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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 家長可能就會問了，我想叫孩子多運動，哪些運動可以促進(jìn)孩子長高呢，可以說呢一些動作比較快，深挖的哦，伸拉的動作，嗯，就是對身高可能有更大的作用，比如說呢，就像彈跳類的就是打球啊，羽毛球啊什么還有深啦，累的像游泳是吧，就是彈跳啊，這種跳躍的怎么跳跑這些動作的話呢，他都對這個骨骼呢，是比較有利的呃。 可以說，具體來說有哪些動作呢，也簡單介紹一下，比如說那個立定跳遠(yuǎn)啊，比如說立定跳遠(yuǎn)，他就有一個那個就是跑和這個談的這個動作，它有一個深挖和彈跳的動作啊，這是一個還有呢，就是那個這個仰臥起就是躺下以后呢，就是就是躺到床上以后可以兩頭起兩頭起它起到一個可以那個腿可以伸直，還有一個它可以那個拽這個呃，脊椎啊，對這個伸展它是有好處的，還有這個。 這個就是說這個一倍的這個就是錢喇哦千啦，這個一背就是這個彎腰的這個動作，就是說在床上再在床邊也行，就是說這個簽啦，這個一倍啊，這個動作也行，還有摸高摸高就是原地啊，這個都很簡單，還有這個，嗯，這個懸吊就是懸垂就是家里可以很簡單的弄一個像嗯，就是吊杠，這樣的東西啊，呃單杠，然后就是每天就是說可以在上面調(diào)一調(diào)哦，可以在那邊調(diào)一調(diào)，那個也可以，就是有勁兒了，就2020年10月23日
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崔北勇副主任醫(yī)師 蚌埠市中醫(yī)院 兒科 我的孩子能長多高？每個媽媽心里都藏著這樣一個問題。做為父母又該做些什么呢？就讓我們來看看是哪些關(guān)鍵因素決定著孩子未來的身高！醫(yī)學(xué)研究表明，80%的生長激素是在睡眠中產(chǎn)生的。到三歲時，通常情況下，你的孩子的身高應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到他成年后最終身高的一半了。孩子是怎樣長高的？人體從出生時50厘米左右生長到175厘米，其實是一個細(xì)胞不斷分裂增殖和營養(yǎng)物質(zhì)代謝的過程。 人體長高，是骨骼長長的結(jié)果。骨細(xì)胞由一變二，二變四，四變八，不停地分裂生長，從而帶來骨骼的生長。這一過程，醫(yī)學(xué)上稱為細(xì)胞增殖。人體生長的速度取決于細(xì)胞增殖的速度。我們都知道，人體生長在不同時期速度是不同的。孩子3歲前生長速度最快，在嬰兒出生至1歲以內(nèi)，增長幅度為25cm；1-2歲增高幅度為10cm；2-3歲年生長速率為7cm；3歲-青春期前期的年生長速率為5-6cm；進(jìn)入青春期則又加快到每年10厘米，其后增加就基本停止。這又是為什么呢？科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞增殖的速度與生長激素密切相關(guān)。腦垂體分泌的生長激素越多，細(xì)胞增殖速度越快。人體在不同時期分泌的生長激素不同，生長速度不同也就不足為奇了。影響孩子身高的因素有哪些？關(guān)鍵因素1、遺傳具有影響身高的絕對權(quán)利雖然人類至今還不能明白遺傳的秘密，但在身高這一點上，遺傳具有“絕對權(quán)利”。孩子的家族遺傳史是影響他成年身高要素中的NO.1?？匆豢锤改傅纳砀?、體型，評估一下孩子的生長發(fā)育狀況，大概就能夠知道他成年后的身高了。關(guān)鍵因素2、飲食營養(yǎng)影響身高關(guān)鍵兩個要素：健康和全面；營養(yǎng)的重要性勿庸質(zhì)疑，如果孩子的成長過程中得不到全面均衡的營養(yǎng)供給，換句話說，如果他的食物攝取不是健康的、全面的，那他就不會得到正常的生長發(fā)育。要做到這一點其實很困難，因為父母們們不可能像一個營養(yǎng)師那樣為孩子制定標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)食譜，但需要注意的是，父母在為孩子提供的食物上，至少應(yīng)該是健康的。通常暴露出的問題是，父母為了阻止孩子變成“胖墩兒”而限制他的食量(嬰兒不管多胖，都不應(yīng)該采用限制級食譜)。還有，過多的果汁或者碳酸飲料也會干擾孩子的食欲，從而減少他對營養(yǎng)元素的吸收。關(guān)鍵因素3、身體條件：同時還要當(dāng)心藥物的副作用有些孩子出生時即伴有某種嚴(yán)重的先天性疾病，假如沒有得到及時治療，就會阻礙生長發(fā)育。最常見的有：腸胃系統(tǒng)失調(diào)，如腹腔疾?。