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2023年02月07日
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張春霞主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 盆底肌就像一張富有彈性吊床，承托支撐著子宮、膀胱等盆腔臟器，并行使著性和括約的功能。這張吊床可以變得很松，懷孕、分娩、年齡都是導(dǎo)致這張吊床變松的原因，導(dǎo)致出現(xiàn)諸如大笑、咳嗽時漏尿的壓力性尿失禁、陰道松弛等癥狀。同樣的，這張吊床也可以變得很緊，盆底疼痛、肛門直腸痛、性交痛、便秘、排尿困難是常見的癥狀。從肌肉的角度來看，過于緊張也是不好的。比如跑步之后，腿部肌肉緊繃，這時候做做拉伸、按摩等動作，能有效放松肌肉、緩解疲勞。同樣的，盆底肌也需要得到規(guī)律的伸展、放松和拉長。在放松、拉伸盆底肌之前，首先要找到自己的盆底肌。感知和定位盆底肌最簡單可行的方法是尿流中斷法，在小便的時候嘗試憋住流動中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已經(jīng)找到了自己的盆底肌。雖然方便，但需要注意的是，這個動作只是為了幫助你準(zhǔn)確地找到盆底肌。日常生活中，不要刻意進(jìn)行這種動作。成功定位盆底肌以后，也要及時放松盆底肌并排空膀胱。放松盆底肌的方式主要有以下幾種方式：1、腹式呼吸臨床上，有不少患者進(jìn)行盆底篩查后，盆底肌電報告顯示前后靜息值超出參考范圍，肛管測壓顯示，肛管直腸壓反常收縮，臨床表現(xiàn)為盆底疼痛、肛門直腸痛、性交痛、便秘、排尿困難等癥狀。這時候臨床醫(yī)生就會推薦患者改變呼吸方式，從淺而快的胸式呼吸，轉(zhuǎn)向深而緩的腹式呼吸，能有效放松盆底肌肉。腹式呼吸的時候可以配合盆底肌收縮，針對盆底高張型，可在吸氣時放松甚至向下用力(Valsalva動作，像解大便一樣)，而不是收縮盆底肌，國外文獻(xiàn)中又稱反kegel訓(xùn)練。2、蹲坐在中國人的肢體語言中，下蹲代表著一種舒適、愜意和放松，這種簡單的蹲下也有助于盆底肌的放松。注意，頻繁蹲起會磨損膝蓋，還可以選擇坐在椅子邊緣或者瑜伽球上來代替。另外，蹲下、起立切莫動作過猛，容易引發(fā)體位性低血壓。3、嬰兒式拉伸Step1：兩膝分開與髖同寬，兩個腳的大腳趾輕輕相觸，兩個手掌緊緊的壓實墊子，去感受手掌用力向下推地，兩個手掌放在肩膀的正下方與肩膀垂直；Step2：呼氣，臀部跪坐在腳后跟上；Step3：吸氣，身體折疊向前，腹部貼靠在大腿上，兩個手臂自然向前伸展也可以自然的放在身體兩側(cè)，額頭可以輕觸地面；Step4：呼氣，去感受脊柱一節(jié)一節(jié)沿頭頂方向延伸，尾骨去找地面；Step5：再一次呼氣的時候，有意識的沉一沉肩膀，讓雙肩去遠(yuǎn)離雙耳。保持5-8個深長緩慢的呼吸，不要憋氣。4、電刺激、磁刺激、生物反饋這些治療方法需要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，用電流刺激或磁刺激作用于盆底肌或骶神經(jīng)，能提高神經(jīng)肌肉的興奮性和血供，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，也可以使緊張疲勞的肌肉放松。生物反饋方面，采用開放訓(xùn)練中的放松訓(xùn)練，通過音樂和圖片配合腹式呼吸的生物反饋放松訓(xùn)練同樣能有效放松盆底肌如您有以上困擾，可咨詢江蘇省第二中醫(yī)院肛腸科地址：南京市建鄴區(qū)南湖路23號咨詢電話：025-832912082021年02月28日10283
