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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 扁桃體一邊腫大但不痛，可能與單純性扁桃體腫大等生理性原因有關(guān)，也可能與病理性原因有關(guān)，如慢性扁桃體炎、扁桃體淋巴瘤、咽旁間隙腫瘤。建議及時(shí)前往醫(yī)院的耳鼻喉科就診，可以進(jìn)行血常規(guī)、喉鏡等相關(guān)檢查，有助于判斷病情，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。一、生理性原因：可能是單純性扁桃體一邊腫大，扁桃體為淋巴組織，通常會(huì)參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，兒童時(shí)期接觸外界刺激的機(jī)會(huì)逐漸增多，免疫功能較活躍，扁桃體可能會(huì)顯著增大，此時(shí)多為生理性肥大，且一般沒有明顯不適感，查體扁桃體無紅腫、表面光滑，建議觀察，定期復(fù)查，隨訪即可。2024年03月12日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 孩子階段由于免疫力比較差，呼吸道的感染非常的常見。反復(fù)的呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致腺樣體扁桃體肥大，肥大的腺樣體和扁桃體會(huì)導(dǎo)致孩子缺氧，導(dǎo)致孩子的生長發(fā)育受到影響。這就是為什么現(xiàn)在越來越多的孩子選擇做手術(shù)切除腺樣體和扁桃體的原因。根據(jù)最新的研究，上呼吸道感染在腺樣體扁桃體肥大兒童中很常見。氣道感染增加和阻塞性腺扁桃體淋巴組織腫大導(dǎo)致吞咽困難，可導(dǎo)致口腔攝入量和脂肪組織減少。這讓我們認(rèn)為，患有腺樣體扁桃體肥大的兒童中，生長素釋放肽水平可能會(huì)繼發(fā)于這些問題而增加。此外，考慮到這些兒童的脂肪組織較少，并且瘦素是從組織的脂肪細(xì)胞中合成和振蕩的，因此患有腺樣體扁桃體肥大的兒童的BMI和瘦素會(huì)較低。對(duì)于孩子有腺樣體扁桃體肥大的情況，身高和體重較均值低的情況，家長要及時(shí)地來耳鼻喉做評(píng)估，如果有比較嚴(yán)重的堵塞的話，及時(shí)的治療是非常有必要的。關(guān)于腺樣體扁桃體肥大和孩子生長發(fā)育，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月06日453
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 在既往的認(rèn)識(shí)中。 扁桃體只有三度肥大才需要做手術(shù)。 為什么臨床上扁桃體二度腫大？ 有的醫(yī)生仍建議手術(shù)，有的卻不讓手術(shù)。 講這個(gè)問題之前，我們要明確一下扁桃體二度腫大是如何劃分的。 扁桃體二度腫大。 越過后宮未到達(dá)中線，扁桃體三度腫大，越過后宮到達(dá)中線。 二度腫大到三度腫大有個(gè)非常大的跨度。 就像二樓的地板和樓頂一樣，處于地板平面的二度腫大，不影響呼吸，不需要做。 處于樓頂平面的二度腫大會(huì)影響呼吸，就需要手術(shù)了。 這是一個(gè)二度腫大的扁桃體，手術(shù)之后口咽腔非稠敞。2023年10月28日201
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，是。 因?yàn)檫@個(gè)平臺(tái)呢，就是會(huì)發(fā)一個(gè)通告啊，所有的人可能都能看到，我會(huì)直播義診，呃，但是前面有一個(gè)前提呢，是血管疾病啊，一般來講呢，像剛才講的動(dòng)脈靜脈的問題。 小兒扁桃體發(fā)炎呢，呃，這是一個(gè)常見疾病，它呢，這是屬于兒科或者是內(nèi)科的問題，呃，可以簡單的說兩句，就是大部分的這種扁桃體發(fā)炎，就是一般一周左右，它是一個(gè)自限性的疾病。 如果是反復(fù)發(fā)燒，這個(gè)38度五以上，然后這個(gè)消炎藥，退燒藥都吃的話，基本上三天左右他能退燒，如果不能及時(shí)退燒的話，該去醫(yī)院，去醫(yī)院。2023年04月02日87
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陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1．什么是扁桃體扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，位于口腔外側(cè)的扁桃體窩內(nèi)，當(dāng)我們張口喊“啊”時(shí)，咽腔兩側(cè)對(duì)稱的兩個(gè)凸起就是扁桃體了，因?yàn)橥庑蜗癖馓遥苑Q之為2．扁桃體的前世今生????????當(dāng)我們還是胚胎（大約12周）時(shí)，扁桃體就已經(jīng)開始發(fā)育，出生時(shí)扁桃體已經(jīng)基本成形，此后在各種免疫刺激下，體積逐漸增生，免疫功能也逐漸完善，成為常見的扁桃體模樣。