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杜豐副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 VIP-II 對于結(jié)直腸癌的患者，預(yù)防便秘非常重要，由于腸道腫瘤本身會造成腸腔狹窄，造成排便不暢，所以腸道腫瘤病人本身發(fā)生便秘的可能性更大。 如果在化療期間出現(xiàn)了急性腸梗阻，不僅患者受罪，嚴(yán)重的需要安排急診手術(shù)，最糟糕的是可能造成腸穿孔甚至感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。所以預(yù)防 因此必須防患于未然，積極預(yù)防腸梗阻發(fā)生，方法包括 1、保護好牙齒。老年人牙齒衰老，脫落后可能造成咀嚼不全，食物不易分解，大塊的食物遇水膨脹，可能堵塞腸腔。 2、積極運動。每日進行中等強度的鍛煉，特別對于腹肌的鍛煉有助于胃腸功能改善，對于久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。合適的運動包括：快步行走和慢跑，深長的腹式呼吸，腹部自我按摩（仰臥床上，屈曲雙膝，雙手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉，每天2到3次，每次5到10分鐘） 3、飲食調(diào)整。1）適當(dāng)攝取粗糙而多渣的雜糧，油脂類的食物，含纖維素較多的食物。2）涼開水，蜂蜜均有助于便秘的預(yù)防和治療，多飲水，建議每天至少1500ml水。3）注意不能吃難以嚼碎，容易形成團塊的食物，例如大菜葉，金針菇等。4）注意烹飪方法，要煮得軟爛一些，有助于咀嚼。5）避免暴飲暴食，避免餐后的劇烈運動 4、養(yǎng)成好的排便習(xí)慣。每日定時排便，形成條件反射，建立良好排便規(guī)律，有便意時不要抑制，及時排便。 5、必要時使用藥物，常用的藥物有乳果糖，開塞露，甘油灌腸劑等。但注意不能長期依賴于藥物排便。2020年10月15日
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 1、增加纖維素和水分的攝入，勿過食辛辣厚味或飲酒無度，避免食物過于精細，多吃富含膳食纖維的攝入，每日飲水1.5-2.0L。2、建立良好的排便習(xí)慣，每日主動排便，如果排便感覺，也要去蹲廁所，排便時間建議在晨起或早餐后內(nèi)嘗試排便，逐步建立直腸排便反射。排便時集中注意力，每次排便時間不能太長，摒棄臨廁時讀書看報的習(xí)慣。3、適當(dāng)運動鍛煉適當(dāng)加強身體鍛煉，特別是腹肌的鍛煉。老年人的鍛煉方式以輕量、適度為宜，可選擇散步、太極、做操等。4、保持心情舒暢，避免不良情緒的刺激，必要時可給予心理治療合并精神心理障礙、睡眠障礙者應(yīng)給予心理指導(dǎo)和認(rèn)知治療。合并明顯心理障礙者，可予抗抑郁焦慮藥物治療。存在嚴(yán)重精神心理異常者，應(yīng)轉(zhuǎn)至精神心理科接受?？浦委煛?、定期監(jiān)測肝功能避免大量或長期服用蒽醌類刺激性瀉藥，部分蒽醌類瀉藥有藥物性肝損傷風(fēng)險，需定期監(jiān)測肝功能。大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子、何首烏等蒽醌類瀉藥是目前公認(rèn)的引起結(jié)腸黑變病的主要因素，停用上述藥物后，結(jié)腸黑變病可以逆轉(zhuǎn)。部分蒽醌類瀉藥如何首烏有導(dǎo)致肝功能損傷的風(fēng)險，服藥過程中需定期檢查肝功能。內(nèi)容來源于《便秘中醫(yī)診療專家共識意見(2017)》2020年08月21日1013
