肝功能

肝臟可以分泌膽汁，幫助食物消化；肝臟還可以合成蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等物質(zhì)，為人體提供營養(yǎng)；肝臟還具有解毒作用，能將攝入的藥物或食物中的有毒成分轉(zhuǎn)化成無毒的物質(zhì)；肝臟對凝血和造血功能也有很大的作用，能夠防止人體發(fā)生出血或貧血。當人體的肝臟出現(xiàn)了問題，可以導(dǎo)致全身各器官和系統(tǒng)的功能異常，后果將非常嚴重。雖然大家都知道肝臟的重要性，但仍有很多人保持著一些不良生活習慣，如大量飲酒、作息不規(guī)律、愛吃高脂肪食物、濫用藥物等，這些習慣會對肝臟造成危害。為了防止肝臟功能出現(xiàn)異常，也為了盡早發(fā)現(xiàn)肝臟功能的異常而及時處理，肝功能檢查就至關(guān)重要了。肝功能檢查的指標有很多，根據(jù)其用途可以分為三大類。01、反映肝實質(zhì)損害的指標即谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。健康的肝臟中含有豐富的轉(zhuǎn)氨酶，當肝臟受損后，血管通透性增加，轉(zhuǎn)氨酶就會大量入血，導(dǎo)致血中轉(zhuǎn)氨酶升高，因此，這些指標可以反映肝實質(zhì)的損害情況。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）ALT正常范圍為0~40U/L，是反映肝損傷很靈敏的指標。以ALT為主的指標升高常見于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、藥物性肝損傷。當檢查發(fā)現(xiàn)ALT>80U/L時，需要引起重視，盡快前往醫(yī)院就診。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）AST正常范圍為0~40U/L。以AST為主的升高常見于酒精性肝病、肝硬化，以及溶血、甲狀腺疾病、運動等情況。02、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標膽紅素膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞的產(chǎn)物，包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil），兩者之和為總膽紅素（TBil）。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損傷，或出現(xiàn)膽道梗阻、膽汁淤積或溶血性疾病時，膽紅素的代謝就會發(fā)生障礙，在血液中的成分就會出現(xiàn)改變。堿性磷酸酶（ALP）ALP是一類含鋅金屬酶的統(tǒng)稱，主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。因此，當出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)阻塞或膽汁淤積性肝病時，ALP就會明顯升高。除此之外，骨病、妊娠、慢性腎功能衰竭、淋巴瘤或其他惡性腫瘤、充血性心力衰竭等非肝臟疾病也可以導(dǎo)致ALP升高。谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）GGT主要存在于肝臟、腎臟、胰腺、腸道、骨骼肌和心肌等組織，部分經(jīng)膽汁排泄。血清中GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。GGT升高多見于原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等肝膽疾病，也可見于心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。當ALT正常而GGT升高時，往往提示肝炎慢性化。03、反映肝臟合成、儲備功能的指標白蛋白白蛋白在肝臟中合成，血清白蛋白水平可反映肝臟的合功能。任何肝病都可能導(dǎo)致白蛋白合成功能下降，使血清白蛋白水平下降。凝血酶原時間（PT）PT就是血液凝固所需的時間。由于血液凝固需要凝血因子參與，而大部分凝血因子由肝臟合成，所以PT可在一定程度上反映肝臟合成儲備功能。PT的正常值為11~15秒，較正常值延長3秒以上需引起重視。嚴重肝細胞壞死和肝硬化患者PT都會明顯延長。另外，PT延長還可見于口服抗凝藥物治療、彌漫性血管內(nèi)凝血，或維生素K缺乏者。需要注意的是，出現(xiàn)肝功能指標的異常不一定意味著患病，如果檢查之前有飲酒、熬夜、油膩飲食、過量運動等行為，也可以出現(xiàn)肝功能異常。因此，當出現(xiàn)肝功能指標的輕微異常時，先不要過分擔心，可以隔一段時間進行復(fù)查，看是否為一過性升高/降低。如果肝功能指標出現(xiàn)顯著異常，比如超過正常上限一倍以上，或多次復(fù)查指標都存在輕微異常時，一定要盡快前往醫(yī)院尋求治療。最后需要提醒大家的是，由于很多因素都可以影響肝功能檢查的結(jié)果，所以在進行檢查前需要注意：1、空腹檢查肝功能檢查要求空腹，因此，在檢查的前一天晚上八點之后就要停止進食。另外，檢查前一天還要避免飲酒和攝入高脂肪、高蛋白食物。2、避免劇烈運動在肝功能檢查當天，要避免體育鍛煉或劇烈運動，到醫(yī)院后也應(yīng)安靜休息20分鐘后再抽血化驗。3、避免服用藥物很多都藥物會影響肝功能，因此要避免在用藥后4小時內(nèi)做肝功能檢查，如果可以，盡量在做肝功能檢查前3~5天停藥。4、感冒痊愈后再檢查如果有感冒等癥狀，需等感冒痊愈7天后再進行肝功能檢查。5、保證充足的睡眠。

