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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 出口梗阻型便秘是一組導致頑固性便秘的常見疾病，主要表現(xiàn)為糞便在肛管、直腸處排出受阻，臨床以排便困難為主要表現(xiàn)，其次是排便不盡感，有時需用手法協(xié)助排便。臨床上常見的出口梗阻型便秘有直腸前突、直腸內(nèi)套疊及恥骨直腸肌肥厚三種類型。出口梗阻型便秘的診斷要點是：1. 有長期排便困難史，排便有時需用手法協(xié)助，如將手指伸入直腸內(nèi)挖大便，或在陰道內(nèi)、會陰部加壓協(xié)助排便。2. 體格檢查可有下列不同表現(xiàn)，如直腸指診示肛管內(nèi)壓力較高，直腸黏膜向前膨出，直腸黏膜松弛，盆底肌不松弛。3. 排糞造影示直腸不能排空。4. 氣囊逼出實驗時氣囊不能排出或延遲排出。5. 結(jié)腸運輸時間測定表明僅在乙狀結(jié)腸和直腸處有延遲。2019年12月06日
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 由于便秘是一種常見的病癥，一般人或多或少都會發(fā)生，絕大部分情況下不會有嚴重的后果，容易掉以輕心，不予重視。但卻有極少數(shù)便秘是因為一些器質(zhì)性疾病如癌癥等引起的。一般有以下情況時應立即去醫(yī)院接受醫(yī)生的診治。1. 自幼兒時期開始就有持續(xù)的較嚴重的便秘，甚至無明顯便意感。2. 在從未發(fā)生過便秘的情況下突然出現(xiàn)便秘。3. 本來就容易便秘，近來加重。4. 頑固性便秘一直難以改善。5. 糞便中帶有血絲或黏液，尤其是血色不新鮮時。6. 大便變形，帶有凹槽或有受壓的痕跡。7. 伴有強烈的腹痛或嘔吐。8. 大便時間特別長。9. 每次排便意猶未盡，排完了還想排，排不干凈。2019年12月06日1259
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冼文彪副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)科 帕金森病便秘是帕金森病常見的一種非運動癥狀。據(jù)研究報道，大約70-80%的帕金森病患者伴有不同程度的便秘，嚴重影響帕金森病患者的生活質(zhì)量。 帕金森病的治療方法有很多，包括腹部按摩、瀉藥等。國際帕金森病和運動障礙協(xié)會循證醫(yī)學委員會關于帕金森病便秘的治療指南和推薦在2019年做了更新，具體看下面表格。 ◆結(jié)論： 臨床有效：益生菌和益生元纖維 可能有效：聚乙二醇；魯比前列酮 調(diào)查研究中：腹部按摩 一、科普知識：什么是益生菌和益生元纖維？改變腸道菌群有兩種途徑，即添加益生菌或益生元。益生元與益生菌都會影響腸道菌群的平衡，但影響的方式完全不同。益生元（Prebiotics）與益生菌（Probiotics）雖然只有一字之差，其實他們有本質(zhì)上的區(qū)別：益生元作用于本已存在于腸內(nèi)的菌群，是益生菌賴于生存的環(huán)境（是一種纖維）；而益生菌是外部添加的細菌。益生元主要是無生物活性的糖類物質(zhì)，益生菌是有生物活性的細菌。 二、什么是益生菌？益生菌是一種對我們身體健康有益的好細菌，可改善宿主腸道微生態(tài)平衡和增強健康。目前常用的益生菌主要有雙歧桿菌和乳酸桿菌兩種，是可以產(chǎn)生乳酸的腸道菌。 益生菌通過調(diào)理腸道菌群，維持腸道菌群的平衡，益生元就是益生菌的食物，想要腸道有益菌生長，就要給有益菌多吃食物，才能壯大。 什么情況下，我們需要補充益生菌呢？ 便秘、腹瀉、服用抗生素、飲食結(jié)構不合理，膳食纖維攝入少、出現(xiàn)濕疹等過敏性疾病、抵抗力差，經(jīng)常感冒、咳嗽，呼吸道感染、幽門螺桿菌感染引起的胃炎、胃潰瘍等。 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，帕金森病腸道會出現(xiàn)菌群失調(diào)，加用益生菌可以改善腸道功能，從而改善便秘。 其中常見的制劑見下表。