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 你真的會排便嗎？ 龔鴻（云南省紅會醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院肛腸科主任，周一，二，四早上專家門診） 正常排便特征 排便規(guī)律:一般每天1-2次,也可以每2-3天一次.如果生活習(xí)慣規(guī)律,排便的習(xí)慣也應(yīng)該規(guī)律。 大便顏色和性狀:正常應(yīng)為金黃色或黃褐色,圓柱形軟便,嬰兒糞便呈黃色或金黃色糊狀 正確排便方法 大便時別分心 許多人喜歡邊上廁所邊看報、玩手機，殊不知，這樣一心二用對排便并無益處，排便是肌肉反射的動作之一，當(dāng)乙狀結(jié)腸通過蠕動將糞便推至直腸，產(chǎn)生便意，人體的中樞神經(jīng)參與了這個反射活動，玩手機會干擾大腦對排便傳導(dǎo)神經(jīng)的指揮，一則排便時注意力被分散，排便時間延長，很有可能導(dǎo)致排便不凈，或者直接造成便意消失殆盡，久而久之，很容易形成排便困難，或是習(xí)慣性便秘。二則長時間保持排便姿勢，不利于肛門直腸部位的血液回流，大大增加痔瘡的發(fā)病率。 有便意別憋著 現(xiàn)代生活節(jié)奏快，很多人有來不及上廁所便“憋著”，這是非常不好的習(xí)慣。一次次忍耐換來的結(jié)果是直腸和肛門對于便便的刺激敏感度降低，久而久之形成了便秘。要知道，便意是很寶貴的，保證排便的及時，能夠最大限度減少糞便在人體內(nèi)存留的時間，從而避免有害物質(zhì)在體內(nèi)的積聚。所以一定要盡量減少刻意抑制便意的行為，避免條件反射消失帶來的便秘。 好姿勢助排便 一般來說，蹲便時，肛門周圍肌肉放松、腹壓增大，有助于順暢排便。只能坐便時，馬桶高度要以大腿保持半屈狀態(tài)為宜，如身高不夠，可在腳下墊個矮凳。對患有心腦血管病的人來說，用力排便可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中，最好選擇坐便，排完起身要緩慢。 排便時勿努掙 過于用力排便不單單是個排便壞毛病，可能導(dǎo)致肛裂、脫肛等肛腸疾病，而且對于老年人來說可以算得上是危險習(xí)慣了，用力排便可能誘發(fā)中老年人心梗、中風(fēng)等心腦血管疾病，因為排便而栽倒在廁所里送醫(yī)的報道屢見不鮮。如果便秘，應(yīng)該先改善生活飲食習(xí)慣，必要時用潤滑劑輔助排便，而不是使出吃奶的力氣使勁。很多直腸粘膜松弛的患者就是因為總是用力排便而導(dǎo)致粘膜內(nèi)脫垂，形成了惡性循環(huán)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了無論如何用力都解不出大便的情況，建議去醫(yī)院做檢查看看是不是已經(jīng)出現(xiàn)了粘膜脫垂2020年07月19日2788
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 患有肛腸疾病的朋友應(yīng)該能體會到肛腸疾病的痛苦反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量，我給大家提五點建議讓肛腸疾病遠離你，第一要多吃蔬菜，水果等纖維含量豐富的食物，纖維素能促進腸蠕動，減少便秘的發(fā)生，第二，堅持運動，包括提肛運動和全身運動能促進血液循環(huán)，提高機體的免疫力，第三，避免經(jīng)常吃辛辣刺激烈酒油炸食物，等第四注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷食物，避免腹瀉，第五，避免久坐久站久蹲久行最重要的不要一進衛(wèi)生間，就在衛(wèi)生間一蹲不起容易得痔瘡。 嗯。2020年07月01日881