皇澄镞^敏；甲狀腺問題；激素分泌缺乏；心臟、腎或肝臟疾病；或者某種染色體異常等。另外，還要警惕的一點是某些藥物在治療疾病過程中的副作用，也會阻礙發(fā)育，如利他林和其他刺激性藥物在治療ADHD的過程中，已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)對發(fā)育的影響。所以，如果需要服用某種特殊藥物，一定要謹(jǐn)慎選擇藥方和藥量。關(guān)鍵因素4、父母生育年齡影響孩子身高研究指出人的高矮由多方面因素決定。例如家庭中孩子的數(shù)量，以及孩子出生的先后順序都會影響到孩子的身高。父母的教育水平和從事的工作也影響孩子的身高，例如從事強腦力勞動的父母生育的孩子平均身高高于體力勞動者的后代；城市化進(jìn)程也間接影響到孩子的身高，例如城市中的孩子成熟期早，且體格上優(yōu)于農(nóng)村的孩子，營養(yǎng)環(huán)境改善是其中一個重要因素。此外，父母生育孩子時的年齡也會影響孩子的身高。關(guān)鍵因素5、熬夜會影響孩子的身高近幾年來，大量的調(diào)查研究已經(jīng)證實：個子矮的少兒所分泌的生長素量遠(yuǎn)較正常兒少，而且相當(dāng)一部分的孩子是由于夜間睡眠不足所致。由于孩子從兒童時期到青春前期，在睡眠時分泌旺盛，晚上9時至次日上午9時所分泌的生長素數(shù)量是白天12個小時的3倍，特別是在晚上9時入睡后的70分鐘，可出現(xiàn)一個分泌高峰。有鑒于此，少兒不要熬夜。關(guān)鍵因素6、孩子缺乏關(guān)愛影響身高一些專家研究發(fā)現(xiàn)，情緒障礙同樣也能影響身高。如果一個孩子從小生長在缺乏家庭溫暖的環(huán)境中，得不到充分的關(guān)愛，那么他的身高常比同年齡兒童矮小，國外稱這類矮小者為情感遮斷性身材過矮癥”。情感遮斷性身材過矮癥的發(fā)生原因，主要是下丘腦、垂體系統(tǒng)機能受情緒抑制，進(jìn)而引起垂體的生長激素分泌減少。這樣的孩子除身高較矮外，尚有智力發(fā)育較遲、多飲、多食、獨語、多動、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等異常行為。情感遮斷性的小兒一般睡眠不踏實，缺乏安全感，有時在夢中喊醒、哭醒等，這些情況會影響到睡眠質(zhì)量。而兒童的生長激素——荷爾蒙只有在深睡期和熟睡期才分泌旺盛，因此說，睡眠不安，易驚醒的孩子，這種生長激素的分泌就有可能受到很大的抑制，這也是孩子長不高的重要原因之一。關(guān)鍵因素7、孩子早熟影響身高孩子性早熟，父母應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的?？浦委煛r值暑假，大型醫(yī)院青少年生長發(fā)育中心門診病人的數(shù)量，達(dá)到了平時的3倍以上。生活水平日益提高，城市兒童發(fā)育年齡不斷提早，如果骨齡太超前，會影響孩子最終身高，提醒家長關(guān)注。據(jù)悉，青少年生長發(fā)育中心門診中性早熟病人占了大半。有一位母親帶著9歲女兒就診，母親稱女兒在8歲時，乳房開始發(fā)育，一年以后，女兒月經(jīng)初潮，才到醫(yī)院就診。結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這名女孩骨齡已有13歲。醫(yī)生分析說，因就診的時間拖延了一年，而骨齡在這一年時間里長了遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一歲，女孩再長高的幅度不會超過10厘米，因此，9歲的孩子現(xiàn)在是140厘米，最終身高超過150厘米的可能性不大。關(guān)鍵因素8、運動缺乏影響孩子身高研究資料顯示，經(jīng)常參加體育運動的孩子，比不參加體育運動的孩子可高出4cm左右。伸張運動可促進(jìn)生長激素分泌；游泳是特殊的伸張運動：跳躍運動可刺激在大腿骨下端和小腿骨上端有生長帶或生長線（為骨端骺板），當(dāng)骨端骺板刺激，會加速骨細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)骨骼的生長，跳躍運動如跳繩、跳皮筋、跳房子、跳高等。由此可見，運動的確有利于身高增長，巧妙運動正是長高的秘訣呀！常見身高問答：Q：嬰兒出生時的身長會預(yù)示他將來的身高嗎?A：不會。胎兒在母體中的發(fā)育狀況及出生時的身長和體重，取決于母親在懷孕期間的營養(yǎng)狀況和胎盤的營養(yǎng)供應(yīng)狀態(tài)，假如母親懷孕期間攝入的營養(yǎng)均衡充足，孕期狀態(tài)非常好，胎兒就可能發(fā)育良好，這也是為什么一個身材嬌小的母親可能生出一個“大嬰兒”的原因。