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代金剛副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 消化不良、便秘的人,可以試試揉腹。 按揉心腹 兩手緩緩上提,兩手中三指(食指、中指、無名指)在胸前對接,并按在心窩部位(即胸骨下緣下柔軟的部位,俗稱心口窩)。由自己的右→上→左→下,按順時針方向做圓周運動,按摩21次,再從左向右逆時針方向按摩21次。 回環(huán)按摩腹中線及腹兩側(cè) 用兩手中間三指從心窩向下順揉,一邊揉一邊走,揉至臍下恥骨處為止,循環(huán),共21次;用兩手中間三指從恥骨處分別向兩邊揉,從下往上,一邊揉一邊走,揉至心窩部兩手匯合處為止,循環(huán),共21次。 推按腹中線部位 以兩手中三指相接,由心窩腹中線部位推下,直推至恥骨聯(lián)合處,如此循環(huán),共21次。 左右手繞臍腹按摩 以左手由左→上→右→下,按逆時針方向圍繞肚臍按摩21次;右手繞臍腹按摩:以右手由右→上→左→下,按順時針方向圍繞肚臍按摩21次。 推按左右側(cè)胸腹 左手做叉腰狀,置左邊脅下腰腎處,大指向前,四指托后,輕輕捏住;右手中三指按在左乳下方部位,然后以此為起點,直推至左側(cè)大腿根處,連續(xù)推按21次。右手做叉腰狀,置右邊脅下腰腎處,大指向前,四指托后,輕輕捏住;左手中三指按在右乳下方部位,然后以此為起點,直推至右側(cè)大腿根處,連續(xù)推按21次。2020年03月09日1811
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代金剛副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 一、叫化功和腹式呼吸，輕松解決胃脹 1.叫化功。在日常生活中，經(jīng)常因為吃多了、受涼了、吃得油膩了而出現(xiàn)胃脹不適的癥狀，人們習(xí)慣性的緩解方法就是揉肚子，這個方法時而有效、時而無效，如果不見效該怎 么辦呢？有一個解決胃脹方法：叫化功。據(jù)說在古代有很多的叫花子，他們經(jīng)常是饑一頓飽一頓，有時一兩天沒要到吃的東西，只能餓著，有的時候遇到大戶人家，可能給了半盆飯就一下子全吃了。如此饑飽無常，叫花子的脾胃功能多數(shù)都比較差，常有胃脹、消化不良的癥狀。但他們又沒錢看大夫，只能通過生活實踐尋找簡單、有效的治療方法，這個方法因此得名“叫化功”。叫化功的動作如下。 （1）開步站立，全身放松，將頭、背、臀、腿、腳跟全都貼在墻壁上。 （2）雙腿緩緩屈膝下蹲，頭部和上身仍舊貼著墻并隨著下蹲緩緩下降，同時口吐“嗨”字音，一直蹲到臀部與腳叫化功成式呼吸跟小腿相接觸為止，同時雙掌扶在膝蓋上。 （3）頭部頂住墻壁，腰部用力向前挺，腳尖點地，同時口吐“嘶”字音，使上身、臀部離開墻壁，暫停3-5秒后恢復(fù)蹲位，配合口吐“嗨”字音?！鹨宦錇?次，根據(jù)個人情況，每天練習(xí)3-8次。 2.腹式呼吸。腹式呼吸也是一個能解決胃脹問題的好方法，具體動作如下。 （1）兩手虎口交叉，放在腹部，體會一下隨著我們的呼吸，腹部有沒有跟著動。然后，深呼吸，隨著吸氣，腹部向回收，也就是癟肚子。 （2）深呼氣，腹部隆起，也就是鼓肚子。肚子一鼓一癟為1次，共做20-30次。 動作要領(lǐng):有人說在吸氣時腹部總是鼓起來，呼氣的時候反而收回去。那是不是就錯了呢?首先，吸氣時，胸腔擴張，腹部也鼓起來，這是很順的一個過程，我們稱之為順腹式呼吸。那么反過來稱之為逆腹式呼吸。其次，不管是吸氣收回來還是鼓起來，只要在呼吸的過程當(dāng)中，腹部在跟著起活動都是腹式呼吸。不要太刻意地強調(diào)在吸氣的時候是收回去還是鼓起來。除了以上兩種方法，八段錦中的“調(diào)理脾胃須單舉”也能起到緩解胃脹、調(diào)理脾胃的作用。建議選擇適合自己的運動方式，堅持鍛煉。 二、摩運脅助，舒領(lǐng)肝都胃痛 不知道大家有沒有這樣的經(jīng)歷:情緒平穩(wěn)時，胃沒有任何向題，而一生氣時，胃就開始脹痛，并且沒有食欲。出現(xiàn)這樣的胃痛，不免會猶像該不該吃點藥治療下。其實如果檢查胃部沒有責(zé)病、炎癥等病變表現(xiàn)，通過運動遏制生氣、發(fā)怒等不良情緒的發(fā)生會是一個更好的選擇。下面就介紹一個能舒緩肝氣、調(diào)暢心情來防止胃痛發(fā)生的方法:摩運。 (1)兩手握固，左手在下，右手在上，放在右側(cè)的脅肋部位。 (2) 兩拳同時從下往上，再從上向下在右側(cè)脅肋旁進(jìn)行推按，反復(fù)3-5 (3)兩拳從右向左推出，推到身體的左側(cè)，同時上身微微的左轉(zhuǎn)，兩拳到左側(cè)脅肋部位后，從下向上，再從上向下進(jìn)行推按，反復(fù)3-5次。動作要領(lǐng):兩拳上下不能分離，力度一致。 三、內(nèi)外夾擊，遠(yuǎn)離便程煩惱 便秘的時候，大家如廁都有這樣一個動作:屏氣增加腹壓，希望通過這樣的外部力量來推動大便的排出。這也應(yīng)驗了中醫(yī)的診斷，氣虛、腸動力不足是導(dǎo)致便秘的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，氣虛則牌的運化功能和胃腸蠕動減弱，身體就會有胃腕痞悶、納差、便秘等癥狀。通過增加腹壓治療便秘并不適合所有的人，有時不僅無效還會因為腹內(nèi)壓的增大而導(dǎo)致腦出血或心梗發(fā)生。如您有一些潛在的心腦血管疾病，建議您通過源于《諸病源候論》中的理氣運動一轉(zhuǎn)動，進(jìn)行調(diào)理。 (1)站立姿勢，足部保持溫暖。兩手重疊按于腹部，沿順時針方向揉腹郁，幅度由小到大，力度由輕到重。21圈之后，再反方向揉腹部21騰。體會到腹部溫暖，咕咕作響，甚至微微汗出為度。 (2)揉腹之后，腰部向左轉(zhuǎn)，頭頸也左轉(zhuǎn)，擰腰轉(zhuǎn)頭，再向右轉(zhuǎn)。 (3)兩手上托，掌根用力，再下按，體會上下通暢。注意事項:身體的很多疾惠或者緊張、抑郁等情緒都會引起大便秘結(jié)發(fā)生，這其中的原因多離不開脾胃功能異時。所以在治療便秘中，應(yīng)先調(diào)理牌胃，只有在恢復(fù)牌胃功能之后，機體抵抗力增強，才能使便秘難題得以解決。 (摘自《中國中醫(yī)藥報》代金剛文)2020年03月09日1929
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 提起盆底康復(fù)，很多人會想到產(chǎn)后女性，殊不知，很多男性也面臨盆底功能障礙問題，如尿頻、尿急、尿失禁、便秘、便失禁等現(xiàn)象讓人苦不堪言。所以說，男性同樣需要盆底康復(fù)，如果出現(xiàn)尿潴留、尿失禁、便失禁、尿痛、前列腺術(shù)后并發(fā)癥等，都可以進(jìn)行盆底功能障礙的康復(fù)性治療。絕大部分的患者在經(jīng)過一段時間專業(yè)且對癥的治療后，盆底功能障礙的癥狀會有所好轉(zhuǎn)，甚至逐漸消失的可能。現(xiàn)分享，臨床上比較典型的案例給大家：每日排尿15、16次 兩個療程治愈56歲的畢先生3年前出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，2、3個月前開始加重，每天都要排尿15、16次，尤其是夜間，基本一個小時左右就得起夜去趟衛(wèi)生間。為了治療，他先后去多家醫(yī)院看了泌尿外科、中醫(yī)科等，吃了藥、扎了針灸，開始有一定的效果，但過一段時間又恢復(fù)原來的狀態(tài)。尿頻折磨再加上長期睡眠不好，畢先生面色蠟黃發(fā)黑，精神狀態(tài)也很不好，整個人既焦慮又煩躁。最近一次經(jīng)過全面檢查，醫(yī)師診斷為膀胱過度活動綜合癥，在盆底疾病診療中心進(jìn)行康復(fù)治療時，康復(fù)醫(yī)師為其進(jìn)行了詳細(xì)的盆底功能評估，診斷其為混合型盆底肌功能障礙。同時，經(jīng)過心理評估，畢先生被診斷為輕度抑郁癥。根據(jù)這種情況，康復(fù)醫(yī)師為患者制定了磁、電聯(lián)合，配合心理疏導(dǎo)及生活方式干預(yù)的綜合治療方案，經(jīng)過一個療程10次的治療，畢先生的起夜次數(shù)明顯減少，基本控制在3次左右，17次治療以后，夜尿2次以內(nèi)，兩個療程治療結(jié)束，尿頻尿急癥狀徹底治好了，每晚起夜次數(shù)控制在1-2次。