢；7、對用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行治療管理；8、用于傷害定性和賠償檢查等。一、絕對禁忌癥：1、近3個月患心肌梗死、休克者；2、近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者；3、近4周大咯血者；4、癲癇發(fā)作需要用藥物治療者；5、未控制的高血壓患者（收縮壓＞200mmHg，舒張壓＞100mmHg）；6、主動脈瘤患者；7、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者。二、相對禁忌癥：1、心率＞120次/分者；2、氣胸、巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者；3、孕婦；4、鼓膜穿孔患者；5、近期呼吸道感染者（小于4周）；6、免疫力低下者。

肺功能是呼吸醫(yī)生進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病診斷和評估的重要手段。近年來，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用。然而，國內(nèi)外關(guān)于肺功能的指南在正常預(yù)計(jì)值制定、參數(shù)評價、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級評價等多方面皆未統(tǒng)一。2022年《臨床肺科雜志》在線發(fā)表《成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識》，并深入分析和解答了上述問題。該共識于2014年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》的《肺功能檢查指南》，內(nèi)容上可能存在一定的差異，近期發(fā)布的專家共識，更傾向于臨床的現(xiàn)實(shí)可操作性，今以表格形式整理了本次共識。一、肺功能常見指標(biāo)讀過肺功能報告的都知道，報告上展示的是相關(guān)指標(biāo)英文的簡稱。所以要了解和讀懂肺功能，首選需要知道這些指標(biāo)簡稱代表什么意思。二、肺功能診斷三、肺功能障礙分級1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通氣功能下降分五級：2、COPD通氣功能下降分四級：3、換氣功能障礙，按照CO彌散量進(jìn)行分級，分三級：4、特殊的通氣和換氣功能障礙的診斷四、通氣功能障礙的幾種特殊情況（一）大氣道阻塞（二）氣流阻塞的可逆性五、氣道阻力測定目前，體描法常規(guī)測定比氣道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根據(jù)Vtg換算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常預(yù)計(jì)值的百分比（Raw%pred)升高為異常。采用三級分類法：六、動脈血?dú)猱惓５脑\斷七、肺功能診斷報告肺功能檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥

速覽最新共識要點(diǎn)?肺功能是呼吸醫(yī)生進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病診斷和評估的重要手段。近年來，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用。然而，國內(nèi)外關(guān)于肺功能的指南在正常預(yù)計(jì)值制定、參數(shù)評價、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級評價等多方面皆未統(tǒng)一。2022年《臨床肺科雜志》在線發(fā)表《成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識》，并深入分析和解答了上述問題。該共識于2014年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》的《肺功能檢查指南》，內(nèi)容上可能存在一定的差異，近期發(fā)布的專家共識，更傾向于臨床的現(xiàn)實(shí)可操作性。我們以表格形式整理了本次共識。事不宜遲，趕緊上干貨。一肺功能常見指標(biāo)??讀過肺功能報告的都知道，報告上展示的是相關(guān)指標(biāo)英文的簡稱。所以要了解和讀懂肺功能，首選需要知道這些指標(biāo)簡稱代表什么意思。小編為大家總結(jié)了下表，同時也為了大家在下文看到相關(guān)簡稱時，方便查看中文意思。表1二肺功能診斷表2三肺功能障礙分級1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通氣功能下降分五級：表32、COPD通氣功能下降分四級：表43、換氣功能障礙，按照CO彌散量進(jìn)行分級，分三級：表54、特殊的通氣和換氣功能障礙的診斷表6四通氣功能障礙的幾種特殊情況（一）大氣道阻塞表7（二）氣流阻塞的可逆性表8五氣道阻力測定?目前，體描法常規(guī)測定比氣道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根據(jù)Vtg換算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常預(yù)計(jì)值的百分比（Raw%pred)升高為異常。采用三級分類法：表9六動脈血?dú)猱惓５脑\斷表10七肺功能診斷報告表11?參考資料：[1]朱蕾,陳榮昌.成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識.?臨床肺科雜志.