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白改改副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在門診來(lái)看生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我，“我的孩子長(zhǎng)得慢，個(gè)子低，是不是晚長(zhǎng)？”，其實(shí)“二十三躥一躥”這種說(shuō)法并不科學(xué)。家長(zhǎng)所說(shuō)的晚長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)上稱為：體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春發(fā)育延遲。一般青春期開(kāi)始發(fā)育的時(shí)間比正常兒童遲2-3年，青春期前生長(zhǎng)緩慢，骨齡也相應(yīng)落后，但身高與骨齡一致，青春發(fā)育后最終身高正常。父母一方往往有青春發(fā)育延遲病史。骨齡的大小是判斷孩子是否晚長(zhǎng)的重要指標(biāo)，骨齡可真實(shí)地評(píng)價(jià)兒童的生物年齡，客觀地評(píng)價(jià)兒童身高生長(zhǎng)水平，晚長(zhǎng)孩子的骨齡通常落后于實(shí)際年齡。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為“晚長(zhǎng)”或體質(zhì)性青春期延遲。但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。即便是晚長(zhǎng)的孩子，其生長(zhǎng)速率也應(yīng)與正常的孩子基本平行，但是現(xiàn)在大家的生活水平大幅度提升，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，孩子普遍性發(fā)育時(shí)間是提前的。目前尚未找到一種檢測(cè)方法能夠在孩子年幼時(shí)就確定是否晚長(zhǎng)，盲目等待容易錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。如果孩子身材矮小，生長(zhǎng)速率異常（＜3歲年生長(zhǎng)速率＜7cm，3歲-青春期前生長(zhǎng)速率＜5cm，青春期生長(zhǎng)速率＜6cm），建議到兒童內(nèi)分泌?？崎T診監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，定期監(jiān)測(cè)骨齡。如果人的骨齡完全閉合了，身高就定型了。2024年06月11日
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張明敏醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 兒科 在如今物質(zhì)豐富的年代，吃得好、吃得飽已經(jīng)不是問(wèn)題，然而有些孩子的身高增長(zhǎng)卻未能如家長(zhǎng)所愿，成為家長(zhǎng)們面臨的一大難題。一、如何判斷孩子是否是矮小癥？身高沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。目前臨床上一般用標(biāo)準(zhǔn)差法或百分位法來(lái)判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）或3個(gè)百分位（-1.88SD），就可診斷為矮小癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，將100個(gè)同性別、同年齡的孩子由低到高排隊(duì)，排在前3名的孩子就可能患有矮小癥。家長(zhǎng)可參考首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室制作的“0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表”進(jìn)行評(píng)價(jià)（粉色女孩，藍(lán)色男孩），看看孩子的身高發(fā)育是否在合理范圍。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子一直都是同齡同性別孩子中個(gè)頭最矮，或者孩子的生長(zhǎng)速率較低，0-3歲每年增高＜7cm；3歲到青春期前每年生長(zhǎng)速率＜5cm,青春期每年生長(zhǎng)速率＜6cm，建議帶孩子到兒童生長(zhǎng)發(fā)育?？茩z查評(píng)估一下，是否存在生長(zhǎng)障礙。二、造成孩子矮小的原因有哪些？矮小只是一種癥狀，導(dǎo)致矮小的原因卻有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遺傳對(duì)身高影響占到70%，后天環(huán)境因素影響占30%，其中包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理、生活環(huán)境以及內(nèi)分泌疾病等多種因素影響。常見(jiàn)的原因有：1.生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，導(dǎo)致身高不能正常生長(zhǎng)（即通常所指的侏儒癥），如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療，最終不能達(dá)到正常身高；2.特發(fā)性中樞性性早熟；3.宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒有1/3成年后身材矮??；4.甲狀腺功能低下；5.家族性矮身材，孩子的身高向遺傳的上限靠近或者向遺傳的下限靠近，上下會(huì)有4-8厘米的偏差；6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全（Tumer綜合征）、某些代謝性疾病（如先天性軟骨發(fā)育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良等。三、家長(zhǎng)如何管理孩子的身高？1建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的身高水平及生長(zhǎng)速率。測(cè)量身高強(qiáng)調(diào)三同原則：同一時(shí)間、同一測(cè)量尺、同一測(cè)量人。