85歲老爺子便失禁 治療效果顯著家住鐵東區(qū)的李老爺子今年85歲，之前就偶爾出現(xiàn)尿失禁，最近一兩年又出現(xiàn)了便滲漏的癥狀，每次大便后都認(rèn)為自己排干凈了，但是排便后內(nèi)褲經(jīng)常弄臟，偶爾有便意控制不住的情況，蹭的到處都是。這個毛病老爺子還不好意思和家人說，直到女兒發(fā)現(xiàn)父親總是偷偷地?fù)Q洗內(nèi)褲，追問之下老爺子才說了出來。經(jīng)過肛腸醫(yī)師會診，診斷為大便失禁，建議嘗試盆底康復(fù)性治療；經(jīng)過盆底功能評估，顯示其為重度盆底肌松弛。由于患者有前列腺瘤體，不適合進(jìn)行電磁刺激治療，康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸及凱格爾運動，并進(jìn)行生活方式指導(dǎo)。老爺子對治療很重視，雖然年齡大但風(fēng)雨無阻，每天在女兒陪伴下準(zhǔn)時進(jìn)行盆底康復(fù)性治療。經(jīng)過5次治療，尿失禁癥狀基本沒有；9次以后大便的次數(shù)明顯減少，12次以后直到治療結(jié)束，再也沒有出現(xiàn)內(nèi)褲弄臟的癥狀。他高興地表示：“原來我還以為得做手術(shù)呢，早知道這么治療就有效，我就早點來看病了！”國內(nèi)外大量的社會調(diào)查與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示：越來越多的疾病正快步向男性走來，并嚴(yán)重威脅到男性同志的身心健康。例如前列腺炎（20-50歲的男性發(fā)病率高達(dá)20-40%%以上）、性功能障礙、前列腺增生等。歸根結(jié)底，都是盆底功能障礙惹的禍！相信通過以上的兩個案列，廣大的男性同志也能了解到：1、盆底功能障礙不僅僅只有女性才有；2、盆底功能障礙對日常生活的影響是體現(xiàn)在方方面面的；3、盆底功能障礙通過合理有效的治療方案是可以治愈的；4、盆底功能障礙的診治需要多學(xué)科聯(lián)合，力求一站式解決。盆底診療中心涉及到的科室包括：產(chǎn)科、婦科、泌尿外科、肛腸科、疼痛科、消化科、心理科等多個科室，主要診療項目包括：盆底康復(fù)、尿失禁、子宮脫垂、神經(jīng)性遺尿、小兒尿床、慢性盆腔炎、性功能障礙、便失禁等。附件一：男性盆底功能障礙包括且不僅限于：1、儲尿障礙：尿頻、尿急、急迫性尿失禁；2、排尿障礙：功能性排尿障礙；3、盆底疼痛（前列腺痛）；4、前列腺癌術(shù)后尿失禁：多采用反射性訓(xùn)練，治愈率可達(dá)60%，2個療程以后漏尿現(xiàn)象會得到有效的控制，但日常行為不規(guī)范，仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。5、男性性功能障礙；6、排便障礙……附件二 ：改善盆底功能障礙的方法方法1：盆底肌訓(xùn)練治療1、 下蹲動作。一定要蹲到底，再慢慢站起來，動作越慢效果越好。2、 中斷小便法。有意識地將一次小便人為地中斷，然后再重新開始排尿。3、凱格爾運動，又稱為骨盆運動.于1948年被美國的阿諾·凱格爾醫(yī)師所公布，借由重復(fù)縮放部分的骨盆肌肉（亦是現(xiàn)在俗稱的“凱格爾肌肉”）以進(jìn)行?，F(xiàn)在有工具被發(fā)明出來以輔助該運動，但許多都是無效的。凱格爾運動常被用來降低尿失禁、婦女的產(chǎn)后尿失禁問題。緩慢收縮陰道及肛門，達(dá)最大力，持續(xù)至少 5 ～10秒，緩慢放松，持續(xù)5～10秒，反復(fù)做10～15分鐘，或每天100～ 200次左右（可分次進(jìn)行，各種體位都可進(jìn)行鍛煉）。但需注意的是凱格爾運動時，盡量減少大腿、臀部和腹部肌肉力量的參與，保持正常呼吸，每次鍛煉前應(yīng)排空大小便。每天枯燥的訓(xùn)練難以堅持，又難以確定訓(xùn)練的就是盆底肌肉而不是其他肌肉代償。方法2：生物反饋電刺激治療可通過被動的肌電訓(xùn)練，改善盆底肌群的感覺功能。