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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 很多家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響孩子的免疫力，所以拒絕采用手術(shù)方法。但是到目前為止，醫(yī)學(xué)界沒(méi)有一項(xiàng)研究表明扁桃體箱體切除后會(huì)降低孩子的免疫力。從臨床上看，我們不僅沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子之后免疫下降，相反那些扁桃體發(fā)炎的孩子在切除病灶后呢，也消除了咽部的和上呼道下感染，身體的抵抗力反而比以前提升了。對(duì)于那些切除了腺樣體和扁桃體的孩子呢，家長(zhǎng)更多反饋的是孩子睡的更香了，打鼾問(wèn)題有了明顯的改善，而且出現(xiàn)感冒的機(jī)會(huì)也少了。所以像你說(shuō)扁桃體手術(shù)降低免疫這種說(shuō)法是沒(méi)有事實(shí)根據(jù)的。2023年09月12日
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劉奕副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 孩子扁桃體肥大的并發(fā)癥如下阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：兒童扁桃體肥大一般多伴有腺樣體肥大，會(huì)引起明顯的睡眠呼吸障礙、張嘴呼吸、打鼾、呼吸暫停以及長(zhǎng)期缺氧等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的身體發(fā)育。吞咽障礙：兒童扁桃體肥大會(huì)引起吞咽障礙，孩子進(jìn)食慢。扁桃體肥大容易反復(fù)出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎。扁桃體炎反復(fù)急性感染，可能會(huì)引起遠(yuǎn)處臟器的免疫反應(yīng)，如并發(fā)關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎等2023年08月02日746
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陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1．什么是扁桃體扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，位于口腔外側(cè)的扁桃體窩內(nèi)，當(dāng)我們張口喊“啊”時(shí)，咽腔兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)凸起就是扁桃體了，因?yàn)橥庑蜗癖馓遥苑Q(chēng)之為2．扁桃體的前世今生????????當(dāng)我們還是胚胎（大約12周）時(shí)，扁桃體就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育，出生時(shí)扁桃體已經(jīng)基本成形，此后在各種免疫刺激下，體積逐漸增生，免疫功能也逐漸完善，成為常見(jiàn)的扁桃體模樣。4-10歲時(shí)體積最大，所含免疫細(xì)胞最多，也是免疫功能最強(qiáng)的階段，此后開(kāi)始萎縮，免疫功能也呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，成年后體積顯著縮小，隱藏在扁桃體窩內(nèi)，免疫功能也明顯退化。3．扁桃體有什么作用？扁桃體主要起屏障及防御功能，它屬于人體免疫器官，可以產(chǎn)生多種淋巴細(xì)胞和抗體，有效抵御病毒和細(xì)菌的入侵，把守呼吸道和消化道入口。扁桃體的免疫作用在學(xué)齡前具有重要功能，隨著年齡增長(zhǎng)，扁桃體防疫作用逐漸下降乃至消失。4．扁桃體為什么坑坑洼洼？正常的扁桃體表面不是光滑的，呈現(xiàn)坑坑洼洼的狀態(tài)，這些坑稱(chēng)之為扁桃體隱窩，是扁桃體的特殊結(jié)構(gòu)。由于隱窩的存在，增加了扁桃體的表面積，可以更好的發(fā)揮作用。但同時(shí)隱窩也會(huì)為細(xì)菌提供一個(gè)隱藏點(diǎn)，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。5．扁桃體大小不對(duì)稱(chēng)是正常的嗎？不一定。絕大多數(shù)情況下雙側(cè)的扁桃體大小是基本對(duì)稱(chēng)的，但有時(shí)雙側(cè)扁桃體由于炎癥刺激，增生程度不同，雙側(cè)大小不對(duì)稱(chēng)也屬于正?，F(xiàn)象。但如果一側(cè)扁桃體在短期內(nèi)明顯增大，特別是有紅腫、潰瘍的情況就需要注意了，這些可能是腫瘤的表現(xiàn)，需要盡快去尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的判斷。6．扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎？扁桃體作為把守消化道、呼吸道的門(mén)戶(hù)，需要不斷地同細(xì)菌病毒做斗爭(zhēng)，常有“殺敵一千自損八百”的情況，導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎，表現(xiàn)為嗓子痛、紅腫、發(fā)熱等。