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錢坤主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 肛腸外科 上饒市人民醫(yī)院普外科錢坤1. 膳食纖維不能“缺貨”。膳食纖維包括水溶性膳食纖維和水不溶性膳食纖維，它們由于不能被人體消化吸收，所以在促進排便，防治便秘方面發(fā)揮獨特的作用。其中水溶性膳食纖維像海綿一樣可以吸水膨脹，使糞便保持一定的水分與體積，潤滑糞便;而不溶性膳食纖維可以像“掃帚”一樣，促進胃腸道蠕動，利于糞便的推進和排出。同時，這些不能被人體消化吸收的膳食纖維卻成了腸道有益菌的“美食”，有益菌(例如雙歧桿菌等)生長繁殖壯大的同時可以抑制有害菌(如沙門氏菌等)的繁殖，從而有利于維持腸道微生態(tài)平衡，促進腸道健康。世界衛(wèi)生組織提倡每天吃30克膳食纖維，而很多人是難以達到這個程度的。例如每日吃100克粗糧加200克細糧，只能得到約6克纖維，500克蔬菜約10克纖維，250克水果約5克纖維，再加上一兩大豆或其制品大概7克，加起來大概28克。當(dāng)然膳食纖維也不是多多益善，努力朝著30克的目標(biāo)努力就可。食物來源：蔬菜、水果、薯類、菌藻類、大豆類、全谷類是膳食纖維主要且豐富的食物來源。2. 喝水不要低于“貧困”線。水分雖然廉價，不過價值實在“昂貴”。攝入充足的水分才能夠使得腸腔內(nèi)保持有足夠的水分軟化大便，而便秘的人往往是糞便中的水分被過度吸收從而變得干硬難以排出。而且沒有充足的水分，膳食纖維的作用也受到限制，難以發(fā)揮刺激腸道蠕動，保持腸道通暢的價值。對于正常男性而言，每天至少要喝進1700ml的水，女性至少1500ml，大概8杯子左右。對于便秘患者而言更要增加水分的攝入，而且最好堅持每天清晨起床后喝一大杯溫開水，既可以潤滑腸道內(nèi)容物，也可以刺激大腸的蠕動，促進順利排便。切不可等到口渴的時候再喝水，要主動及時喝。建議：除了白開水、礦泉水等單調(diào)的形式補水，結(jié)合喝茶水、豆?jié){、綠豆湯、番茄汁、蔬菜汁等都是可以的。3. B1首當(dāng)其沖。B族維生素，尤其是維生素B1對于食物的消化吸收與排泄有促進作用。體內(nèi)B1不足，會影響神經(jīng)傳導(dǎo)，減緩胃腸蠕動，不利于食物消化吸收以及排出，可能造成痙攣性便秘。食物來源：B1最為豐富的來源是葵花子仁、花生仁、大豆、瘦豬肉；其次是帶皮的全谷類食物例如粗糧、全麥粉、小米、玉米等。而過度加工的精白米面在去掉粗糙皮層的同時，也把寶貴的維生素B1丟棄了，所以吃主食不要總是選擇“白富美”。4. 給腸道加點“油”。除了長期精白米面，膳食纖維缺乏，飲水過少等膳食因素影響便秘之外，嚴(yán)格控制油脂導(dǎo)致脂肪吃的太少，也會讓腸道缺少脂肪的潤滑而導(dǎo)致排便困難。雖然大多數(shù)人面對著脂肪攝入太多的危機，也不要因此完全遠離脂肪，適度脂肪利遠大于弊。食物來源：堅果、種子類食物，例如瓜子仁、芝麻、花生、大杏仁、核桃、腰果等，每天一小把。這些食物在提供脂肪的同時也可以提供豐富的維生素B1、維生素E等，一舉多得。5. 低聚糖別有一番保健價值。跟膳食纖維一樣，低聚糖也很難被人體本身吸收利用，不過可以作為營養(yǎng)物質(zhì)被定植腸道的那些有益菌利用，這些有益菌分解膳食纖維產(chǎn)生的大量短鏈脂肪酸等酸性物質(zhì)不僅可以降低腸道的pH，抑制有害菌的生長，從而限制了腸道內(nèi)腐敗物質(zhì)的積累，起到調(diào)節(jié)腸胃作用，同時這些短鏈脂肪酸本身還可以刺激腸道蠕動，從而防治便秘。食物來源：大豆(包括黃豆，青豆，黑豆等)是低聚糖最廉價、最好的來源。建議每天吃一兩大豆或者相應(yīng)的大豆制品。6. 益生菌選對“菌”主很重要。有些乳酸菌類的益生菌例如雙歧桿菌等，對于改善便秘有良好的作用。