服用時需要注意以下幾點：（1）一般餐后服用，溫開水或溫牛奶沖服，避免水溫過高。（2）抗酸藥、抗菌藥、藥用炭等與活菌制劑類藥物同時服用時可能減弱其療效，應避免服用或至少間隔時間約2小時服用。 三、什么是益生元纖維？益生元纖維是益生菌生存的環(huán)境，主要是不能被宿主消化吸收的低聚糖類。通俗來講，益生元是不能直接被宿主消化吸收，而是維持益生菌的“養(yǎng)料”， 促進益生菌的生長繁殖，或者說是益生菌的專享食物。益生元纖維能夠被腸道內(nèi)有益細菌分解吸收，促進有益細菌的生長繁殖。 常用于研究的益生元包括菊糖（IN）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、乳果糖等。 益生元纖維的作用：腸道功能的改善通常歸因于飲食纖維的攝入。然而，動物研究表明，益生元發(fā)酵產(chǎn)生的SCFAs可以調(diào)節(jié)腸道激素，進而調(diào)節(jié)腸道的局部運動。同時，益生元的保濕能力也有軟化大便的作用，使大便更容易排出。 益生元是促進腸道有益菌的生長從而發(fā)揮間接作用，益生菌是直接作用。 益生元主要是低聚糖，是以未經(jīng)消化的形式進入胃腸道，通過降低PH值，促進雙歧桿菌等益生菌的生長，間接地促進胃腸道健康和營養(yǎng)素的吸收。 關于便秘的治療推薦益生菌和益生元適用于長期的緩慢調(diào)理治療方案。對于比較嚴重的便秘，可以先用緩瀉藥改善癥狀，然后再通過添加益生菌或益生元纖維調(diào)理。益生菌和益生元可以先選用一種，益生菌是添加細菌，部分病人服用后可能不適，可以換用益生元。嚴重的便秘一種方案治療無效，可同時選用益生元和益生菌。最重要的是，每天要多飲水，便秘的患者每天飲水建議至少2500ml以上（具體根據(jù)病人的情況而定），防止大便干結(jié)。同時，也可以多進食富含纖維的蔬菜和水果。2019年10月28日10229
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道曾經(jīng)一直是無法看到的盲區(qū)，近代消化內(nèi)鏡技術的發(fā)展使人們能夠看到消化道并發(fā)現(xiàn)病變。然而內(nèi)鏡技術也有其局限性，許多胃腸疾病在內(nèi)鏡下沒有異常表現(xiàn)，但可產(chǎn)生胃腸功能性變化，導致胃腸系統(tǒng)的癥狀，如腹痛、食欲不振、反酸、燒心、腹瀉、便秘等。胃腸功能性疾病的發(fā)病機制很復雜,與全身其他系統(tǒng)的疾病有密切關系，與精神心理因素等也有關聯(lián)。現(xiàn)代社會競爭激烈生活節(jié)奏緊張常導致胃腸調(diào)節(jié)功能紊亂，引起胃腸動力障礙性疾病。在常規(guī)的影像學檢查如超聲、CT與核磁共振等以及胃腸鏡未發(fā)現(xiàn)病變的情況下，可以做胃腸動力學檢查進一步明確診斷。 胃腸動力學檢查技術很多，目前比較常見的有食管測壓、24小時食管pH監(jiān)測、胃運動功能測定、胃電圖、腸道通過時間測定、肛門直腸測壓、Oddi括約肌測壓等。患者應當根據(jù)自己不同的臨床癥狀并在醫(yī)生的指導下選擇合適的胃腸動力學檢查。 一、食管測壓食管內(nèi)通常有一定的壓力，將食物推進胃里的同時防止胃內(nèi)容物反流入食管。當出現(xiàn)食管動力障礙性疾病如胃食管返流病、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣等以及其它器官或系統(tǒng)的病變?nèi)缬财げ?、皮肌炎、神?jīng)系統(tǒng)病變等累及食管的時候可能出現(xiàn)食管內(nèi)壓力異常。如果您出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、吞咽或進食困難、胸骨后疼痛等癥狀時，在排除心臟疾病和胃鏡未發(fā)現(xiàn)病變后可以考慮行食管測壓，一些食管外癥狀如干咳、哮喘、聲音嘶啞、鼻癢、耳部疼痛等，懷疑為食管源性時也可以進行食管測壓檢查。 二、24小時食管pH監(jiān)測對食管進行pH監(jiān)測可了解胃食管反流情況，診斷胃食管反流性疾病。