但是，當(dāng)胎兒脫離母體，來到人世后，關(guān)于他“身材”的假設(shè)將不復(fù)存在。那些出生時身長領(lǐng)先的嬰兒，假如他的父母身高較矮，很遺憾，他的身高也很可能從較高的曲線上跌落到較低的水平。但是，假如父母的身高領(lǐng)先，即使嬰兒出生時處于較低的身長水平，他也很有可能在前兩年長得很快，從而達(dá)到同齡兒童平均身高的高百分點。一般來說，想知道孩子的成年身高，主要看他兩歲以后建立起的生長模式而不是出生時的身長。成長發(fā)育及早干預(yù)矮小寶寶Q：我的孩子較矮，有什么醫(yī)學(xué)的方法能讓他長高些嗎？A：假如我們把同年齡孩子的平均身高統(tǒng)計為1%~100%的話，如果你的孩子身高處于3%以下，那就要看他是不是缺乏足夠的生長激素。假如經(jīng)過全面的檢查和評估他確實需要干預(yù)，醫(yī)生會在確定他不能分泌足夠的生長激素或因疾病的原因影響生長的前提下，為他開一些促進(jìn)發(fā)育的藥物處方，但如果孩子只是身高較低但其他方面很健康，就不需要進(jìn)行藥物干預(yù)。Q：如何正確運動，才能讓孩子長高些？A：（1）運動之所以在促進(jìn)長高中占重要地位，是因為運動后人體的生長激素分泌會明顯增加，生長激素對寶寶來說直接關(guān)系到長個子的作用。并不是所有運動都能夠促進(jìn)長高，只有巧妙運動方可達(dá)到促進(jìn)長高的效果。（2） 巧妙運動指的是伸張運動、跳躍運動和游泳。伸張運動可促進(jìn)生長激素分泌；游泳是特殊的伸張運動：跳躍運動可刺激在大腿骨下端和小腿骨上端有生長帶或生長線（為骨端骺板），當(dāng)骨端骺板刺激，會加速骨細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)骨骼的生長，跳躍運動如跳繩、跳皮筋、跳房子、跳高等。避免舉重、杠鈴等負(fù)重運動，這些運動為不利于長身高的運動。2歲內(nèi)的寶寶不能進(jìn)行跳躍運動，只能選擇伸張運動（如節(jié)奏運動操）和游泳，只有2歲后的寶寶才能實施跳躍運動。巧妙運動還包括運動量應(yīng)適當(dāng)和晚上睡覺前1小時運動。運動量以不疲勞為準(zhǔn)，運動量偏大或過大，反而抑制生長激素分泌，影響身高。晚上睡覺前1小時進(jìn)行規(guī)律性運動，在促進(jìn)生長激素分泌的同時，有使睡眠質(zhì)量提高。再促進(jìn)睡眠生長激素分泌的作用。（3）簡易伸張增高操。包括5個動作，花的時間少，增高效果確切：動作1：直立，兩腿并攏，雙手臂自然下垂于身體兩側(cè)動作2：身體完全下蹲動作3：雙手緊握拳，準(zhǔn)備起跳 (2歲內(nèi)寶寶不跳，換為走步)。動作4：雙手臂向上方伸展的同時帶動身體自然向上輕巧跳起，雙腳自然落地。動作5：等雙腳落地后，兩腿并攏，雙手膏向上方盡可能伸展，使身體完全縱向伸直。力求每個動作做到位，5個動作完成為1套，晚上實施，先從10套做10逐漸增加至50套左右。以后是否再增加，以寶寶不疲勞為度，每l0套后休息一會，總時間10分鐘左右。2020年08月06日1584
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李紅星副主任醫(yī)師 延邊醫(yī)院 小兒科 如果孩子一直坐班級前兩排、一年長不到5厘米、比同齡同性別孩子矮半頭、八九歲就開始性發(fā)育，那么家長一定要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，及時查明原因。 骨齡是骨骼年齡的簡稱，是判斷孩子長高潛力的重要指標(biāo)。通過骨齡評估孩子的生長發(fā)育水平和成熟程度是更科學(xué)的 假設(shè)有兩個10歲女孩，身高都是139cm，第1個女孩骨齡已經(jīng)達(dá)到12歲，第2個骨齡只有9歲。那么骨齡9歲的女孩至少還有4年多的生長空間，成年身高應(yīng)該可以長到165厘米以；而骨齡12歲的女孩，骨齡偏高，生長發(fā)育潛力大大減少，所以預(yù)估她的成年身高可能只有150cm左右。 所以，年齡年齡相同，身高相同的孩子，他們的終身高可能差異會很大。2020年08月05日2224