（1）敏感性不同：ALT是肝臟損傷最敏感的指標，如果是輕微肝功能損傷，通常ALT是升高，就算二者都有升高，也是以ALT為主。（2）器官來源不同：血液中ALT主要來自肝臟，其次來自骨骼肌、心肌和腎臟；而AST不同，AST主要來自心肌，其次骨骼肌，再其次才是肝臟。以AST升高為主，不伴有膽汁淤積等其他肝損者，要注意來源于骨骼肌和心肌的可能性。（3）代表嚴重性不同：輕微肝細胞損傷，以ALT升高為主，但是當肝細胞嚴重損傷，AST也會升高，因此AST/ALT>1，如肝硬化。多數(shù)也會伴膽汁淤積，甚至膽酶分離。（4）細胞器來源不同：ALT主要在細胞質(zhì)，AST主要在線粒體。（5）代表的疾病不同：如果ALT完全正常，AST卻異常，或以AST升高為主，還需要注意以線粒體功能障礙為主要特點的先天性遺傳代謝缺陷病，如尿素循環(huán)障礙、肝豆狀核變性變性。

肝功能受損的原因有很多種，具體如下1、感染：感染肝炎病毒和寄生蟲等，可導(dǎo)致肝臟損害，如乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等，寄生蟲，如血吸蟲、肝吸蟲、阿米巴原蟲以及鉤端螺旋體、細菌，都可造成肝臟的損害；2、化學藥品中毒：四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等化學藥品，通?？善茐母渭毎拿赶到y(tǒng)，引起代謝障礙，還有氯丙嗪、對氨硫酸、異煙肼以及某些磺胺藥物和抗生素，如四環(huán)素等；3、免疫功能異常：肝病可以引起免疫反應(yīng)的異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一，如原發(fā)性膽汁性膽管炎；4、營養(yǎng)不良：缺乏膽堿、甲硫氨基酸時，引起肝臟脂肪變性；5、膽道阻塞：如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等阻塞膽道，可以使膽汁淤積，如時間過長可因滯留的膽汁，對肝細胞的損害作用和肝內(nèi)擴張的膽管對血竇的壓迫，造成肝缺血，而引起肝細胞的變性和壞死；6、血液循環(huán)障礙：如慢性心力衰竭時，可以引起肝淤血和缺氧；7、腫瘤：如肝癌對肝組織破壞；8、遺傳缺陷：有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病，如由于肝臟不能合成銅藍蛋白，使銅代謝發(fā)生障礙，而引起肝豆狀核變性。9、長期酗酒。10、高脂血癥。11:熬夜傷肝。

今天是大年初一，各位看到文章的老師們新年快樂！祝大家心想事成！今天說說抽血都必須空腹嗎？臨床我們常規(guī)會告訴抽血的患者要早上空腹抽血，有的人忘記了，有的人餓得頭暈心慌不得不吃飯了，那就不能抽血了嗎？其實根據(jù)我們的臨床實踐經(jīng)驗，除了肝功能外，其它的血檢項目檢查結(jié)果與是否進餐沒有明顯的關(guān)系。但是進食量和喝水的量是有控制的，即可以喝水200毫升以內(nèi);另外，一些必須要服用的藥物一定要服用，比如降壓藥、降糖藥、抗凝藥，服藥可以喝水100到200毫升。如果空腹，空腹時間不要過長。有的體檢者為了空腹前一天不吃飯或不吃晚餐，身體處于過度饑餓狀態(tài)，早上抽血空腹等待到快11點才抽血，也會影響檢查結(jié)果，尤其是空腹血糖，往往此時我們都不建議抽血了。另外孕婦空腹時間過長，容易導(dǎo)致低血糖，發(fā)生暈厥。糖尿病患者更容易導(dǎo)致致命的低血糖。。

（1）酶學指標。一是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶。反映肝細胞炎癥損傷的酶。當乙肝患有乙肝DNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶升高時，就要開始抗病毒治療。當脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高時，則說明已發(fā)展至脂肪性肝炎，也必須進行藥物干預(yù)。 二是堿性磷酸酶、?氨酰轉(zhuǎn)肽酶，是反映膽汁淤積程度的酶，當肝內(nèi)外膽管的炎癥或阻塞時，常可增高。 尤其是單純的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕中度升高，往往是脂肪性肝炎的表現(xiàn)。 （2）黃疸，反映肝臟對膽紅素的分泌代謝情況，是肝臟損傷比較重的標志。臨床上有溶血性黃疸、肝細胞黃疸及阻塞性黃疸的不同。我們最常見的是肝細胞性黃疸，如果短期內(nèi)進行性升高，往往預(yù)示著急性肝功能衰竭。 白蛋白，反映肝臟合成貯備功能的情況。白蛋白減少或白球蛋白比例倒置，說明肝臟實質(zhì)損害嚴重，如果小于30，是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，往往會出現(xiàn)腹水。