對因胃食管酸反流引起食管源性胸痛、夜間發(fā)作的咳嗽、支氣管哮喘也有診斷和鑒別診斷意義。如果您常常感到反酸、燒心、噯氣、咽部異物或燒灼感，可以進行24小時食管pH監(jiān)測檢查。某些胸部憋悶疼痛、夜間頻發(fā)的咳嗽、哮喘等類似心肺疾病的癥狀其真正原因是因胃酸向食管反流所致，也應進行24小時食管pH監(jiān)測檢查以鑒別是心肺疾病所致還是胃食管反流引起。 三、胃運動功能測定和胃電圖正常胃蠕動對于完成食物消化和吸收具有重要作用。當胃動力差時，就會引起消化不良的癥狀。胃運動功能測定可以反映胃容納食物的能力、胃內(nèi)食物的排空速度、胃竇十二指腸的壓力等等。胃電圖可檢測異常胃電節(jié)律，通過電節(jié)律的變化了解胃運動功能的異常。當您常有食欲不振、早飽、噯氣、打嗝、惡心、嘔吐、餐后上腹飽脹以及進食后上腹不適等癥狀時可以考慮進行胃運動功能測定或胃電圖檢查。 四、腸道通過時間測定利用放射性核素標記的膠囊或者特殊的試驗餐在服用后可以測算其通過整個腸道以及腸道各段的時間。該檢查適用于慢性便秘、功能性腹瀉、動力相關的腹瀉患者及不明原因的腹脹或腹痛患者，可以用于了解癥狀發(fā)生的病理生理基礎、發(fā)現(xiàn)病變所在的腸道位置和初步評估病情的嚴重程度。 五、肛門直腸測壓肛門直腸測壓應用帶有氣囊的導管測定肛門直腸的功能，對排便異常患者的診治有重要意義，例如肛門失禁、肛裂、肛周膿腫、先天性巨結(jié)腸、直腸脫垂等均可能出現(xiàn)肛門直腸壓力的異常。對于肛門直腸疾病需行手術治療的患者，肛管直腸測壓還可以對術前病情及手術前、后肛管直腸括約肌功能評價提供客觀指標。 六、Oddi括約肌測壓Oddi括約肌位于膽總管和胰管在腸道內(nèi)的開口處，它的收縮和松弛可以調(diào)節(jié)膽汁和胰液排入十二指腸，同時可以阻止十二指腸內(nèi)食物反流入胰膽管。某些膽胰疾病或手術可導致Oddi括約肌功能失調(diào)，反之Oddi括約肌功能失調(diào)又可引起或加重胰膽疾病，產(chǎn)生相關臨床癥狀。Oddi括約肌測壓對于單純的Oddi括約肌功能紊亂與慢性胰腺炎、膽總管結(jié)石、十二指腸乳頭狹窄、惡性腫瘤引起的膽道梗阻以及一些不明原因的腹痛等可以起到診斷與鑒別診斷的作用。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科林寒副教授共同撰寫本文）2019年09月23日2554
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們接著講這個便秘啊，便秘，剛才我說了他屬于臨床一種癥狀，它不屬于一種獨立的疾病，便秘，大多數(shù)情況下，因為不良的生活方式啊啊，飲食習慣啊，還有這個排便習慣造成的，這個功能性的便秘，這種情況下不建議做特殊檢查，但是如果說你這個便秘也是進行出現(xiàn)的啊，或者短時期內(nèi)大便發(fā)生了改變，那么要結(jié)合一些這個其他的癥狀，比如說哎，你也有腹痛，食欲變差了銷售或者大便的顏色性狀不正常，出現(xiàn)這種情況，還有家和我們這個家族史，比如說哎，家里有得這個結(jié)腸炎結(jié)腸癌的這個親友，唉，像這種情況我們一定要到這個醫(yī)院進行檢查，包括什么呢，大便常規(guī)檢查或這個做腸鏡直觀來看，直腸周圍這個病變來排除一些器質(zhì)性的病變，導致這個便秘。2019年08月21日21369
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 根據(jù)2015年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國成人慢性便秘患病率在5%-6%左右，而60歲以上的患病率卻高于22%。其中女性占70%左右。而約有50%-60%的人群，曾經(jīng)受到過便秘的折磨，其中老年人、孕婦和節(jié)食減肥者發(fā)生率較高。 臨床上對慢性便秘的認定，有著嚴格并得到廣泛認可的的診斷標準，此標 準為： 1、一下情況符合2條以上 ①每月有四分之一以上時間感覺排便費力； ②每月有四分之一以上時間排便為干球狀或硬便； ③每月有四分之一以上時間有排便不盡感； ④每月有四分之一以上時間有肛門直腸梗阻感或阻塞感； ⑤每月有四分之一以上時間排便需要手法干預； ⑥每周排便次數(shù)少于3次 2、癥狀至少出現(xiàn)6個月，最近3個月符合以上標準； 3、在不使用瀉藥的前提下，極少出現(xiàn)稀便。 