2生長(zhǎng)激素分泌最高峰的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺(jué)，并保證睡眠時(shí)間至少8-9小時(shí)。3心理上要給孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。四、科學(xué)增高三個(gè)小妙招1.藥物治療：大多數(shù)矮小癥可通過(guò)藥物治療增加身高，甚至達(dá)到與普通人相似的高度，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。生長(zhǎng)激素缺乏癥的患兒應(yīng)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，治療時(shí)年齡越小，效果越好，以第一年效果最好，身高年增長(zhǎng)可達(dá)到10cm以上。生長(zhǎng)激素禁用于骨骺閉合的患者、有腫瘤進(jìn)展癥狀的患者。非生長(zhǎng)激素缺乏癥的患兒有些可以使用生長(zhǎng)激素，但大多都是根據(jù)具體的病因針對(duì)性治療，如甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。2.給孩子適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)五谷、水果、蔬菜、魚(yú)肉蛋奶……這些都可以為孩子提供充足的營(yíng)養(yǎng)，有助于孩子長(zhǎng)高，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，營(yíng)養(yǎng)要保持全面均衡，不挑食是關(guān)鍵，也沒(méi)有必要去追求某一種昂貴或者稀缺的東西給孩子特別補(bǔ)充。3.讓孩子享受運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后人體內(nèi)的生長(zhǎng)激素會(huì)增加，而且運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)骨骼的發(fā)育有促進(jìn)作用。5.保持充足的睡眠生長(zhǎng)激素主要和睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量有關(guān)。只有孩子睡好了，對(duì)身高和智力發(fā)育才有良好的促進(jìn)作用，并且對(duì)孩子的專注力、情緒管理能力也有很大的影響。與其糾結(jié)如何通過(guò)藥物長(zhǎng)高，不妨從現(xiàn)在開(kāi)始先多花點(diǎn)時(shí)間在孩子的健康成長(zhǎng)上，從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)這些日常的事情做起，讓孩子擁有一個(gè)健康快樂(lè)的童年，一個(gè)充滿愛(ài)的家庭和一份追隨一生的自信和勇氣。2023年11月27日190
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李雅婭副主任醫(yī)師 濟(jì)源市人民醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 有人問(wèn)，肚子大怎么辦呀？ 告訴你五點(diǎn)做到了，他一定會(huì)瘦。 第一，把你的米飯減一半。 米飯啥都不長(zhǎng)，就長(zhǎng)肚子。 第二，每餐只吃七分飽。 可以加餐，但是加餐也不要超過(guò)七分飽。第三，把你吃的蛋白質(zhì)提升，像肉、魚(yú)、豆、蛋、奶、蝦，去皮的雞肉、鴨肉、豆腐、牛肉，餓了吃這些簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的。 干干凈凈的用簡(jiǎn)單的烹飪方法。第四個(gè)好好運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，肚子就越容易下去。第五個(gè)，練腿。 臀部和腿的肌肉量呢，占到身體肌肉量的60%，腿練的結(jié)實(shí)了，肚子就下去了，因?yàn)樗嫉?0%的肌肉量，所以肌肉長(zhǎng)了以后呢，總體消耗增加，消耗的是哪呢？就是你的腹部。 只要做到這五點(diǎn)，沒(méi)有瘦不下去的大肚腩。2023年08月03日225
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王波主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 ●孩子身高達(dá)標(biāo)了嗎?是不是晚長(zhǎng)？●孩子吃的不多體重卻持續(xù)增長(zhǎng)？●女孩不到8歲就發(fā)育了？什么是矮小癥？矮小癥是指在相似生活環(huán)境下孩子的身高低于同性別、同年齡、同種族平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)，或者低于第三百分位(-1.88SD)。(參考下圖兒童身高數(shù)值表)如何判斷自家孩子身高是否矮小呢？日常生活判斷孩子矮小的方法是?每年長(zhǎng)高不到5厘米?孩子常年坐在班級(jí)前2排?衣服褲子老是不用換?比同齡人矮了半個(gè)頭或以上矮小的危害90%身材矮小的兒童都會(huì)有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理行為障礙，將來(lái)也會(huì)因?yàn)樯砀邌?wèn)題影響升學(xué)、就業(yè)和婚姻。家長(zhǎng)誤區(qū)：?97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；?65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等盲目進(jìn)補(bǔ)，但往往花了錢沒(méi)有效果；?30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)緩慢時(shí)盲目樂(lè)觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念，直至孩子骨骺閉合再也無(wú)法長(zhǎng)高。什么是性早熟？性早熟是指：女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或女孩在10歲以前月經(jīng)來(lái)潮。性早熟特征：男孩9歲前出現(xiàn)睪丸容積大于4ml，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育。??性早熟的危害性發(fā)育的提早出現(xiàn)導(dǎo)致骨骺提前閉合，影響孩子的成年終身高，也會(huì)影響著孩子的心理發(fā)育，需要及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。2023年07月31日523