市面上的乳酸菌發(fā)酵產(chǎn)品很多，酸奶就是不錯的一種。不過大多數(shù)酸奶所用的菌種是嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌，這兩位“菌”因為不能在腸道內(nèi)定植，并不是真正意義上的益生菌。而添加A-嗜酸乳桿菌、B-雙歧桿菌等的酸奶，這才是真正意義上“益生菌”，理論上對于維持腸道微生態(tài)平衡是有意義的。不過喝酸奶是否真正達到促進腸道健康的目的，還與益生菌存活數(shù)與是否堅持喝有密切的關(guān)系。建議：選擇原味純酸奶而不要選擇花樣、風(fēng)味酸奶，且發(fā)酵菌是A-嗜酸乳桿菌、B-雙歧桿菌等為佳。2020年06月30日3104
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賈小強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 第一招：制定飲水計劃 充足的水分，不僅能讓腸道變得潤滑，而且能讓大腸內(nèi)的便便中的纖維膨脹，制造足夠的便量，誘發(fā)更有力有效的腸蠕動。養(yǎng)成“別等到口渴才喝水”的好習(xí)慣，制定飲水計劃，定時定量飲水!中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科賈小強 第二招：制定行動計劃 人懶腸懶，人不運動，腸道就會變得行動遲緩，運動可以激發(fā)腸道正常蠕動，所以一定要制定健康行動計劃，選擇適合您的健身行動方式，加入健身的行列，在運動中享受生活，在運動中擁抱健康，在運動中遠離便秘。 第三招：制定排便計劃 把排解大便作為一天中的頭等大事，是一天開始最先安排的大事。起床后直奔衛(wèi)生間，專心致志，集中精力，等待、醞釀、喚醒排便的感覺。早上是最容易排出大便的時間，也為大腸蠕動最活躍的時間就是早上起來的時候。 第四招：制定操練計劃 西貝助便操簡單易行，長期練習(xí)，不僅有助于排便，而且有助于全身的健康。認(rèn)真學(xué)習(xí)西貝助便操，制定合理的操練計劃，堅持練習(xí)，助您戰(zhàn)勝便秘。 第五招：制定情緒管控策略 樂觀、向上的心態(tài)，愉悅、歡快的情緒，絕對有利胃腸功能的協(xié)調(diào)，反之，胃腸功能容易發(fā)生紊亂。所以，為了自身的健康，為了遠離便秘，一定要制定情緒管控策略，建立起情緒管控閥門，一旦負(fù)面情緒抬頭，主動差剎車，做好管控。要想方設(shè)法讓自己處在良性情緒之中。 第六招：制定飲食計劃 什么應(yīng)該吃，什么不能吃，要做到心知肚明，在飲食的問題上千萬不能任性。戰(zhàn)勝便秘的食譜一定具有以下特點，容易消化，富含纖維素，品種雜七雜八，豐富多彩，葷素搭配合理，絕不暴飲暴食，絕不燥熱刺激，絕不過限食量。 第七招：制定應(yīng)對預(yù)案 做好大便困難時怎么辦的預(yù)案。尤其是經(jīng)常發(fā)生便秘的中老年朋友，一定要提前制定好應(yīng)對預(yù)案，千萬不可事到臨頭，慌不擇路，做出錯誤的選擇。一般而言，能用中藥，不用西藥，能用潤腸劑不用瀉劑，能全面調(diào)理，不單用通便之法。尤其是瀉藥，能不用就不用。無論應(yīng)用什么藥物，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下用，不能經(jīng)驗主義，更不能讓非專業(yè)人員牽著鼻子走?？偟脑瓌t是，能用中藥不用西藥，能用調(diào)理胃腸功能的藥，不用通便瀉下藥，能用緩瀉劑不用峻下劑。2020年06月13日1547