對于慢性便秘，通過四聯(lián)檢查法確定引發(fā)便秘的原因，并進行針對性治療。 第一步：問診，了解病史，尤其是用藥史。確定是否因錯誤的生活習慣，不適當?shù)挠盟幰l(fā)便秘； 第二步：肛門指診、電子肛門鏡、電子腸鏡檢查。通過檢查，確定是否由器質(zhì)性疾病如痔瘡等引發(fā)便秘。 第三步：排糞造影和鋇餐灌腸，用來診斷排便障礙的主要手段，重點是檢查直腸前壁的彈性、直腸黏膜的松弛情況及盆底肌肉的協(xié)調(diào)功能。針對腸套疊、先天巨結(jié)腸、腸氣囊腫癥、腸梗阻等肛管直腸部位器質(zhì)性病變和腸功能性病變，以及恥骨直腸肌失弛緩癥、恥骨直腸肌肥厚癥等出口梗阻型便秘。2019年07月26日1334
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 肛腸科 得了便秘很多人就想當然的去查結(jié)腸鏡，結(jié)果反而是正常的，即使有問題多數(shù)情況也是與便秘無關。臨床上很多患都會走彎路，那么出現(xiàn)了便秘癥狀，需要做什么檢查才能診斷。首先，應該做一肛門指診，指診檢查有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、痔瘡、肛門或直腸狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或松弛等情況。必要時也可做肛門鏡檢查和直腸鏡檢查。其次，需要做肛門直腸壓力測定，肛門直腸測壓是利用壓力測定裝置置人直腸內(nèi)，令肛門收縮與放松，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能與協(xié)調(diào)情況，對分辨出口型便秘的類型提供幫助的一種檢查方法。是檢測排便功能的一種無創(chuàng)且準確的方法。第三，需要做排糞造影，鋇灌腸檢查，這種檢查是一種針對便秘患者的特異性檢查，沒有痛苦，就是清潔腸道后，將鋇糊灌入腸道內(nèi)，在X線下觀察結(jié)腸的形態(tài)，是否變長了，結(jié)腸袋是否正常，腸腔是否擴張，是哪一段有問題，都看的非常清楚。檢查完結(jié)腸形態(tài)，再讓患者坐位特殊的坐便桶上檢查，模擬排便動作，了解排便順利的程度，有沒有出口梗阻的情況，一目了然。第四，結(jié)腸傳輸試驗，是針對結(jié)腸傳輸功能的一項檢查，用于結(jié)腸傳輸性運動緩慢所致的便秘，也就是對于經(jīng)常幾天不排一次大便的患者，都需要做這個檢查，特定時間吃一粒標記物，按照規(guī)定時間排X線片，可以追蹤每天標記物隨同食物殘渣傳輸?shù)牟课?。從而能夠了解結(jié)腸的蠕動情況。本文系劉世舉醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月04日2467
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時間內(nèi)喝完才能達到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點兒吐出去，很難下咽，喝一點，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個別人對瀉藥的口味不耐受，或者同時患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會在用藥時產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個小時里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時，短時間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日37326