4-10歲時(shí)體積最大，所含免疫細(xì)胞最多，也是免疫功能最強(qiáng)的階段，此后開始萎縮，免疫功能也呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，成年后體積顯著縮小，隱藏在扁桃體窩內(nèi)，免疫功能也明顯退化。3．扁桃體有什么作用？扁桃體主要起屏障及防御功能，它屬于人體免疫器官，可以產(chǎn)生多種淋巴細(xì)胞和抗體，有效抵御病毒和細(xì)菌的入侵，把守呼吸道和消化道入口。扁桃體的免疫作用在學(xué)齡前具有重要功能，隨著年齡增長，扁桃體防疫作用逐漸下降乃至消失。4．扁桃體為什么坑坑洼洼？正常的扁桃體表面不是光滑的，呈現(xiàn)坑坑洼洼的狀態(tài)，這些坑稱之為扁桃體隱窩，是扁桃體的特殊結(jié)構(gòu)。由于隱窩的存在，增加了扁桃體的表面積，可以更好的發(fā)揮作用。但同時(shí)隱窩也會(huì)為細(xì)菌提供一個(gè)隱藏點(diǎn)，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。5．扁桃體大小不對(duì)稱是正常的嗎？不一定。絕大多數(shù)情況下雙側(cè)的扁桃體大小是基本對(duì)稱的，但有時(shí)雙側(cè)扁桃體由于炎癥刺激，增生程度不同，雙側(cè)大小不對(duì)稱也屬于正常現(xiàn)象。但如果一側(cè)扁桃體在短期內(nèi)明顯增大，特別是有紅腫、潰瘍的情況就需要注意了，這些可能是腫瘤的表現(xiàn)，需要盡快去尋求專業(yè)醫(yī)生的判斷。6．扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎？扁桃體作為把守消化道、呼吸道的門戶，需要不斷地同細(xì)菌病毒做斗爭，常有“殺敵一千自損八百”的情況，導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎，表現(xiàn)為嗓子痛、紅腫、發(fā)熱等。當(dāng)戰(zhàn)斗結(jié)束，一些狡猾的細(xì)菌藏匿于扁桃體隱窩內(nèi)，在受涼、熬夜等抵抗力下降時(shí)，藏匿的細(xì)菌會(huì)伺機(jī)發(fā)動(dòng)攻擊，導(dǎo)致扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，形成慢性扁桃體炎。7．扁桃體發(fā)炎時(shí)怎么治療？怎么才能減少扁桃體炎的發(fā)作？扁桃體炎的病原體包括病毒和細(xì)菌，發(fā)病特點(diǎn)可以參照下表，具體情況還需要醫(yī)生去鑒別。早期具有傳染性，要注意隔離，一般治療包括注意休息，清淡流質(zhì)飲食，多飲同時(shí)可以服用疏風(fēng)清熱、消腫解毒的中成藥緩解癥狀，當(dāng)確定有細(xì)菌感染時(shí)還需選用針對(duì)性抗生素。扁桃體炎有反復(fù)發(fā)作的傾向，目前沒有有效藥物可以預(yù)防扁桃體炎發(fā)作，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少熬夜，避免受涼和辛辣食物刺激可以減少復(fù)發(fā)。8．扁桃體也會(huì)長結(jié)石？會(huì)的。扁桃體在防疫過程中，自身的分泌物、死亡的細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞及食物殘?jiān)葧?huì)聚集在扁桃體隱窩內(nèi)，并緩慢外移至隱窩口。這些聚集體主要見于扁桃體上部最大的隱窩，呈現(xiàn)灰白色顆粒。扁桃體結(jié)石一般不會(huì)引起明顯不適，少數(shù)人可能有異物感、口臭不適。結(jié)石一般會(huì)自行排出，不用取出，平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，避免受涼、熬夜、辛辣刺激食物刺激，可能會(huì)減少結(jié)石的產(chǎn)生。9．扁桃體肥大就一定要手術(shù)嗎不一定。扁桃體肥大是否需要手術(shù)，主要是取決于肥大的扁桃體是否引起臨床癥狀并影響身體健康，因?yàn)榉蚀蟮谋馓殷w導(dǎo)致睡眠打鼾憋氣、吞咽不暢時(shí)則需要考慮手術(shù)切除。10．哪些情況下需要切除扁桃體呢？1.病理性肥大：肥大的扁桃體阻塞呼吸道導(dǎo)致睡眠打鼾憋氣。2.反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎：取決于發(fā)作的頻次，達(dá)到如下標(biāo)準(zhǔn)需要考慮手術(shù)切除。需要注意的是扁桃體急性炎癥期不適合接受手術(shù)，炎癥控制兩周后才可以手術(shù)。3.扁桃體炎相關(guān)并發(fā)癥：慢性腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等4.其他：扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤等。11．扁桃體切除是個(gè)小手術(shù)，應(yīng)該沒有風(fēng)險(xiǎn)吧?