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王波主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 矮小是指身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或者低于第三百分位，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡的孩子中隨機(jī)抽取100個(gè)，按高矮進(jìn)行排列，最矮的那3個(gè)就屬于矮小。矮小多因疾病，常需要藥物進(jìn)行干預(yù)。而“晚長(zhǎng)”通常指“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”，它與“矮小”不同，這類孩子的身高雖然偏矮，身高多在第三百分位左右，但這種矮多為生理性的、暫時(shí)的，這些孩子的青春期成長(zhǎng)高峰比同齡人出現(xiàn)得更晚一些，最終這些孩子通過(guò)更長(zhǎng)時(shí)間的增長(zhǎng)，“累積”到正常的身高。“晚長(zhǎng)”的孩子多有以下特點(diǎn)：一是能找到家族史，即孩子的父親或母親也有“晚長(zhǎng)”史，如父親或母親上了高中才開(kāi)始猛長(zhǎng)個(gè)，或發(fā)育得較晚，但其成年后身高不矮。第二，骨齡，即各年齡的骨成熟度，它是評(píng)估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之內(nèi)，多不超過(guò)2歲，“晚長(zhǎng)”的孩子，其骨齡通常與實(shí)際年齡的差別不超過(guò)2歲，而“矮小”的孩子則多出現(xiàn)骨齡與實(shí)際年齡的差別大于2歲。在影響身高的因素中，遺傳因素大約占了70%，決定了生長(zhǎng)發(fā)育的大致“軌道”。一般來(lái)說(shuō)，父母身高比較高的，他們的小孩長(zhǎng)得高的機(jī)會(huì)也會(huì)比較大。除此之外，還有30%受環(huán)境因素影響，環(huán)境因素包括懷孕時(shí)胎兒的情況，以及營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、疾病等因素，“這些因素與遺傳因素相比作用相對(duì)較弱，卻是我們后天可以影響和改變的因素，如果這些因素出現(xiàn)問(wèn)題，同樣有可能讓孩子達(dá)不到理想的身高。”蘇海浩表示，多方面因素可影響小孩身高，因此家長(zhǎng)也要多方努力，呵護(hù)小孩成長(zhǎng)。支招：想要更好長(zhǎng)高，做好這幾點(diǎn)1.合理營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食營(yíng)養(yǎng)是孩子長(zhǎng)高很關(guān)鍵的因素，蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，各臟器包括骨骼細(xì)胞、肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育都離不開(kāi)它；鈣是骨骼的主要成分，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育需要有充足的鈣；各種維生素對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育也至關(guān)重要，而且有利于提升孩子的免疫力。但不是只挑這些食物吃就好了，各種營(yíng)養(yǎng)素之間密不可分，體內(nèi)某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，可能會(huì)導(dǎo)致另外一些營(yíng)養(yǎng)素的吸收受限，如體內(nèi)維生素D不充足的情況下，有可能會(huì)影響到鈣的吸收。相反，某些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩，同樣可能會(huì)影響到另一些營(yíng)養(yǎng)素的吸收，如含鈣食物攝入過(guò)多，也有可能會(huì)導(dǎo)致鐵的吸收障礙。因此，家長(zhǎng)可以花點(diǎn)心思，巧妙地將各種營(yíng)養(yǎng)素科學(xué)地搭配在一日三餐中，均衡飲食，保證充足合理的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然，盲目進(jìn)補(bǔ)也是不可取的，盲目給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)想讓孩子“長(zhǎng)個(gè)”，也容易因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的肥胖、性早熟而削減孩子的生長(zhǎng)潛能，最終影響到孩子的成年身高。另外，應(yīng)注意盡量減少各種碳酸飲料、糖果和含糖飲料等的攝入。2.適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以更好地促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，跳繩、摸高、羽毛球、籃球、游泳是比較適合和有助于孩子長(zhǎng)高的運(yùn)動(dòng)。建議孩子最好每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周安排3~4次，每次持續(xù)不少于30分鐘。3.充足的睡眠良好的睡眠對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，促進(jìn)身高的生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)的分泌高于清醒狀態(tài)，其中分泌的高峰時(shí)間段在晚上10時(shí)至次日凌晨2時(shí)，因此，建議孩子最好能在晚上10時(shí)前進(jìn)入熟睡狀態(tài)，可以的話，最好能在9時(shí)前入睡。需要注意的是，盡量不要在睡前玩手機(jī)、玩游戲等，以免因大腦受到刺激變得興奮而影響睡眠。睡前也盡量避免暴飲暴食，避免在睡前批評(píng)孩子，睡覺(jué)時(shí)不要養(yǎng)成開(kāi)小夜燈睡的習(xí)慣等。