肺功能檢查

肺功能檢查就是檢查呼吸系統(tǒng)的呼吸能力是否正常。主要對(duì)肺容積、通氣功能、換氣功能、呼吸動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)。

肺功能結(jié)果在某些檢查中可直接測(cè)量，也可在其他檢查中計(jì)算得出。

任何一項(xiàng)檢查都不足以判斷肺功能，因此通常需要進(jìn)行多種類型的檢查。一些檢查可能會(huì)在患者吸入氣道擴(kuò)張藥物（支氣管擴(kuò)張劑）后再次進(jìn)行。

肺功能檢查的項(xiàng)目：

• 肺量計(jì)檢查：最常見的肺功能檢查，可以測(cè)量呼吸容積和流量。主要測(cè)量用力肺活量及最大自主通氣量。用力肺活量：指患者用最大力氣吸氣后，盡最大努力、最快速度呼出的最大氣體量。最大自主通氣量：是患者在 1 分鐘內(nèi)，盡自己最大努力以最快的速度和盡可能深的幅度重復(fù)自主呼吸所得到的通氣量，是一項(xiàng)綜合評(píng)估肺通氣功能儲(chǔ)備量的指標(biāo)。
• 支氣管吸入激發(fā)試驗(yàn)：
  是模擬自然發(fā)病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態(tài)反應(yīng)發(fā)作、用以確定變應(yīng)原的試驗(yàn)。也稱“激發(fā)試驗(yàn)”。
  在檢查過程中，患者通過噴霧器面罩及吹嘴吸入一種物質(zhì)的細(xì)霧（氣溶膠）。在吸入該物質(zhì)之前、期間和之后，進(jìn)行肺功能測(cè)定。
  檢查結(jié)束后再觀察半小時(shí)左右，以免出現(xiàn)哮喘發(fā)作。
• 肺彌散功能檢查：
  測(cè)量每分鐘通過肺部氣囊（肺泡）的氧氣和其他氣體的量?？墒够颊吡私鈿怏w如何從肺部被吸收到血液中。
• 全身體積描記術(shù)：
  可用于檢測(cè)肺容量。肺總量（TLC）：即肺部所能容納的空氣總量。檢查需坐在一個(gè)密封的小房間里。在收集壓力和空氣流量的同時(shí)，通過吹嘴呼吸。殘余容量（RV）：是在盡可能多地呼氣后，肺中剩余的空氣量。檢查需坐在隔間里呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)隔間的壓力?？赡苄枰ㄟ^吹嘴呼吸。
• 運(yùn)動(dòng)壓力測(cè)試：
  檢測(cè)運(yùn)動(dòng)對(duì)肺部的影響。肺活量測(cè)定在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行，然后在休息時(shí)再次檢測(cè)肺活量。
• 多次呼吸氮沖洗技術(shù)：
  是小氣道功能評(píng)估方法之一，是為了檢查囊性纖維化。
  檢查中，患者需要通過特殊管道呼吸。首先呼吸含有示蹤氣體的空氣，然后呼吸正?？諝?，同時(shí)監(jiān)控患者呼出示蹤氣體的量。
  檢測(cè)結(jié)果為肺清除指數(shù)（LCI）。LCI 值較高表示肺部功能異常。

適應(yīng)證

• 不明原因的呼吸困難、咳嗽
• 支氣管哮喘的診斷和評(píng)估
• 慢性阻塞性肺疾病的診斷和評(píng)估
• 藥物和其他治療方法的效果評(píng)價(jià)
• 肺功能損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)
• 胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)項(xiàng)目術(shù)前評(píng)估
• 鑒別氣道阻塞的類型
• 職業(yè)性勞動(dòng)力鑒定
• 體格檢查

檢查可能需要 5-30 分鐘。取決于檢查次數(shù)。

大多在 1-2 天左右可以拿到報(bào)告，速度快者 1-2 個(gè)小時(shí)就可以拿到報(bào)告。

肺、呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等。

• 找出呼吸問題的原因。
• 診斷某些肺部疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺?。–OPD）。
• 用于術(shù)前身體狀況評(píng)估。
• 檢測(cè)肺部疾病的治療效果。