不是的。扁桃體切除手術(shù)已有2000余年的歷史，隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)器械的發(fā)展，手術(shù)已相當(dāng)成熟，安全性高。但仍然存在風(fēng)險(xiǎn)，常見的風(fēng)險(xiǎn)包括：1麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)一般在全身麻醉下進(jìn)行，存在過敏、心血管意外等風(fēng)險(xiǎn)；2.出血：包括早期（手術(shù)后24小時(shí)）出血和遲發(fā)性出血，后者常與偽膜脫落、創(chuàng)面感染有關(guān)；3.感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛持續(xù)加重等。但總體風(fēng)險(xiǎn)可控，大家不用太擔(dān)心。12．手術(shù)后我的免疫力是不是就下降了，更容易生??？不會(huì)的。扁桃體作為免疫器官，10歲后隨著人體免疫功能的完善，它的免疫作用逐漸退化，所以對(duì)于成年人切除扁桃體不會(huì)影響免疫功能。對(duì)于兒童扁桃體切除術(shù)，我們需要全面評(píng)估，權(quán)衡利弊再考慮是否進(jìn)行扁桃體切除。兒童即使切除了扁桃體，研究表面短期內(nèi)（術(shù)后3個(gè)月）可能會(huì)存在免疫功能下降的情況，但對(duì)患兒的長期免疫功能沒有不良影響。13．手術(shù)后嗓子干疼、異物感就會(huì)消失吧？不一定。慢性扁桃體炎會(huì)反復(fù)刺激咽部導(dǎo)致咽干、咽疼、咽部異物感等，切除扁桃體后這些癥狀科可能會(huì)緩解消失；但也有一些咽干、異物感是由于慢性咽炎導(dǎo)致的，手術(shù)后咽炎癥狀可能不會(huì)緩解，那么這些癥狀也就不會(huì)消失。十四.扁桃體隨著年齡增長會(huì)萎縮，那小朋友肥大的扁桃體需要手術(shù)，是不是可以等扁桃體自行萎縮而不用手術(shù)呢？不可以。扁桃體要等到孩子青春期或接近成年后才可能萎縮，期間需要數(shù)年甚至十余年的等待時(shí)間，這會(huì)對(duì)孩子的生長發(fā)育、面容等帶來不可逆的影響。所以當(dāng)醫(yī)生建議您孩子手術(shù)時(shí)，您要積極面對(duì)。2023年03月01日2866
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 通常情況下呢，小孩呢，有腺體扁桃腺的問題的時(shí)候呢，我們做個(gè)鼻炎鏡就可以了，就能看得清楚，但有些醫(yī)院呢，可能也做CT，你看這個(gè)CT到時(shí)也可以顯示鼻部這個(gè)增生的這個(gè)病變，那對(duì)于下體扁桃腺肥大的病人呢，你看這里已經(jīng)堵塞很明顯了，主要的并不是這個(gè)檢查，你比如說我做了一個(gè)CT檢查，或者我做一個(gè)嗯邊鏡的檢查，這都不是重要的，重要的什么呢？它的臨床癥狀，對(duì)兒童來說呢，臨床癥狀比這些檢查要重要的多，嗯，你有時(shí)候你檢查看下沒問題，不大的時(shí)候呢，他臨床癥狀問題大，就得做手術(shù)。 特別是女孩子，呃，因?yàn)樗隣砍兜较袤w面容的問題，所以我們一般還是建議早做手術(shù)，所以待會(huì)兒我會(huì)給這個(gè)小姑娘做個(gè)邊邊鏡看一下，大概看一下他主要看的是癥狀。2023年02月04日188
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體術(shù)后最常見的并發(fā)癥主要有出血、傷口感染、肺部感染等。1、出血：如果術(shù)中沒有充分止血、術(shù)后凝血功能障礙，或者在術(shù)后飲食不注意，活動(dòng)量大等，有可能導(dǎo)致在術(shù)后1~2天內(nèi)出血。另外，扁桃體切除后，在扁桃體窩處會(huì)形成一層白膜，一周左右白膜會(huì)逐漸脫落，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象。如果出血量不多，建議適當(dāng)冰敷收縮血管，控制出血。如果出血量較大，建議到醫(yī)院耳鼻喉科止血處理。2、傷口感染：術(shù)后患者身體抵抗力低下，如果術(shù)后出血或者術(shù)中操作不夠細(xì)致等因素，均有可能會(huì)造成術(shù)后傷口感染。3、肺部感染：手術(shù)過程中如果誤吸異物或者血液進(jìn)入下呼吸道，有可能會(huì)引發(fā)肺部感染。2022年12月01日337
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扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
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英信江 副主任醫(yī)師
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