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劉奕副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 隨著社會發(fā)展，人們的生活水平逐步提高，家庭對孩子已經(jīng)不僅僅局限于是否吃飽穿暖的基本需求上了，而是對其全面健康發(fā)展越來越關(guān)注。尤其是孩子的身高受到每一位家長的關(guān)系。無論男孩還是女孩，家長們都希望自己的孩子能長得高，那自己的孩子身高是否正常，如何判斷？孩子個子不高是有問題嗎？孩子現(xiàn)在的身高是否正常？可能家長們都有感覺，孩子的身高生長并不是勻速的，年齡越小增長得越快，1歲以內(nèi)的孩子生長最快，衣服看著看著就小了。新生兒出生時身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年生長速度減慢，約10cm左右，也就是2歲時孩子身長約85cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn)，每年增高6-7cm，最少不應(yīng)低于5cm。進(jìn)入青春期，身高增長出現(xiàn)第二個高峰，其增長速率約為學(xué)齡期的2倍，持續(xù)2-3年。女童較男童略早開始2年。所以，家長們可以回憶一下，自己的孩子一年長高了多少，建議家長給孩子做個記錄，每3～6個月記錄一次孩子的身高和體重，看看孩子每年的身高體重增長了多少。孩子個子不高是不是有問題？有的家長覺得自己的孩子比同齡的矮，很是焦慮，是不是“矮小癥”？如果想知道自家的孩子是不是“矮小癥”，首先我們要了解什么是矮小。矮小癥是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD,標(biāo)準(zhǔn)線稱SD）。以下情況提示患兒生長緩慢：①兒童的生長速度2歲前小于7厘米/年；②5歲到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。如果孩子符合這個條件，那家長們就要警惕了，你的孩子有可能患有“矮小癥”。這時最好帶孩子到醫(yī)院就診，以進(jìn)一步的明確診斷，早期診斷，早期干預(yù)。矮小癥就是要打生長激素治療嗎？患有矮小癥就是要打生長激素嗎？其實不然。矮小只是一個癥狀而已，那么造成矮小有很多的病因，生長激素缺乏或是生成不足只是造成矮小的一個原因而已，還有家族性矮小，生長激素不敏感，骨骼發(fā)育障礙以及一些內(nèi)分泌的疾病都有可能造成矮身材。那么我們治療起來就要根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的診療。一個是要根據(jù)病因治療，治療原發(fā)?。辉谟幸ＷC充足可營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪\動以及一定的心理治療；另外就要根據(jù)所缺乏的激素給予相應(yīng)的替代治療。所以生長激素的治療只是矮小癥治療的一種手段，要根據(jù)孩子的病因進(jìn)行選擇使用。這就需要專業(yè)的醫(yī)生來掌握了！正常偏矮孩子家長日常該如何做？個子偏矮小的孩子，需要早期干預(yù)，家長注意觀察發(fā)展進(jìn)程。家長可以從日常養(yǎng)護(hù)做起。①保證充足睡眠，加強體格鍛煉與戶外陽光照射等，以促進(jìn)其生長。②要特別注意營養(yǎng)均衡，營養(yǎng)不足導(dǎo)致的應(yīng)合理喂養(yǎng)，給與全面均衡的飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，中醫(yī)中藥調(diào)理脾胃，增強食欲，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，以改善小兒的營養(yǎng)狀況。③不可以因為孩子個子矮就給寶寶吃大量的補品，因為其中可能含有激素等，可能刺激兒童提早發(fā)育成熟，造成性早熟，反而導(dǎo)致最終身材矮小。④春主生發(fā)，生機蓬勃，春季是小兒生長發(fā)育最迅速的季節(jié)，抓住時機，運用中醫(yī)藥調(diào)理孩子的脾腎功能，增強體質(zhì)，減少生病，同時促進(jìn)孩子長高。再次提醒孩子個子不高的家長，應(yīng)給孩子做好定期體檢，并加以記錄，觀察孩子身高增長速度變化，建議每3~6個月檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。2020年06月24日1135