這主要有兩方面的原因。 一是肝功能正常不等于肝臟沒病。肝功能正常，僅僅代表抽血時肝臟沒有發(fā)生炎癥壞死，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥，但抽血時炎癥已經(jīng)停止了，不代表肝臟沒病。　 二是不能僅憑肝功能正常與否來診斷肝病。 因為肝臟具有很強的代償能力和儲備功能，肝病的發(fā)生和進展往往是悄無聲息地在進行，比如很大一部分的慢性肝炎、早期肝硬化和肝癌，肝功都是正常的，如果不進行病毒、B超和CT的檢查根本發(fā)現(xiàn)不了，所以我們診斷一個肝病，要根據(jù)其病因、病史、血液檢查及B超等來綜合判斷，而不能僅憑肝功正常與否來診斷。再說了，有些肝功能異常也不一定是肝病，比如結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作、胰腺炎等都可以引起肝功能的異常。

在醫(yī)院經(jīng)常有患者對醫(yī)生說：“我要查肝功能，我想知道有沒有感染乙肝”;或拿著乙肝病毒標志物檢查單問：“醫(yī)生你看我肝功能正常不?”。乙肝病毒包括肝炎病毒標志物檢查和肝功能檢查是一回事嗎?肝炎病毒標志物檢查和肝功能檢查是完全不同的兩組指標。很多人將它們弄混，認為肝炎病毒標志物和肝功能就是一回事，其實不然，肝炎病毒標志物代表的是體內(nèi)肝炎病毒，如甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的感染情況，而肝功能體現(xiàn)了肝臟的功能狀況。肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢查項目通常包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。主要反應(yīng)肝臟的合成與分解代謝能力、肝臟的排泄和清除(毒物)的能力、評估各種原因所致肝炎、肝硬化等的肝細胞及肝臟組織損傷的嚴重程度，了解某些藥物、毒物，生物物理因子和某些全身性疾病如心、腎、內(nèi)分泌代謝疾病對肝臟的損害情況，推斷肝臟疾病的類型，病程，嚴重度、輔助黃疸性質(zhì)的鑒別，追綜觀察評估治療效果并推測疾病的預(yù)后情況，確定肝臟對手術(shù)創(chuàng)傷的耐受能力等。一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反應(yīng)肝細胞炎癥程度;總蛋白、白蛋白、球蛋白反應(yīng)肝臟合成功能;總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素反應(yīng)肝臟膽汁排泄功能。 以下簡單介紹肝功能各項指標異常的臨床意義1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因：各種原因所致的肝細胞急性或慢性損傷，一般來說，急性損傷時轉(zhuǎn)氨酶升高程度高，如，急性病毒性肝炎、急性藥物性肝損傷時可高于正常上限的10～50倍，甚至更高;慢性損傷時，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，多在200U/L以內(nèi)，甚至還可以是正常的;膽囊、膽道疾病，如炎癥、結(jié)石、息肉、腫瘤等等也可以導(dǎo)致肝臟損傷，使轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因：此酶升高明顯時說明肝細胞損害程度較重，已經(jīng)損傷到了肝細胞的呼吸中樞線粒體了，如肝硬化、酒精性肝病、藥物中毒性肝細胞壞死等時，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高幅度大于谷丙轉(zhuǎn)氨酶;除肝細胞外，谷草轉(zhuǎn)氨酶還存在于心肌和骨骼肌中，因此，心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病時它也會升高。3、膽紅素的結(jié)果分析：膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用：(1) 肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高;(2)膽道疾病，尤其是膽管結(jié)石、膽道腫瘤、膽囊炎等疾病時，因腫瘤結(jié)石堵塞導(dǎo)管使膽汁排出不暢致血中直接膽紅素顯著升高。