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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕期便秘困擾很多寶媽，這里給大家?guī)讉€小建議。合理的飲食：補充足夠的膳食纖維和水分，幫助增大糞便的體積，增加糞便中的含水量，使糞便松軟，有效刺激腸道蠕動，使糞便容易排出。盡量避免辣椒、大蔥、芥末、咖喱等刺激性強的飲食，少喝碳酸飲料等容易產(chǎn)氣的飲品。還需減少食用高脂肪的肉類、甜品等。高膳食纖維的水果、蔬菜、谷物包括：高纖維的水果：如樹莓、梨、帶皮的蘋果、香蕉、橘子、草莓等。高纖維的蔬菜：如豌豆、西藍花、芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、甜玉米等。高纖維的谷物：如麥麩、藜麥、燕麥、糙米、全麥面包等。適量運動：運動可以促進腸蠕動，對于臥床、運動量少的孕婦益處更大。建立良好的排便習慣：每日定時排便，如清晨或餐后2小時，不要抑制便意，且排便時保持注意力集中，減少外界因素干擾。保持心情愉悅，避免過大的心理壓力藥物可以使用小麥纖維素顆粒、乳果糖、開塞露等。嚴重的話需要排除胃腸道疾病，糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能。2022年12月07日
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 我好幾天沒拉便便了，怎么辦?。繛槭裁次颐刻斐阅敲炊鄥s不拉？每次上廁所要蹲好久，用力拉又感覺拉不出怎么辦？每次只能拉一點點，拉完感覺還有怎么辦？我本來每天有大便、這次2天沒有了，怎么辦？不吃通便藥拉不出，吃了腸子又發(fā)黑，我該怎么辦？?這些問題對很多人來說并不陌生，但是出現(xiàn)這些癥狀一定是便秘了嗎？不一定，偶爾一次拉不出或大便干完全沒必要焦慮。那什么是便秘呢？一般是指一段時間內(nèi)相對之前的習慣大便頻率減少，一周排便次數(shù)少于3次，或2-3天一次，每次量少且干結，有排便困難、排便不盡感。另外如果一直都是2-3天一次的排便頻率，但大便形狀正常，不伴排便困難和排便不盡感，一般認為是正常的，不算便秘。便秘分為器質(zhì)性和功能性兩種，所謂器質(zhì)性疾病就是因為有結直腸腫瘤或疝崁頓、腸扭轉等引起腸道不通造成的梗阻、排便不暢，以上情況必須盡快處理。除此以外，腸道便秘的原因有哪些呢？1.年齡便秘常見于老年人。隨著年齡的增加，老年人的食量與運動量都會減少，腸道中分泌液減少，腸道蠕動能力減弱，排便時所用的肌肉力量消退，肛門括約肌力量減弱，導致食物在胃腸道中停留過久，水分過度吸收，形成了便秘。部分老年人不僅身體機能衰退，合并多器官慢性疾病，甚至存在神經(jīng)反射上的問題，失去了排便發(fā)射，引發(fā)便秘。2.生活習慣患者有的因為牙齒不好，有的因為飲食習慣錯誤，主動或被動地導致飲食結構出現(xiàn)問題。食物中缺少粗纖維，導致糞便粘滯度提升，在腸道中移動緩慢，水分吸收過度，導致患者出現(xiàn)便秘。很多年輕人在工作中，由于長時間坐在辦公室不運動，身體一直呈固定的坐立模式，從而導致人腸胃的蠕動變得非常緩慢，因此對排便產(chǎn)生影響，從而導致便秘的出現(xiàn)。另一方面由于現(xiàn)在人們的工作壓力越來越大，生活節(jié)奏都變得非?？?，一部分人在工作中會刻意將排便時間拖延到休息時間，隨著這種自我生物鐘的抑制，導致患者的身體對排便信號的反應降低，最終引起便秘。3.情緒精神因素部分患者在生病、妊娠前后、生活打擊時，容易出現(xiàn)精神緊繃的情況，這一時期容易出現(xiàn)便秘的情況。長期的不良情緒如抑郁、焦慮等，也會引發(fā)身體機能的紊亂，神經(jīng)信號不能準確傳達，導致排便反射沒有產(chǎn)生作用，引發(fā)便秘癥狀。4.藥物疾病因素a.有些病人因為合并糖尿病、尿毒癥、帕金森等全身性病變引起排便異常。b.長期過度使用瀉藥也可能導致胃腸道功能紊亂而引起對便秘藥物的依賴。c.或長期使用鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等，導致神經(jīng)反應信號出現(xiàn)問題，也可引起患者便秘。那么，經(jīng)常發(fā)生便秘的我們，應該怎么辦呢？如從未行腸鏡檢查，首先建議行腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性疾病，尤其是急性便秘，伴便血消瘦的，需警惕是否有腸道腫瘤（大腸癌所致腸梗阻-這座“橋”，提高了這些大腸癌病人的預后！點擊藍字可直接打開鏈接）。排除器質(zhì)性腸道疾病后，便秘的人群應該注意以下幾點：1.?適量運動保持適當?shù)捏w育鍛煉，年輕人要保持良好的運動習慣，如慢跑、游泳、騎行、快走等有氧運動，老年人因為活動能力下降，可選擇較輕的體育活動，如散步。適量的活動可以促進我們的胃腸道蠕動能力，有助于排便。長期臥床行動不便的，可以對腹部進行按摩，或使用熱敷，并幫助患者進行翻身運動以促進腸蠕動。2.?養(yǎng)成良好的排便習慣盡量嘗試養(yǎng)成每天排便的習慣，可以在一個固定時間排便，如早晨晨起后，無便意也可以稍等，時間久了就會形成條件反射。3.?注意飲食多喝水，平時不要等渴了再喝水，每日至少飲水要達到1500mL一2000mL。晨起可以喝一杯溫水，增加腸道潤滑度，同時喝水后可以激發(fā)“胃-結腸反射”促進便意的產(chǎn)生。合理搭配飲食，保證營養(yǎng)均衡的情況下，多吃粗纖維的食物，如粗糧、瓜果、蔬菜等，刺激腸胃蠕動，增加消化能力。4.?保持積極樂觀情緒不良情緒，與便秘癥狀會相互影響，情緒出現(xiàn)問題會導致便秘加重，病情加重又反過來增加患者的精神負擔。不要為偶爾一兩次拉不出便便而焦慮，要保持健康積極的心態(tài)。5.?及時求助醫(yī)生溫馨提醒：一定不要自己盲目地吃降火藥、通便藥、排毒藥！