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潘璐主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 兒科 眾所周知，運動是促進(jìn)兒童生長發(fā)育及長高的有效方法之一。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示：經(jīng)常參加體育鍛煉的兒童比不參與體育鍛煉的同齡兒童平均高4~8厘米。生長發(fā)育期的兒童骨骼發(fā)育快，骨質(zhì)堆積也快，積極參加體育鍛煉有利于孩子較高峰的骨質(zhì)形成。同時，運動后孩子通常會食欲大增、有利于提高睡眠質(zhì)量，從而分泌更多的生長激素。所以，醫(yī)生經(jīng)常對家長說，回家讓孩子多運動。那么，什么運動有助于孩子長高呢？孩子每天該鍛煉多久？怎么判斷孩子的運動是否達(dá)到最佳助長效果？首先，我們看看什么運動有利于孩子長高？一般來說，大部分運動都能促進(jìn)肌肉和骨骼的發(fā)育，而通常跳躍類、伸展類的運動在刺激骨骺促進(jìn)長高方面尤為突出，例如跳繩、籃球、排球、羽毛球、網(wǎng)球、及游泳等。在跳繩、籃球等跳躍運動過程中，會對骨骼產(chǎn)生垂直的壓力，這種壓力有助于刺激骨骺，幫助長骨軟骨細(xì)胞的增殖，促進(jìn)骨質(zhì)增強和骨骼生長。游泳則是伸展類的頭號長高運動，在游泳過程中，四肢和軀干都能得到充分的舒展，更重要的是身體各種關(guān)節(jié)不斷得到延伸，水中的壓力對骨骺刺激適中，安全達(dá)到刺激骨骼的生長的目的，也不會讓骨骼提前發(fā)育。另外，相較于各類運動，游泳是一項相對發(fā)生損傷概率較低的全身運動，游泳能幫助孩子訓(xùn)練肌肉，有強壯肌肉的包裹，孩子的骨骼發(fā)育、力量發(fā)育都會有較大的提升。若是經(jīng)常參加戶外游泳運動，還能額外獲取維生素D的合成促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。需要提醒家長們注意的是，運動促進(jìn)長高的同時，千萬別忽視了孩子的運動安全。拉伸運動也很重要。孩子在運動前和運動后都需要進(jìn)行充分的拉伸運動很有必要，避免運動過程中肌肉頻繁地收縮，造成肌肉緊張或肌肉拉傷。因為孩子一但受傷，則至少3個月不能運動，反而適得其反了。不是所有運動都有利于孩子長高，像長跑、馬拉松等過度消耗體力的激烈運動。還有舉重、摔跤、體操等過分使用兒童的四肢肌肉或?qū)ο轮斐珊艽蟮膲毫Φ倪\動，都會阻礙骨骺板的血液供應(yīng)，影響正常生長，不適合生長發(fā)育期兒童作為日常鍛煉的運動選擇。相關(guān)研究表明：長期進(jìn)行重力量項目運動的兒童骨齡明顯增加，且骨齡與年齡差值也較大。然后，我們看看孩子每天應(yīng)該運動鍛煉多久比較合適？關(guān)于兒童運動時長有這樣幾項權(quán)威建議：—2018年國內(nèi)發(fā)布的首部《中國兒童青少年身體活動指南》推薦：兒童青少年每日應(yīng)進(jìn)行至少累計60分鐘的中高強度身體活動，有高強度身體活動和增強肌肉力量、骨健康的抗組活動每周至少3次以上?！杀本w育大學(xué)、首都兒科研究所、國家體育總局體育科學(xué)研究所三家單位共同研制的國內(nèi)首部《學(xué)齡前兒童（3~6歲）運動指南（專家共識版）》首次提出學(xué)齡前兒童在全天內(nèi)各種類型的身體活動時間應(yīng)累計達(dá)到180分鐘以上，其中，中等及以上強度的身體活動應(yīng)累計不少于60分鐘?！拇罄麃喰l(wèi)生與衰老部建議，6歲以下的幼兒與學(xué)齡前兒童每天從早到晚應(yīng)至少運動3小時。需要注意的是，上述建議的兒童運動時長并不是局限的，而是給孩子和家長一個確保有效身體活動量的最低標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)運動時長保證運動對兒童生長發(fā)育起到促進(jìn)作用。最后，再教家長怎么判斷孩子的運動是否達(dá)到最佳助長效果？達(dá)到一定運動強度的運動才能到達(dá)最佳助長效果。對于非專業(yè)人員的家長們，評估運動強度常用方法有兩種：1.脈搏測量：正常人的脈搏和心率是一致的，運動結(jié)束即刻10秒的橈動脈或頸動脈脈搏計數(shù)x6，即每分鐘心率。根據(jù)公式計算不同年齡的最大心率百分比＝負(fù)荷后即刻心率／［２２０－年齡（歲）］×１００％2.PRE量表（主觀運動等級強度量表）自查：身體活動中自我感覺運動強度的常用方法，它將運動強度分為6~20級。舉一個例子：一名10歲男孩，運動后即刻心率為180次/分，他的最大心率百分比=[180 ÷（220-10）]×100%=85%，通過RPE量表可知他進(jìn)行了高強度運動，主觀感覺吃力，PRE等級為14~16級。因此孩子運動時，家長要協(xié)助孩子選擇適合的運動強度。盡量保證中、高強度運動的運動頻次，根據(jù)孩子的個體情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，切勿過度。2020年06月07日2577