當(dāng)戰(zhàn)斗結(jié)束，一些狡猾的細(xì)菌藏匿于扁桃體隱窩內(nèi)，在受涼、熬夜等抵抗力下降時(shí)，藏匿的細(xì)菌會(huì)伺機(jī)發(fā)動(dòng)攻擊，導(dǎo)致扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，形成慢性扁桃體炎。7．扁桃體發(fā)炎時(shí)怎么治療？怎么才能減少扁桃體炎的發(fā)作？扁桃體炎的病原體包括病毒和細(xì)菌，發(fā)病特點(diǎn)可以參照下表，具體情況還需要醫(yī)生去鑒別。早期具有傳染性，要注意隔離，一般治療包括注意休息，清淡流質(zhì)飲食，多飲同時(shí)可以服用疏風(fēng)清熱、消腫解毒的中成藥緩解癥狀，當(dāng)確定有細(xì)菌感染時(shí)還需選用針對(duì)性抗生素。扁桃體炎有反復(fù)發(fā)作的傾向，目前沒(méi)有有效藥物可以預(yù)防扁桃體炎發(fā)作，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少熬夜，避免受涼和辛辣食物刺激可以減少?gòu)?fù)發(fā)。8．扁桃體也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石？會(huì)的。扁桃體在防疫過(guò)程中，自身的分泌物、死亡的細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞及食物殘?jiān)葧?huì)聚集在扁桃體隱窩內(nèi)，并緩慢外移至隱窩口。這些聚集體主要見(jiàn)于扁桃體上部最大的隱窩，呈現(xiàn)灰白色顆粒。扁桃體結(jié)石一般不會(huì)引起明顯不適，少數(shù)人可能有異物感、口臭不適。結(jié)石一般會(huì)自行排出，不用取出，平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，避免受涼、熬夜、辛辣刺激食物刺激，可能會(huì)減少結(jié)石的產(chǎn)生。9．扁桃體肥大就一定要手術(shù)嗎不一定。扁桃體肥大是否需要手術(shù)，主要是取決于肥大的扁桃體是否引起臨床癥狀并影響身體健康，因?yàn)榉蚀蟮谋馓殷w導(dǎo)致睡眠打鼾憋氣、吞咽不暢時(shí)則需要考慮手術(shù)切除。10．哪些情況下需要切除扁桃體呢？1.病理性肥大：肥大的扁桃體阻塞呼吸道導(dǎo)致睡眠打鼾憋氣。2.反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎：取決于發(fā)作的頻次，達(dá)到如下標(biāo)準(zhǔn)需要考慮手術(shù)切除。需要注意的是扁桃體急性炎癥期不適合接受手術(shù)，炎癥控制兩周后才可以手術(shù)。3.扁桃體炎相關(guān)并發(fā)癥：慢性腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等4.其他：扁桃體周?chē)撃[、扁桃體腫瘤等。11．扁桃體切除是個(gè)小手術(shù)，應(yīng)該沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)吧?不是的。扁桃體切除手術(shù)已有2000余年的歷史，隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)器械的發(fā)展，手術(shù)已相當(dāng)成熟，安全性高。但仍然存在風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括：1麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)一般在全身麻醉下進(jìn)行，存在過(guò)敏、心血管意外等風(fēng)險(xiǎn)；2.出血：包括早期（手術(shù)后24小時(shí)）出血和遲發(fā)性出血，后者常與偽膜脫落、創(chuàng)面感染有關(guān)；3.感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛持續(xù)加重等。但總體風(fēng)險(xiǎn)可控，大家不用太擔(dān)心。12．手術(shù)后我的免疫力是不是就下降了，更容易生??？不會(huì)的。扁桃體作為免疫器官，10歲后隨著人體免疫功能的完善，它的免疫作用逐漸退化，所以對(duì)于成年人切除扁桃體不會(huì)影響免疫功能。對(duì)于兒童扁桃體切除術(shù)，我們需要全面評(píng)估，權(quán)衡利弊再考慮是否進(jìn)行扁桃體切除。兒童即使切除了扁桃體，研究表面短期內(nèi)（術(shù)后3個(gè)月）可能會(huì)存在免疫功能下降的情況，但對(duì)患兒的長(zhǎng)期免疫功能沒(méi)有不良影響。13．手術(shù)后嗓子干疼、異物感就會(huì)消失吧？不一定。慢性扁桃體炎會(huì)反復(fù)刺激咽部導(dǎo)致咽干、咽疼、咽部異物感等，切除扁桃體后這些癥狀科可能會(huì)緩解消失；但也有一些咽干、異物感是由于慢性咽炎導(dǎo)致的，手術(shù)后咽炎癥狀可能不會(huì)緩解，那么這些癥狀也就不會(huì)消失。十四.扁桃體隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)萎縮，那小朋友肥大的扁桃體需要手術(shù)，是不是可以等扁桃體自行萎縮而不用手術(shù)呢？不可以。扁桃體要等到孩子青春期或接近成年后才可能萎縮，期間需要數(shù)年甚至十余年的等待時(shí)間，這會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、面容等帶來(lái)不可逆的影響。所以當(dāng)醫(yī)生建議您孩子手術(shù)時(shí)，您要積極面對(duì)。2023年03月01日4998