該看的醫(yī)生要看，當便秘困擾你影響你生活的時候要及時的就醫(yī)，向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。在醫(yī)生的指導下，可適當口服一些促進胃腸動力的藥物如莫沙必利、曲美布汀及通便藥物聚乙二醇、乳果糖等。總之，便秘很常見，也不可怕。注意保持健康的生活方式，放松心情，預防便秘。但便秘問題也不容忽視，切忌瞎吃藥，亂用藥！要及時就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病，由專業(yè)醫(yī)師進行評估診治陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復旦大學，獲得外科學博士學位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤枴?012-2014年國家公派留學美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學習癌癥研究，包括病理學、分子與細胞腫瘤學以及臨床轉化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學術帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會大數(shù)據(jù)學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉化醫(yī)學專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗。博士畢業(yè)后就職于復旦大學附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟大學附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術和消化道早癌篩查技術，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學基金和5項上海市課題，獲得多個科技獎項。多次參加國內(nèi)外學術會議，應邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學者獎等個人學術獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結石、胰管結石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴張和內(nèi)支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-230262022年11月20日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個朋友的問題比較有意思，每天排便開頭的時候呢，都是羊糞蛋呢，這種呢叫做啊，比較硬質(zhì)的這種便秘型的糞便。 那布里斯托分型呢，就是比較偏啊，干燥，所以呢，成為小羊蛋的那種形態(tài)啊，然后呢，飲食飲水都比較正常，這個情況要看啊，是不是常年這樣，如果你要從這個。 呃，20左右歲開始就常年這樣的話，那這個對您來說就是正常的，如果是只有最近一小段時間呢，要注意最近是不是飲食不太注意啊，或者是最近上火了，改變這個生活環(huán)境啦，改變工作啦，壓力大呀，等等啊，啊，這些都有可能，那至于說您這個情況呢，就建議每天啊。 嗯，晚餐呢，多吃點蔬菜水果，多喝水啊，然后呢，如果實在說排便比較困難之后呢，可以每天睡前呢，稍微喝一點，如果糖，或者是聚乙二醇這種軟化糞便的這種瀉藥。 那這個不是嚴重的問題，不用在意，不用很在意啊。 你好，科羅恩病，飯后。2022年11月07日27
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 看到很多小朋友因為便秘苦不堪言，想著給大家分享幾個實用的方法，三招不吃藥從根源上幫助你解決便秘的問題。一、養(yǎng)成多揉肚子的習慣，從而進一步促進腸胃蠕動。每天早上起來的時候，用掌心圍繞著肚臍順時針按壓五分鐘，長期的堅持對排便有很大的幫助。二、要增加飲食中的膳食纖維，蔬菜水果要保證充足的攝入。像是酸奶小麥蜂蜜長期堅持很有效。三、堅持多喝水，如果身體體內(nèi)的缺水，腸道也就沒有精液了，大便就容易干結，不易排出。一天至少保持1.5～2L水，盡量保證3L以上，不要口渴才飲水，等口渴出現(xiàn)則表示體內(nèi)已經(jīng)輕度脫水，會導致大便干結難解。早起空腹一大杯涼開水，最好是淡鹽涼開水或蜂蜜涼開水，大口大口迅速喝完，采取“牛飲”，以快速使水分進入腸道，軟化糞便，增加大腸內(nèi)壓力，讓糞便排除。2022年11月07日742
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 呃，我經(jīng)常會在包括這個查房，以及，嗯，這個門診當中啊。 以及病房查房當中，會給很多患者，呃，朋友會問我就是便秘需要去吃些什么去來調(diào)理，那么其實來說便秘的患者來說的話。 其實來說吃東西沒有什么太多的忌口啊，沒有什么太多忌口，一般來說我們建議患者吃的越豐富越雜越好，我們就時候飲食要啊多元化啊，越豐富越好。 并沒有什么太多忌口，而且攝入的食物當中以主要以蔬菜水果，粗糧等等這些富含有高膳食纖維的這些食物為主，這樣的話，如這樣的話，長期，呃，這個口這樣，呃，進食這種高維的這種食物的話來說是有助于我們便秘的去改善的。 啊，這些問題。 那么另外來說的話，就是，呃，盡量的不要去，呃，吃一些就是難以消化的啊，或者是這種不容易消化的一些食物。 每次揉肚子。2022年09月27日86
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