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施仁潮主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 合理調(diào)養(yǎng)，輔助捏脊，小孩長得高=要讓小兒長高，需要飲食營養(yǎng)，保證有足夠的睡眠時間，還要合理運動。在我調(diào)治的案例中，諸暨小趙從2014年2月身高156厘米，到2015年10月長到了173厘米，除了喝中藥吃膏方外，還重視飲食、起居與運動保健。據(jù)小趙母親觀察，早上一只蛋，補充營養(yǎng)，晚上11點前睡覺，保證睡眠時間，這樣長得就快。其間暑假兩個月，放松調(diào)養(yǎng)，蛋不吃了，晚上經(jīng)常12以后睡，就不再長高了；后來生活有規(guī)律了，又長高了些。補充營養(yǎng)，不僅是蛋，魚、肉、豆類都是需要的。合理的運動也很重要，能促進(jìn)生長激素的分泌，加強骨細(xì)胞的血液供應(yīng)，有利于提高骺軟骨的增殖能力，能促進(jìn)長高。對于處在生長發(fā)育期的小兒來說，身體的發(fā)育、長高，與睡眠有密切關(guān)系。促進(jìn)生長發(fā)育作用的生長激素70%—80%是在睡眠中分泌的，如果睡眠不足就會阻礙生長激素的分泌，影響長個子。合理調(diào)養(yǎng)，還包括運動和保健按摩，昨天老中醫(yī)施微信講述的捏脊保健，對小兒長高會有幫助。捏脊做法是：小兒俯臥，大人兩手四指成握拳狀在下，拇指在上，相對用力，捏住肌肉向上提，使肌肉自指間滑脫。從尾椎部開始，每捏提一次向上移一點，至頸部為止，連續(xù)提捏。可每天一次，連做三五分鐘。2020年06月04日2515
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徐城炎主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們知道，孩子身高大部分取決于遺傳，但是不是父母矮的，孩子一定就長不高了呢？不是的。決定孩子身高的，還有后天的因素。那么，我們可以從哪些后天因素，增進(jìn)孩子身高發(fā)育呢？1、補充豐富均衡的營養(yǎng)：包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、纖維素、礦物質(zhì)、維生素等。2、充足的睡眠時間：睡眠充足，才會分泌更多的生長激素。3、適度的體育鍛煉和戶外運動：運動可以促進(jìn)新陳代謝，加快血液流通，促進(jìn)生長激素的分泌，有利于骨骼的生長，尤其是一些拉伸跳躍的運動。4、輕松愉悅的成長環(huán)境：如果是情緒總是輕松愉悅，就會有利于生長激素的分泌。2020年06月01日969
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尹春燕主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮??？人的身高沒有一個絕對的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3個人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個標(biāo)準(zhǔn)，如果說是低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子生長速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 孩子的身高增長有規(guī)律嗎？兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩；生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，就認(rèn)為生長速度減慢，應(yīng)及時就診，及早治療。 如何準(zhǔn)確測量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。三歲以下兒童一般量臥位身長：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測量身高：1.貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。2.將在醫(yī)院等身高管理機構(gòu)專業(yè)測量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。