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 火龍果是熱帶水果，火龍果不僅味道香甜，還具有很高的營養(yǎng)價值和藥用功效。火龍果性味甘性涼，主要營養(yǎng)成分有蛋白質(zhì)、膳食纖維、胡蘿卜素，維他命B1、B2、B3、B12、維生素C、鐵、磷、鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)及各種酶、及高濃度天然色素花青素(尤以紅肉為最)。值得注意的是火龍果的果肉幾乎不含果糖和蔗糖，糖分以葡萄糖為主，這種天然葡萄糖，容易吸收，適合運動后食用。火龍果的功效與作用有哪些？1.排毒護胃：火龍果含有比較豐富的活性白蛋白，而這種活性的白蛋白可以幫助我們排毒護胃，這是因為白蛋白具有黏性、膠質(zhì)性，會自動與人體內(nèi)的重金屬離子結(jié)合并通過排泄系統(tǒng)排出體外，從而起解毒作用。2.軟化血管、養(yǎng)膚抗衰老：火龍果含有較高的花青素，花青素具有很強的氧化作用，能夠清除自由基，還能抑制腦細胞變性，從而達到抗衰老作用，預(yù)防老年癡呆癥?；瘕埞泻胸S富的維生素C，有很好的養(yǎng)顏美白功效。火龍果中豐富的花青素能改善血液循環(huán)，保護動脈血管內(nèi)壁，讓血管更具彈性。3.降脂減肥抗癌：火龍果熱量低，并且富含水溶性纖維，此類纖維吸水就會膨脹產(chǎn)生膠狀物質(zhì)并在胃部中停留較長時間，從而延長飽足感，有良好的具有減肥、降低血糖、減肥效果，能夠預(yù)防便秘、預(yù)防大腸癌。4．預(yù)防貧血 火龍果核中含有礦物質(zhì)鐵，適量食用可以預(yù)防缺鐵性貧血。食用禁忌：火龍果不宜于牛奶同食。糖尿病人、女性體質(zhì)虛冷者、臉色蒼白、四肢乏力、經(jīng)常腹瀉等癥狀的寒性體質(zhì)者不宜多食；而女性在月經(jīng)期間也不宜食用火龍果。氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的人群亦應(yīng)少食。過敏體質(zhì)的孕婦要慎食。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年06月12日20136
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 排便和肛門清潔肛門直腸健康和疾病的話題，能進大雅，但這實實在在的是人生要是我們都得天天面對造福肛門，讓工作后的肛門更舒服，健康哪些是健康的大便健康的排便方式，肛門是大便的排出出口大便的質(zhì)量好壞直接影響肛門的舒適干結(jié)，大便會撐破肛門稀爛次數(shù)多的大便會刺激肛門直腸引起灼熱感。 不良的排便習(xí)慣，如用力久蹲或長期偷懶使用開塞露或者緩瀉劑會造成腸道和肛門的惰性自我排便能力下降，尤其肛門肌肉和直腸黏膜下移，松弛肌肉協(xié)調(diào)性失控，健康的大便需要健康的生活方式，健康的飲食。 規(guī)律的腸道生物鐘和良好的腸道情緒適當(dāng)運動，平和的心理狀態(tài)等等，其次是正確的使用肛門肛門皮膚直腸黏膜薄嫩，遇到干結(jié)，便頭不過分，用力，注意排便技巧，可以一收一縮將大便排出或者偶爾使用開塞露蜂蜜栓等必要時服用緩瀉劑，防止肛裂的肛周血管破裂發(fā)生血栓性質(zhì)，避免糾結(jié)排便感覺避免不斷的和久蹲馬桶做排便動作，這樣的行為會肛門直腸部皮下和粘膜下血管充盈直腸黏膜下移，肛門內(nèi)外括約肌下移，最終產(chǎn)生肛門下墜，發(fā)漲的感覺便意會揮之不去，引起惡性循環(huán)，引發(fā)痔的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生出口梗阻性便秘等困擾，最后是保健肛門護理肛門方式。 肛門的一生和便便親密相伴2020年06月05日1051
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