4.定期監(jiān)測(cè)孩子的身高發(fā)育情況判斷孩子的身高發(fā)育情況，家長(zhǎng)不能只盯著某一個(gè)點(diǎn)的身高數(shù)值看，家長(zhǎng)在關(guān)注孩子當(dāng)下身高與同年齡同性別孩子的比較時(shí)，還要注意觀察孩子身高的動(dòng)態(tài)變化，最好每半年給孩子測(cè)量一次身高，累積1~2年的記錄，既可以看到即時(shí)的身高情況，也可以看到身高增長(zhǎng)的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，2歲以上的孩子每年身高的增長(zhǎng)應(yīng)有5厘米~7厘米，如果低于這個(gè)長(zhǎng)速，那么家長(zhǎng)就該提高警惕了，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科就診。到了青春期快速生長(zhǎng)期，一般女孩的青春期快速生長(zhǎng)期在10~12歲左右，男孩會(huì)晚1~2年，這個(gè)時(shí)期孩子每年可長(zhǎng)高8厘米~12厘米，如果孩子太早開(kāi)始出現(xiàn)這種“躥高”，如原本班里屬于較矮的孩子，到了八九歲，身高突然飆升到班里較高的水平，那么也要提高警惕，及時(shí)就診，排除早發(fā)育、快發(fā)育的問(wèn)題。2023年07月05日312
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張艷芳主任醫(yī)師 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在門診上有很多家長(zhǎng)焦慮孩子身高，有一些只是比同齡孩子低了兩三公分的家長(zhǎng)都開(kāi)始著急，睡不著覺(jué)，擔(dān)心孩子終身高長(zhǎng)不上去；還有一些家長(zhǎng)只知道孩子低，已經(jīng)落到矮小癥的范圍了家長(zhǎng)還不自知；有的甚至骨骺閉合了，2-3年不長(zhǎng)個(gè)了，才到門診就診，咨詢是否有干預(yù)的辦法.….那我們?cè)谏町?dāng)中怎么才能發(fā)現(xiàn)孩子比同齡孩子低了呢？這里給大家提供3種方法：1、細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)在家中給孩子測(cè)量身高，如果在青春期前發(fā)現(xiàn)孩子每年身高增長(zhǎng)<5cm，青春期每年增長(zhǎng)<7cm提升孩子生長(zhǎng)速率偏慢，要引起重視；2、上課期間沒(méi)有調(diào)整過(guò)座位，一直長(zhǎng)期坐在班級(jí)的第一排；跟同齡兒童相比一直比別人低，甚至比低齡兒童明顯矮半頭；3、還有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，給孩子買身衣服能穿好幾年；如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以上3種情況，就考慮存在有矮小癥的情況了。2023年05月06日113
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孫悅禮主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 那么這個(gè)說(shuō)法到底是不是真的呢？孫博士啊，今天就從科學(xué)角度來(lái)給大家談一談，長(zhǎng)高的身體，會(huì)說(shuō)話勤勞的骨細(xì)胞，不斷的把鈣啊搬進(jìn)骨頭，骨頭得以生長(zhǎng)，當(dāng)鈣原料不夠的時(shí)候呢，骨頭就會(huì)局部疼痛，同時(shí)啊會(huì)從周圍的肌肉抽取更多的鈣，肌肉缺鈣就會(huì)有抽筋的感覺(jué)，這些都是正常的生理現(xiàn)象。如果出現(xiàn)以下情況，恭喜家長(zhǎng)們，你們的孩子啊正在茁壯成長(zhǎng)。 當(dāng)晚上孩子在說(shuō)小腿的和雙腳上面都有間歇性的疼痛，孩子時(shí)不時(shí)會(huì)說(shuō)小腿肌肉在抽筋，而且還有最近半年的生長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于之前兩個(gè)半年的總和，那就表明這個(gè)時(shí)候啊，快速生長(zhǎng)期已經(jīng)開(kāi)始了。關(guān)于長(zhǎng)高啊，影響因素有那么多，接下來(lái)幾期啊，孫博士會(huì)給大家分析一下不同的因素是怎么影響身高的，關(guān)注我明天回見(jiàn)哦，我是孫博士，一名愛(ài)啃骨頭的骨科博士。2023年02月03日59
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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 有很多家長(zhǎng)錯(cuò)誤地認(rèn)為：女孩月經(jīng)初潮是青春期來(lái)臨的重要標(biāo)志，月經(jīng)初潮會(huì)帶來(lái)身高和體重的快速增長(zhǎng)。實(shí)際上，女孩是以乳腺的發(fā)育作為青春期開(kāi)始的標(biāo)志，如果月經(jīng)初潮來(lái)臨，表明已經(jīng)進(jìn)入青春期的中后期，是個(gè)體發(fā)育接近成熟的標(biāo)志，此時(shí)身高和體重的增加明顯放緩并趨于穩(wěn)定，身高可能還會(huì)增長(zhǎng)一小部分，直至孩子骨骺閉合時(shí)將停止生長(zhǎng)。2022年11月19日800
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矮小癥相關(guān)科普號(hào)
郭永昌醫(yī)生的科普號(hào)
郭永昌 副主任醫(yī)師
安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
骨科
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蔡麗如醫(yī)生的科普號(hào)
蔡麗如 主任醫(yī)師
泉州市婦幼保健院
兒童保健科
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董勤醫(yī)生的科普號(hào)
董勤 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
兒科
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