但是肌電訓(xùn)練避免不了寬衣解帶的尷尬和電極置入的不適感。方法3：低能量沖擊波治療低能量沖擊波治療作為ED的一線治療方法被引入到2013年《歐洲泌尿外科學(xué)會男性性功能障礙指南》和2016年《中國男科疾病診斷治療指南》，是歐洲泌尿外科學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會共同推薦的治療ED的金標(biāo)準(zhǔn)。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)：低能量沖擊波針對前列腺類疾病是一種新型的有效手段，具有無輻射、無毒副作用等特點。1、高強度聚焦沖擊波能刺激活化前列腺細(xì)胞、增強白細(xì)胞吸氧功能、加速微循環(huán)和松解組織粘連，使組織血管擴張、血流加快、增強吞噬細(xì)胞活性，可以殺菌消炎、促進(jìn)炎癥的吸收；2、在沖擊波傳輸通路中，介質(zhì)含有小的氣泡時，氣體會以極高速的速度膨化，該效應(yīng)可以使受沖擊部位組織微循環(huán)加速，改善局部組織血液循環(huán)，起到治療作用。3、體外沖擊波作為一種高強度的壓力波，在較小的范圍對神經(jīng)末梢產(chǎn)生超強刺激，特別是對痛覺神經(jīng)感受器的高度刺激，使神經(jīng)的敏感性降低，神經(jīng)傳導(dǎo)的傳輸受阻，從而緩解疼痛。沖擊波作用于腺體，改變了自由基狀態(tài)，可誘發(fā)抑制疼痛的內(nèi)啡肽氨基化合物的分泌，對伴有前列腺痛的患者療效更突出。4、沖擊波可以使前列腺管內(nèi)栓子粉碎，通過排精使阻塞物質(zhì)排除體外，使前列腺管壓力降低，會陰痛減輕或消失，前列腺微循環(huán)加速，前列腺間質(zhì)水腫減輕，前列腺恢復(fù)到正常大小，改善排尿癥狀。2019年05月17日4832
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趙亮主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 提肛運動，作為一種簡便易行的古老的養(yǎng)生方法，在當(dāng)今社會得到極大的推崇并被推廣。 提肛運動不僅應(yīng)用于肛腸疾病如痔瘡、便秘及肛腸手術(shù)后的恢復(fù)，還被廣泛應(yīng)用于婦科及男科。 然而，關(guān)于提肛運動，您知道這些嗎？ 1.提肛運動提的是哪塊肌肉？ 450 年前，解剖學(xué)家命名了肛提肌，含義是該肌束具有提肛功能。 100 年前，解剖學(xué)家又發(fā)現(xiàn)了恥骨直腸肌并認(rèn)為這兩個肌肉都是參與排便、排尿和分娩的主要肌肉。 現(xiàn)代，通過現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)，通過沿著肌束掃描或重組圖像，獲得肛提肌等的真實動態(tài)變化和功能信息。 結(jié)果顯示：在排便時，肛提肌和肛門向下運動，沒有任何肌肉提肛；在縮肛時，恥骨直腸肌縮短將肛門上提。 因此，在提肛運動中鍛煉的主要是恥骨直腸肌。恥骨直腸肌痙攣可引起肛門墜脹、便秘。 2.提肛運動如何做 筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行有目的地進(jìn)行提肛運動。在經(jīng)?？漆t(yī)生診斷后再予以提肛運動。 如為恥骨直腸肌松弛，可按照“撮谷道”的方法進(jìn)行鍛煉。如為內(nèi)括約肌松弛，則主要是收縮舒張肛門，無需向上提肛。 肛裂的患者在提肛運動中應(yīng)以放松肛門肌肉為主。 3.哪些疾病應(yīng)予以提肛？ （1）老年、體弱、肛門括約肌松弛，而致內(nèi)痔脫出、直腸脫垂、肛門不完全失禁的患者。 （2）肛瘺術(shù)后。肛瘺的手術(shù)創(chuàng)面較大，對肛門括約肌有不同程度的損傷，術(shù)后應(yīng)盡早予以功能鍛煉。 4.哪些情況不適合提肛 （1）陳舊性肛裂患者，本身括約肌痙攣，再予以提肛運動，則使患者疼痛加劇。 （2）肛周炎癥性疾病如肛竇炎、肛周膿腫等患者不宜提肛。 （3）PPH手術(shù)后一月內(nèi)禁提肛運動。 由此可見，提肛運動雖可隨時、隨地做，但仍應(yīng)謹(jǐn)慎。 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 肛腸科 趙亮2018年08月09日6597