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請單，還有幾個抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項，大概說了一些做腸鏡可能會出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機出事的風險一樣很少發(fā)生，所以不用太擔心。醫(yī)院人超多，為了早點做上腸鏡，繳費后我立馬去內(nèi)鏡中心的護士臺預約，還算幸運，約在了一周后的下午1點。護士囑咐檢查的時候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬要準時，過了預約的時間就要排在最后做了。我在當天預約之前抽了血，化驗了血乙肝五項、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗傳染病指標，是因為腸鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會進行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因為傳染病檢查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當天去拿化驗單。在家里一定要仔細閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護人員。同時嚴格按照清腸指導清洗腸道。其他相關文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日33481
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朱建偉主任醫(yī)師 南通大學附屬醫(yī)院 胃腸外二科 直腸指檢，顧名思義，就是醫(yī)生用一個手指伸進病人的肛門，通過觸摸肛管和直腸下端，探查有無異常。直腸指檢是發(fā)現(xiàn)直腸肛門疾病的一種簡便易行卻極為重要的臨床方法。它不需任何輔助設備，在門診就能施行，也不會給病人帶來痛苦，但能及時發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤等重大疾患。檢查時，醫(yī)生戴上消毒手套，食指涂上一些潤滑油，常用液體石蠟油，也可以用肥皂液或凡士林。病人體位可以采用膝胸位，類似于趴著，臀部抬高，還有采用左側(cè)臥式，背對醫(yī)生，屈膝。醫(yī)生用食指尖輕輕地在肛門口按摩片刻，使病人肛門括約肌放松并適應檢查，然后將手指徐徐插入肛門，觸摸肛管和直腸的各個部位。通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和觸痛等，以判斷是否有痔瘡、肛瘺、炎癥和腫瘤等疾病。也可以了解括約肌的松緊度以判斷肛門功能的好壞。根據(jù)指套上是否染血及血的顏色，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部的炎癥、腫瘤等疾病，有時候，也可通過糞便性狀的第一手觀察，為消化道的其他疾病提供診斷線索。人體肛管直腸環(huán)是由直腸下端、外括約肌和恥骨直腸肌等共同構成的肌性管道，它幫助人體感受和控制糞便的排泄。正常時，食指能順利的伸入肛管內(nèi)，如果食指通過困難或不能通過，說明肛門有不同程度的狹窄；如果肛門括約肌過于松弛無力，可能就會有肛門失禁。檢查肛管和直腸的前后壁及其周圍有無腫塊，是直腸指檢最重要的意義所在。以腸癌為例，直腸癌的比例占了三分之一以上，其中大部分是位置較低可以觸及的直腸腫瘤。因此直腸指檢這種簡便易行的方法，對于盡早發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤意義重大。對于發(fā)現(xiàn)大便帶血而害怕腸鏡檢查的病人，應該盡早來醫(yī)院，請胃腸外科醫(yī)生首先做一下直腸指檢，排除一下肛管和直腸下端的疾病。對于有痔瘡歷史，大便時有帶血的病人，最好定期到醫(yī)院做一下直腸指檢。因為直腸腫瘤發(fā)生的時候，也常常表現(xiàn)為大便帶血，此時，通過直腸指檢，可以識破直腸腫瘤的“瞞天過?！敝?