便秘

近日，我接診了一位女性便秘患者，她吃過各種瀉藥效果不好，最近幾年經常用灌腸的方法幫助排大便，而且每次灌水量都非常大。這是一種很糟糕的錯誤做法！我告訴她，這樣不加控制地灌腸是極為危險的，能把腸子折騰壞了！每次灌腸，腸道就像發(fā)一次洪水，腸道內環(huán)境都要遭受一次破壞，腸道菌群就會失調，黏膜就會出現(xiàn)水腫。菌群失調會加重便秘，腸黏膜水腫就引起大便拉不凈的感覺。如果灌入的水量過多，還有導致腸管擴張甚至腸穿孔的危險，腸穿孔是會要命的！所以大便困難不要隨便用灌腸的方法，尤其是不能自作主張加大劑量灌腸，要盡量找有經驗的中醫(yī)采用中藥辨證施治的方法進行調理！

從事中醫(yī)臨床多年，在治療便秘方面也積累了不少經驗，通常中醫(yī)理論認為便秘多屬于腸燥津枯、大腸傳導失常引起的。中醫(yī)證型多分虛實，有實熱、血虛、陰虛、陽虛、氣虛等等很多原因。臨床上很多病人表現(xiàn)大便干結，有不少人形容“如羊糞”，一粒一粒的。但臨床上有部分病人反應，大便很粘，不好解，總是解一點點、解不盡。這樣的病人其實很多都屬于“濕滯便秘”。而這一證型在教科書上卻沒有提到。那“濕滯便秘”臨床上有什么特點呢？首先大便表現(xiàn)粘，像粘在腸壁一樣，非常不好解，總是解不盡。如果大便干了，反而很暢快。其次病人有濕困的臨床表現(xiàn)，比如身體困重、腹脹、食欲不振、舌苔白膩。有些病人表現(xiàn)腹大、下肢腫等等。再就是往往合并脾氣虧虛的情況，比如氣短乏力、舌邊齒印等等。那這樣的便秘我們應該怎么治療？首先“濕滯便秘”一定不能用傳統(tǒng)常用的治療便秘的方法，比如清熱通腑、養(yǎng)陰潤腸等等。而應該從運脾化濕入手，配合理氣通腑，使?jié)裥叭コ螅⑴K運化、大腸傳導等等功能得到恢復，從而解決便秘的問題。那我們臨床上應該選擇什么處方來治療“濕滯便秘”呢？我常常用“三仁湯”加減。藥用：杏仁、蔻仁、薏苡仁、通草、滑石、厚樸、生白術、蒼術、陳皮、枳實等等。往往可以獲得比較滿意的療效?？傊皾駵忝亍比菀妆慌R床醫(yī)生誤治，這樣的病人，如果按照傳統(tǒng)的方法治療可能適得其反，甚至一些便秘病人常常提倡的生活方式都沒有幫助，比如多喝水、多吃水果，這樣反而加重濕氣，也就不會有什么作用?！皾駵忝亍笔俏覍Ρ忝氐囊粋€認識，在臨床上還需要不斷總結，希望對臨床醫(yī)生和患者有一定幫助。

大家都知道，心細是個優(yōu)點，不是缺點，但是呢，一旦過于心細就變成了一個負能量了。中醫(yī)認為憂思傷脾，郁怒傷肝，長期不良情緒一定會反過來傷害你。中醫(yī)認為肝屬木，脾屬土，肝郁則木旺克土，脾土被克則脾虛。脾是運化水濕的，脾虛則水濕不化，濕氣蘊結在腸道，大便則粘膩不好排！所以說，要想脾胃好，大便爽，就一定要學會放松心情，保持心情愉悅，學會尋找快樂，遠離負面情緒，該操的心操，不該操的心一邊去?！饵S帝內經》中有一段話說的好，“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?”大家記住了嗎？我是中醫(yī)肛腸科賈小強教授。

氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，主要表現(xiàn)為排便無力、排便時間延長。遵循中醫(yī)”虛則補之，實則瀉之”原則，為大家推薦兩種益氣通便的調理方法：中藥和推拿，簡單明了，易于掌握和使用?！岸酌┛印崩幌率?，那是便秘，老年人很常見，約占人群的40%左右，長期便秘，能誘發(fā)肛裂、痔瘡，直腸癌等，還能使人急躁易怒，煩躁不安，悶悶不樂！便秘日久還會出現(xiàn)記憶力減退，注意力分散、老年癡呆等癥；更重要的一點可以誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，心梗、心絞痛、腦出血?；诖?，有必要給老年朋友們介紹一下中醫(yī)是如何調理氣虛便秘的。氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，氣虛，說白了就是虧氣。中醫(yī)里的氣既是一種物質，又是一種功能，它有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)作用，氣虛臟腑功能生理機能低下，大腸傳導無力，會導致排便無力、排便時間延長。氣虛便秘的患者平時體質虛弱，面色白，常有胸悶氣短、氣不夠使，走起路來或者上個樓梯，急了快了就會上氣不接下氣的喘、冒虛汗。氣力不足干點活還容易累，愛疲勞，怕熱也怕冷，特別容易感冒，體型瘦長的、多產多育的女性還容易出現(xiàn)胃下垂，低血壓等??；生活中他們喜歡安靜，懶得說話或者不愛說話，不愛運動。這類人人懶腸也懶，雖有大便意思，但排便無力，排一次大便呀累的哼哼唧唧的需要休息好幾次、沒有半小時以上都排不下來，大便還不干硬，就是費勁，如果再加上患者舌淡苔白，脈弱表現(xiàn)，就板上釘釘了，就是氣虛便秘了。氣虛便秘的中藥調理：推薦生白術30~60g、黃精10g、當歸10g三味小中藥水煎，一劑水煎二次共取汁約150毫升，早晚飯后各一次溫服。方中生白術這味藥小劑量6~30g使用有補氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎之功，大劑量30~60g水煎服即可明顯促進腸蠕動，達到潤腸通便目的；加黃精補氣養(yǎng)陰、潤肺、健脾、滋腎，當歸調經止痛,潤腸通便,補血活血。三藥合用，益氣健脾，潤燥通便，可解氣虛便秘之苦。氣虛便秘的推拿調理：遵循“虛則補之”原則，“虛則補之”意思是臟腑虛弱了，用補法治療。針對氣虛便秘，推薦摩法調理，摩法本身有健脾助運、消積導滯、行氣散結之功，通過掌摩法治療，可以增強大腸傳導之力，促進腸中積滯的排除。摩法順時針操作為補，逆時針為瀉；緩摩為補，疾摩為瀉。其操作如下：操作要求手掌自然伸直，腕關節(jié)略背伸，將手掌平置于腹部，緊貼于皮膚，以肚臍為中心，以肘關節(jié)為支點，前臂做主動順時針環(huán)旋摩動，摩動時不要帶動皮下組織，摩動的速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重，每分鐘80次左右即可。每次操作3~5分鐘為宜，早晚飯后二小時后各做一次，堅持做，可有效提高大腸傳導之力，去除腸腑積滯，而達到健脾通便的作用，此法簡單明了，易于掌握和使用。上述二法配合使用，通便效果會更佳。