肝內(nèi)膽汁淤積時也可表現(xiàn)為直接膽紅素升高為主;(3) 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。4、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結(jié)果分析：血液中蛋白的含量可以間接反映肝臟功能，如果蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現(xiàn)，如持續(xù)不能改進則說明肝臟的代償能力已比較有限了，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化，所以分析結(jié)果時要注意一些生理性的影響因素。肝炎病毒標志物檢查是用來判斷是否感染肝炎病毒，粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查，雖然項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。一般可能包括甲肝抗體、乙肝病毒標志物、丙肝抗體、戊肝抗體幾個部分。(1)甲肝(HAV)：抗-HAV IgM 一般在臨床癥狀出現(xiàn)后，1～3周達高峰，1～2個月內(nèi)含量下降，1～3個月左右轉(zhuǎn)陰，故抗-HAV IgM陽性，常表明為急性HAV感染或復(fù)發(fā)?？?HAV IgG較抗-HAV IgM晚1周出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年或終生，是感染過甲肝病毒的標志。(2)乙肝病毒標志物：至少包括一對表面抗原、抗體、一對e抗原、e抗體和核心抗體，即俗稱的“兩對半”。HBsAg是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志，但不能反映病毒復(fù)制和傳染性的強弱?？?HBs是當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，把病毒清除掉，它的出現(xiàn)可以保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。臨床意義為中和性抗體標志，是已康復(fù)或已有抵抗力的主要標志。注射乙肝疫苗后應(yīng)產(chǎn)生抗-HBs。HBeAg源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白，當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。臨床意義為病毒復(fù)制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。且定量滴度越高病毒復(fù)制越嚴重。e抗體它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。抗-HBs陽性說明可能病毒復(fù)制不活躍，病毒復(fù)制正在減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。核心抗體核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。臨床意義為曾感染或感染期出現(xiàn)的標志。核心抗體IgM是新近感染或病毒復(fù)制標志，核心抗體IgG可以長期存在于血清中，是感染過乙型肝炎病毒的標志。(3)丙肝(HCV)：抗 -HCV大多數(shù)感染有HCV的患者，體內(nèi)均出現(xiàn)抗-HCV，但由于其出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2～6個月才為陽性，有的在第12個月才出現(xiàn)，故陰性不能發(fā)現(xiàn)早期患者，且少數(shù)患者為一過性HCV感染，抗HCV始終陰性，所以一次陰性并不能排除HCV的診斷?？?HCV檢測在獻血員的篩選中能排除85%具有HCV傳染性者，因此對預(yù)防丙肝具有重要意義。若HCV RNA和抗-HCV同時陽性為活動性HCV感染，反之前者陰性而后者陽性是既往感染，病毒復(fù)制相對靜止的表現(xiàn)。(4)丁肝(HDV)：患者只有在感染了HBV后，才會感染HDV，因此臨床上常見為乙肝與丁肝病毒同時感染或重疊感染。(5)戊肝(HEV)：抗-HEV陽性者為感染的證據(jù)，其陰性結(jié)果并不能排除患者對HEV暴露過。甲肝和戊肝病毒是經(jīng)口傳播病毒，感染一般只引起急性肝炎，不會慢性化;乙肝和丙肝是經(jīng)血液或性傳播疾病，可以呈急性經(jīng)過也可以慢性化，我國肝硬化患者多因乙肝或丙肝病毒長期作用所致。