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王錫山主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 健康人的排便頻次有著非常大的變化，通常是每天3次到每三天1次。即使是排大便次數(shù)超過了此范圍也不一定是便秘。真正的便秘應(yīng)該是排大便頻率少于每三天1次，同時還要有不適的排大便過程。包括排便困難、疼痛、費力、排便不盡感等。 一些人們通常過分關(guān)注排便頻次，把沒有伴隨排便不適癥狀的便次減少情況視為“便秘”。甚至錯誤的認(rèn)為排大便每天必須1次。這樣的認(rèn)識導(dǎo)致沒有糞便排泄到直腸，或很少的糞便到達(dá)直腸時，既沒有形成正常的排便反射時解大便困難。長此以往，影響了正常的排便反射，甚至出現(xiàn)排泄大便時肛門外括約肌的矛盾性收縮。有些人一有排便次數(shù)減少就出現(xiàn)瀉藥的亂用，導(dǎo)致進(jìn)一步的結(jié)腸黑變病。 哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科：關(guān)旭2013年10月30日5976
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李玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 為什么有這么多的孩子出現(xiàn)便秘呢？一是因為現(xiàn)在家長都非常疼愛孩子，只要孩子一哭，馬上抱起來，使孩子的活動量太??；二是部分孩子飲食過于精細(xì)，水果、蔬菜攝入太少；三是沒有給孩子養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣；四是某些病理性原因，如先天性巨結(jié)腸，一般同時伴有胎便排除延遲，腹脹、嘔吐等癥狀。針對上述原因，可采取下列措施，防止孩子出現(xiàn)便秘。1、在孩子吃飽喝足，無病理性原因的情況下，可適當(dāng)讓孩子哭一會，以增加肺活量和四肢活動量；2、給孩子適當(dāng)吃一些粗糧，多吃水果、蔬菜；3、可從孩子5~6月起訓(xùn)練孩子定時大便的規(guī)律，孩子大便前一般有面紅、使勁、發(fā)呆等表情，逐漸摸出小兒大便規(guī)律，固定在同一時間坐盆，每次5分鐘左右；4、排除病理性原因。如果小兒已經(jīng)出現(xiàn)便秘，可運用以下辦法處理：1、腹部按摩：家長將兩手對搓直至發(fā)熱，然后按順時針方向繞臍周輕輕按摩（可配用滑石粉或按摩油），每次10~15分鐘；2、找一塊肥皂頭，削成成人小指粗細(xì)的錐型，沾水將肥皂條抹光滑，慢慢塞入孩子肛門約1厘米左右，停留1~2分鐘取出讓孩子大便；3、開塞露肛門外用；4、較大的孩子可喝少量的蜂蜜或香油；5、上述辦法不能解決，及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行灌腸處理。大便排除后應(yīng)采取預(yù)防措施，防止孩子再次出現(xiàn)便秘。2013年01月26日5174