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景艷副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 中醫(yī)望聞問(wèn)切，西醫(yī)要問(wèn)診查體檢查化驗(yàn)，咽喉疾病如扁桃體炎，除了提供咽喉疼痛時(shí)間、程度等特征，最好能發(fā)幾張咽喉照片，這樣能更全面直接迅速了解咽喉、扁桃體炎的病情。下面介紹扁桃體拍照的小技巧和基本要求。門(mén)診我們常用壓舌板輕壓舌前中部，就能看到扁桃體，在家可以用筷子、勺子壓舌，用手電筒補(bǔ)光，手機(jī)拍照就可以了。但有時(shí)候，因?yàn)椴∪藦埧诙刃 ⑸囿w高遮擋扁桃體，或者易惡心干嘔，不容易暴露扁桃體，或者拍照?qǐng)D片暗看不清扁桃體。別著急，慢慢多試幾次，壓舌從前向后，從輕到重用力，拍照時(shí)發(fā)長(zhǎng)阿音，也能拍出清晰照片。最好能拍清懸雍垂、兩側(cè)扁桃體、咽后壁結(jié)構(gòu)，這樣基本能滿(mǎn)足網(wǎng)上咨詢(xún)需要。2023年01月08日367
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劉良發(fā)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這位朋友說(shuō)今年23歲，右側(cè)扁桃體腫大啊，前兩天吃了比較辣的東西，就就就就上火了，是上火了嗎？百度說(shuō)什么都有。 還是說(shuō)扁桃體腫瘤，如果你只是幾天時(shí)間，短時(shí)間幾天時(shí)間，那么你建議你呢，先口服點(diǎn)抗生素試試看是不是炎癥引起的，如果單側(cè)扁桃體持續(xù)腫大，超過(guò)一兩個(gè)月都不好，或者越來(lái)越大，那首先要考慮是不是腫瘤，要查一下，取個(gè)活檢，或者切下來(lái)送個(gè)病理。 所以說(shuō)要看你可以先吃幾天消炎藥，如果不行到醫(yī)院里看好吧。 主任，這個(gè)朋友說(shuō)，主任你好，彩超，甲狀腺，右眼。2022年10月19日36
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽時(shí)喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會(huì)厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對(duì)原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長(zhǎng)期刺激所致。會(huì)產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴(yán)重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^(guò)低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長(zhǎng)期煙酒過(guò)度、受到有害氣體刺激等所。會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時(shí)候喉嚨有梗阻感。可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。3、會(huì)厭囊腫：會(huì)厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會(huì)逐漸形成膿腫。早期沒(méi)有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感?？梢缘结t(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。2022年09月28日1171
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2022年07月29日211
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 呃，要看一下是什么原因引起的，嗯，多大的年齡，是小朋友嗎？小朋友的這個(gè)扁桃體腫大是比較多見(jiàn)的，呃，如果是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的扁桃體化膿性的這種發(fā)炎，一般來(lái)講還是要手術(shù)切除啊，把扁桃體摘除。 能保留的情況，下面當(dāng)然可以保留小孩子，等他發(fā)育長(zhǎng)大以后，免疫系統(tǒng)發(fā)育完全了，后期比如成人以后，在經(jīng)常這個(gè)病人發(fā)炎的可能性就會(huì)小。 呃，面診可以啊，如果是到有空的話(huà)，你可以到。 我這邊來(lái)看一下。 或者是留言，拍照。2022年07月19日200
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扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
張峰醫(yī)生的科普號(hào)
張峰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
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黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
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重慶市人民醫(yī)院
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