• 肺功能檢測(cè)操作過程的練習(xí)：
  一只手拿起一張紙放在嘴巴前面 10 厘米左右，另一只手捏住鼻子（別讓鼻子漏氣），
  先用口平靜呼吸 3～4 次，然后用口深吸氣，
  隨即快速、用力（爆發(fā)力）吹氣并持續(xù)吹氣 6 秒不中斷的動(dòng)作（如同吹蠟燭），且能把紙持續(xù)吹動(dòng)起來。
  深吸氣和用力呼氣過程均不要張嘴巴太大，一定要用肺的氣，而不是哈氣樣。
• 有些項(xiàng)目（如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）需在檢測(cè)前需按醫(yī)囑要求時(shí)間停用相關(guān)藥物，如茶堿類、β2 受體激動(dòng)劑、激素類、抗組胺類等藥物。
• 檢查前不要吃太多食物，吃得太飽會(huì)妨礙肺部完全擴(kuò)張。
• 檢查前 2 小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入。
• 檢查前 6 小時(shí)避免吸煙、咖啡、可口可樂等。
• 在檢查過程中，盡量穿寬松衣服，以免影響呼吸。
• 如果有假牙，檢查時(shí)需要戴上。假牙有助吹氣時(shí)保持嘴部密封。

• 在大多數(shù)檢查過程中，會(huì)被要求戴上鼻夾，防止空氣從鼻子里漏出。然后向連接到記錄設(shè)備的吹嘴吹氣。
• 檢測(cè)具體步驟取決于進(jìn)行的檢查類型。例如，可能需要盡可能深地吸氣，然后盡可能快地用力呼氣。也可能需要盡可能深而快地吸氣和呼氣 15 秒。
• 一些檢查中，會(huì)在吸入氣道擴(kuò)張劑后重復(fù)檢測(cè)。也可能需要吸入特殊氣體混合物，如 100% 氧氣、氦氣和空氣的混合物或一氧化碳和空氣的混合物。
• 有時(shí)會(huì)從手腕動(dòng)脈抽取血樣，測(cè)量血?dú)狻?/li>
• 全身體積描記術(shù)檢查中，會(huì)坐在一個(gè)小隔間（類似于電話亭，可看到外面）內(nèi)，以測(cè)量呼吸時(shí)壓力的細(xì)微變化。

以下情況絕對(duì)禁止進(jìn)行肺功能檢查：

• 近 3 個(gè)月患有心肌梗死、休克者。
• 近 4 周存在嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者，近期有腦血管意外者。
• 近 4 周出現(xiàn)大咯血者。
• 癲癇發(fā)作需要用藥治療者。
• 未控制的高血壓患者（收縮壓 ＞ 200 mmHg，舒張壓 ＞ 100 mmHg） 。
• 心動(dòng)過緩、嚴(yán)重心律失常者。
• 主動(dòng)脈瘤患者。
• 嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者。
• 意識(shí)障礙或智力障礙等不能理解及不能主動(dòng)配合檢查的各種情況。

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，最好不要進(jìn)行肺功能檢查，以免發(fā)生意外：

• 心率 ＞ 120 次/分或 SPO2 ＜ 90%。
• 氣胸、巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者。
• 孕婦
• 鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后測(cè)定）。
• 近期呼吸道感染（＜ 4 周）者。
• 感染性疾病急性期患者。
• 免疫力低下者。
• 身體虛弱者。
• 因?yàn)橛昧Υ禋舛赡軙?huì)加重病情的其他情況。

肺功能檢查期間快速而用力地吸氣和呼氣可讓被檢者咳嗽或感到頭暈，還可造成胸部、腹部或頭部的壓迫感。休息以后即可逐漸恢復(fù)。

如有持續(xù)不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。如在回家后出現(xiàn)不適，請(qǐng)盡快就診。

肺功能檢查包含很多小項(xiàng)目。每個(gè)小項(xiàng)目?jī)r(jià)格從幾十元到幾百元不等。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)診斷疾病的需要，為患者選擇一個(gè)或其中幾個(gè)小項(xiàng)目進(jìn)行檢查。