3.示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會影響身高測量準(zhǔn)確度，厚重的外套會影響體重的測量準(zhǔn)確度）4.讓孩子站到身高測量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。5.家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測量誤差）。7.在測量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測量尺，同一測量人，標(biāo)記身高及測量年月日時，下個月再進(jìn)行對比。很多家長都認(rèn)為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實科學(xué)身高測量是很重要的：兒童青少年生長發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長通過精準(zhǔn)測量孩子身高，記錄孩子的生長速率，才能隨時監(jiān)測預(yù)警孩子的生長發(fā)育狀況。 影響一個人身高的因素有哪些？影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。 身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的?？茖W(xué)研究表明：生長激素是促進(jìn)人體長高的關(guān)鍵因素，營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計劃，可以促進(jìn)人體生長激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。 孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎？老觀念認(rèn)為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學(xué)的。所謂的 “晚長”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云?，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達(dá)到正常身高。2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子。3.判斷是否是“晚長” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細(xì)評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。7.什么是骨齡？人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 孩子一般幾歲停止長高？一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長的空間。 兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補；30%的家長在孩子生長發(fā)育遲緩時盲目樂觀，固守“晚長”老觀念。 家長對待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進(jìn)行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當(dāng)回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補……這些往往導(dǎo)致錯過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 家長在生活中如何管理孩子的身高？建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習(xí)慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評孩子。值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時機，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年05月28日1555
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