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陳海濱主治醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 要養(yǎng)成良好的定時排便習(xí)慣，必須做到以下幾點：1、養(yǎng)成每天定時大便一次的習(xí)慣，最好在每天早飯后排便，因為早飯后，食物進(jìn)入胃內(nèi)能引起“胃——結(jié)腸反射”，促進(jìn)胃腸蠕動，出現(xiàn)大蠕動波，易于排便反射的產(chǎn)生，如果認(rèn)為早上起來的時間不適合自己，也可選擇在早、中、晚餐之后，還有人選擇在晚上睡覺前，這個時間是可以因人而異的。開始蹲廁所的時候，可能并沒有便意，也沒有糞便排出，但卻是結(jié)腸道重新調(diào)整規(guī)律的機會。而且，排便動作本身是一種反射性活動，是可以建立條件反射的。只要堅持定時排便一段時間，即可逐漸建立起排便的條件反射，形成習(xí)慣后就能定時順利快捷的排出大便了。2、無論工作多緊張，也不能忽視便意。切忌當(dāng)便而忍。否則，經(jīng)常忽視便意或強忍不便，糞便應(yīng)按時排出而不得排出，在腸道內(nèi)滯留過久，則變干燥而造成便秘，同時久而久之也會使直腸感受糞便的功能下降，引起直腸性便秘。3、養(yǎng)成排便時精力集中的習(xí)慣，克服大便時看報紙、小說或聽廣播等不良習(xí)慣，盡量縮短排便時間，但也要保證有能排凈大便的足夠時間。4、養(yǎng)成每天晨起空腹喝一杯涼開水的習(xí)慣。如果由于脾胃虛寒不能飲涼開水者，飲溫開水亦可，可刺激胃腸蠕動，促進(jìn)排便，且能增加腸中水分，防止糞便干燥。5、食物不要過于精細(xì)，更不能偏食。養(yǎng)成能吃五谷雜糧，蔬菜果肉的習(xí)慣。因為粗糧、蔬菜中含有大量的纖維素。纖維素對形成糞便，吸收水分（保留糞便一定水分），防止糞便干燥，以及刺激胃腸蠕動，促進(jìn)排便等均有重要作用。如果食物過于精細(xì)則易造成便秘。如果偏食，尤以過食辛溫燥熱之品，如喜食辣椒等，可使腸胃積熱，損傷腸中津液水分而造成便秘。6、注意鍛煉身體，堅持體育活動，克服既不參加勞動，又不參加體育鍛煉的“貪安少動”的不良習(xí)慣。根據(jù)自身情況選擇慢跑、體操、散步或床上仰臥起坐活動。經(jīng)常伏案坐位工作的，要堅持做工間操或桌前保健操，以保持膈肌、腹肌及胃腸平滑肌的張力。否則，如果長期少動，則脾胃功能減弱，食少乏力，也易發(fā)生習(xí)慣性便秘。7、改變依賴瀉藥通便的不良習(xí)慣。不要一出現(xiàn)便秘就濫用瀉藥。因為濫用瀉藥會干擾或破壞胃腸道的正?；顒雍臀展δ?，經(jīng)常濫用瀉藥反而易形成頑固性便秘，或造成腹瀉、大便失禁等。2012年01月11日17810
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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們經(jīng)常可以看到，或者聽說一些專業(yè)人士要定時便的建議。一般是指導(dǎo)便秘病人、公眾每天早餐后排便，即使沒有便意也要去蹲一會或者做一會，依此來培養(yǎng)定時排便的好習(xí)慣，甚至希望糾正便秘這種頑疾。據(jù)我的臨床觀察和理論認(rèn)識，與這種定時排便訓(xùn)練的觀念不同。 首先，我們要知道正常排便時肛門括約肌包括可以隨意支配的橫紋肌和不隨意支配的平滑肌，也就是說，一部分參與排便動作的肌肉我們自己不能控制。這樣做的結(jié)果是經(jīng)常出現(xiàn)不能如意的排便情況，導(dǎo)致心理的緊張和焦慮，反而可以間接促使加強了不隨意肌的緊張，不隨意肌不時的緊張進(jìn)一步導(dǎo)致加重了便秘。其次，臨床上我們經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的一部分病人（包括在功能性出口梗阻型便秘中），越是緊張急于排出大便越是排便困難，相反如果這部分病人一旦順利排出，后面常常表現(xiàn)排便通暢。在給這種病人臨床檢查時，多表現(xiàn)為肛門括約肌緊張，肛管測壓壓力增高，盆底肌電圖可顯是反常收縮。 那麼我們應(yīng)該如何做排便訓(xùn)練呢？這就要我們必須了解正常排便時，那種不隨意運動的括約肌是如何起作用的。2012年01月06日4537
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