，盡早發(fā)現(xiàn)和得到及時的治療。在檢查到腫塊時，醫(yī)生可以感知腫塊的大小、硬度、形態(tài)和活動性等，用來初步判斷腫塊的良性和惡性。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套表面帶有黏液、膿液或血液，就會懷疑直腸肛門里有炎癥或伴腫瘤組織破潰。必要時，取點大便做常規(guī)檢查，或進行直腸組織病理檢查可幫助診斷。多數(shù)直腸癌及直腸息肉，可通過該檢查而早期發(fā)現(xiàn)。此外，像痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過簡單地“摸”一下直腸肛門而被發(fā)現(xiàn)。除外發(fā)現(xiàn)直腸肛管疾病，直腸指檢還有其他妙用。由于男性直腸前面有前列腺，醫(yī)生通過“摸直腸”了解前列腺的大小、質(zhì)地、否有壓痛感等，從而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎、甚至前列腺癌。對于女性來說，如果不方便做陰道檢查，直腸指檢可以初步了解子宮及盆腔的一些情況。有些腹腔內(nèi)惡性腫瘤如胃癌、卵巢癌等，癌細胞可以掉到腹腔的最低處（子宮直腸窩或膀胱直腸窩內(nèi)），落地生根而形成轉(zhuǎn)移癌，此時，直腸指檢也能發(fā)現(xiàn)該處有質(zhì)地堅硬的東西。對于有些大病臥床、腹部脹氣、便秘的病人，直腸指檢的時候，通過對直腸下端排便感受神經(jīng)的刺激，可以促進腸管蠕動，起到意想不到的通便效果。在直腸癌病人手術前后，醫(yī)生常通過直腸指檢，判斷肛門的功能、直腸吻合口的通暢性、有無腫瘤的復發(fā)等。直腸指檢是胃腸外科醫(yī)生常用的檢查方法，簡便易行，但屢建奇功。對于有腹部及肛門不適、大便帶血、大便規(guī)律改變、有痔瘡便秘病史、以及作為日常體檢，都是一種廉價、方便、無痛苦且有效的檢查方法，值得向廣大患友介紹和推薦。本文作者：朱建偉，南通大學附屬醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)科主任，教授，主任醫(yī)師，上海第二醫(yī)科大學外科學博士，美國Maryland大學癌癥中心博士后。精通胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的外科手術治療?！笆濉苯K省醫(yī)學重點人才，科教興衛(wèi)工程領軍人才，江蘇省中青年技術帶頭人，江蘇省六大人才高峰培養(yǎng)對象，江蘇省優(yōu)秀科技工作者，南通市226高層次人才。中國抗癌協(xié)會、中國細胞生物學會、美國胃腸與內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會、美國科學促進會會員，兼任中國抗癌協(xié)會南通市腫瘤標志物專業(yè)副主任委員、江蘇省中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)常務委員、江蘇省醫(yī)學會外科感染與危重病學組委員，中國研究型醫(yī)院學會、中國醫(yī)療保健促進會胃腸專業(yè)委員。致力于癌癥的外科治療和學術探索，近年在國內(nèi)外醫(yī)學雜志發(fā)表學術論文60多篇，SCI英文論文20篇。主持國家自然科學基金、教育部留學回國人員基金、江蘇省自然科學基金、江蘇省衛(wèi)生廳重點項目等腫瘤研究課題。多次獲得國家和省市科技獎勵，包括首屆中國抗癌協(xié)會科技進步獎、江蘇省科技進步獎、江蘇醫(yī)學科技獎、江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學新技術獎、南通市科技進步獎、南通市自然科學優(yōu)秀論文獎等。多次授予南通大學優(yōu)秀教師、先進工作者、醫(yī)德醫(yī)風先進個人等榮譽稱號。本文系朱建偉醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月11日13049
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