許多患者常常因為體檢發(fā)現(xiàn)肝功能數(shù)個指標有異常，來門診咨詢，一部分患者而且相當焦慮，當然這其中一部分患者通過進一步檢查確實存在肝臟方面的疾病，而另外一部分患者只是因為勞累或劇烈活動等因素導(dǎo)致的一過性肝功能指標異常，通過合理休息短時間內(nèi)指標就正常了，今天就給大家講解一下怎么看懂肝功能的各項指標。首先一張化驗單上最為常見的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），ALT、AST 提示存在肝細胞損傷壞死， ALP、γ-GT則與膽汁淤積有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高是所有肝臟疾患的典型表現(xiàn)，病因包括急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝，藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。ALT、AST 是肝細胞損傷的敏感指標，但需注意的是臨床上許多嚴重的終末期肝病患者，由于有功能的肝細胞的大量壞死，其ALT、AST反而在正常值范圍內(nèi)。另外ALT、AST在肝臟中含量最多，但除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等臟器中，因此在心肌和骨骼肌等臟器損害時，ALT、AST也可異常升高，在劇烈運動、長途旅行時可出現(xiàn)一過性的AST、ALT水平升高。堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）反映膽汁淤積，在各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化時大多正?；蜉p度升高。若 ALP、γ-GT 異常升高、同時伴有ALT、AST異常升高，需考慮存在肝細胞損傷壞死伴肝內(nèi)膽汁淤積。若 ALP、γ-GT異常升高，但 ALT、AST 升高不明顯，需要警惕存在肝內(nèi)肝外膽管存在阻塞可能，需要進一步行腹部 B 超、CT 、磁共振排除腫瘤、膽管結(jié)石等疾病可能。還有自身免疫性肝炎患者可表現(xiàn)為 ALP、γ-GT 顯著升高，而 ALT、AST 輕度異常，這類患者女性較多見。部分長期飲酒人群γ-GT可明顯升高，在戒酒后其明顯下降。ALP 主要存在于肝、骨骼肌，需注意的是在兒童期及青春期由于骨骼發(fā)育，ALP 可達正常成人數(shù)倍，所以青少年肝功能提示ALP升高明顯是生理現(xiàn)象。部分患者存在骨骼疾病時 ALP 可異常升高，特別是基礎(chǔ)有腫瘤患者，如果發(fā)現(xiàn)ALP升高，需警惕腫瘤骨頭轉(zhuǎn)移可能。妊娠婦女在因為后期胎盤型 ALP 進入血液循環(huán)后可異常升高。其次肝功能另外一項重要指標是膽紅素和膽汁酸（TBA），其是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。膽紅素分為直接膽紅素（DBIL），間接膽紅素（IBIL），兩者相加稱總膽紅素（TBIL），膽紅素的產(chǎn)生主要是衰老的紅細胞破壞后釋放出來的血紅蛋白的分解產(chǎn)物，肝臟負責將其從血液中攝取并分泌至毛細膽管，經(jīng)腸道細菌作用，大部分隨糞便排出，少部分經(jīng)腎臟排出。當血液中總膽紅素水平異常升高時，就會出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，臨床上稱之為“黃疸”。黃疸依據(jù)病因有溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞型黃疸之分。當然還有部分先天性膽紅素代謝異常，其是這部分人群中肝臟代謝膽紅素酶的活性不足或缺失所致。依據(jù)黃疸程度可以分為輕度黃疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多見于溶血性或肝細胞性黃疸；中度黃疸（TBIL 171～342 umol/L），多見于肝細胞性或阻塞性黃疸；重度黃疸（TBIL >342 umol/L），多見于完全阻塞性黃疸。健康人血液中血清膽汁酸含量極微，當肝細胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>95%。最后就是代表肝臟生物合成功能的各項指標，白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、膽堿酯酶（CHE）等由肝細胞合成并釋放入血。上述指標低下，常提示肝臟疾病嚴重或儲備功能差，處于終末期肝病?；加懈闻K疾病的患者,不論其是急性還是慢性肝病,其中有許多患者可以沒有明顯的乏力、納差、尿黃等臨床表現(xiàn)，這時通過檢查肝功能指標能及時地了解肝臟確切的功能，另外也可以通過不同肝功能指標的比較，了解疾病可能的病因，更有甚者能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的疾病，提早預(yù)防。當然由于肝臟細胞具有強大的再生修復(fù)功能，一過性的肝損害肝功能可及時恢復(fù)正常，因此不能因為一次體檢肝功能正常就可以徹底否認自己沒有任何肝病，可以高枕無憂，不再隨訪體檢肝功能。