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陸金山主任醫(yī)師 無(wú)錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，小孩扁桃體發(fā)炎引起的發(fā)燒啊，是讓我們家長(zhǎng)頭疼的問(wèn)題，下面我們聊一聊相關(guān)的一些應(yīng)對(duì)方法。 首先呢，我們要關(guān)注孩子的體溫，如果體溫在38°5以下呢，我們可以采取物理降溫，比如說(shuō)用溫水擦拭患兒的這個(gè)額頭啊，腋窩啊，腹股溝啊等等大血管分布的地方。 也可以使用退熱貼啊，當(dāng)患者的體溫啊超過(guò)38°5的時(shí)候啊，啊，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用退燒藥，比如說(shuō)布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚啊等等，其次呢，就是針對(duì)扁桃體發(fā)炎的情況，要讓孩子呢多休息啊，多喝水，保腔保持呢口腔的衛(wèi)生。 可以用淡鹽水讓孩子漱口，有助于炎癥減輕。 飲食上呢，我們建議選擇清淡易消化的食物，避免刺激性食物，如果發(fā)燒啊，持續(xù)時(shí)間比較久，或者體溫過(guò)高，一定要及時(shí)的就醫(yī)，醫(yī)生呢，可能根據(jù)呃患者的情況開(kāi)一些抗生素進(jìn)行治療，千萬(wàn)不要自行用藥啊，以以免耽誤病情，影響孩子的健康。2024年11月26日
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萬(wàn)俊怡主治醫(yī)師 廣水市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 1、術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正常現(xiàn)象，咽部中間疼痛可能是麻醉插管引起，予霧化可減輕。咽部?jī)蓚?cè)疼痛可能是扁桃體切除引起的，嚴(yán)重的患者甚至?xí)须p耳疼痛。若疼痛劇烈，可告知主管醫(yī)生加用止痛藥。2、全麻手術(shù)術(shù)后6小時(shí)可喝水、進(jìn)食。在此之前您感到口渴，可以問(wèn)護(hù)士拿棉枝蘸水濕潤(rùn)嘴唇、口腔。術(shù)后2周避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。剛開(kāi)始進(jìn)食可選擇冷牛奶、冰淇淋、涼肉湯這類食物，然后逐漸過(guò)渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。同時(shí)避免用吸管進(jìn)食。3、術(shù)后痰多是正?，F(xiàn)象，口腔分泌物請(qǐng)輕輕吐出，避免劇烈咳嗽、擤鼻、大力吞咽。若喉嚨太癢，難以抑制咳嗽感，可告知主管醫(yī)生加用止咳藥。4、對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，術(shù)后低熱是正?，F(xiàn)象，發(fā)熱體溫一般不超過(guò)38℃。如果發(fā)熱、疼痛引起兒童較重不適感，可告知主管醫(yī)生對(duì)癥處理。5、腺樣體切除術(shù)后兒童會(huì)鼻塞、流涕增多，可予內(nèi)舒拿噴鼻緩解。大人扁桃體切除術(shù)（或懸雍垂腭咽成形術(shù)）后也可能出現(xiàn)鼻塞，可到藥房購(gòu)買“達(dá)芬霖”噴鼻劑，鼻塞時(shí)使用。6、術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會(huì)較術(shù)前加重，是正?，F(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會(huì)減少7、術(shù)后兒童可能還會(huì)出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口?？梢栽趥谒[消退后，自行購(gòu)買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。8、術(shù)后有少量血絲痰、鼻流血水屬正?，F(xiàn)象。術(shù)后出血高峰期為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和術(shù)后1周，這兩個(gè)時(shí)間段尤其注意減少咳嗽、恰當(dāng)進(jìn)食食物。當(dāng)口腔少量出血時(shí)請(qǐng)含冰水，冰敷同側(cè)頸部，暫緩進(jìn)食，病情平穩(wěn)后逐漸從冷流質(zhì)食物過(guò)渡到?jīng)霭肓髻|(zhì)。若出血量大且持續(xù)，請(qǐng)馬上采取坐位（勿平躺），然后通知當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)生。9、保持口腔衛(wèi)生，飯后用派發(fā)的漱口水漱口。10、術(shù)后懸雍垂（“小舌頭”）可能會(huì)腫脹，甚至如一個(gè)小球。可引起異物感，影響吞咽。待水腫消退癥狀即可消失。11、懸雍垂腭咽成形術(shù)后剛開(kāi)始進(jìn)食您可能會(huì)感到食物，尤其是湯水等，吞咽時(shí)容易返流到鼻子，這屬于正?，F(xiàn)象。待傷口水腫消退，吞咽功能恢復(fù)，鼻咽返流可改善、消失。12、懸雍垂腭咽成形術(shù)后軟腭上可看到縫線，此為可吸收縫線，常常在手術(shù)3天后會(huì)出現(xiàn)開(kāi)裂，這是正常現(xiàn)象。如果對(duì)您的影響不大，可待其自行脫落。如果引起難以忍受的異物感、咽癢、吞咽不暢等，可告知主管醫(yī)生予剪短開(kāi)裂縫線2024年01月15日117
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李斐副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 五官科 不是每個(gè)扁桃體大的孩子都需要治療孩子扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠張口呼吸、打呼嚕，這些表現(xiàn)令很多家長(zhǎng)內(nèi)心焦灼不安，到底需不需要治療？治療方法是手術(shù)還是保守？家長(zhǎng)們往往在各大醫(yī)院之間糾結(jié)，擔(dān)心孩子手術(shù)受罪，更怕孩子手術(shù)后癥狀反復(fù)；也擔(dān)心保守治療長(zhǎng)期服藥對(duì)孩子肝腎功能有影響，如果療效不好又要手術(shù)遭罪。這些擔(dān)心、猜測(cè)、焦慮對(duì)家長(zhǎng)和孩子來(lái)說(shuō)都是一種煎熬。那么是不是每個(gè)扁桃體大的孩子都需要治療呢？家長(zhǎng)們對(duì)扁桃體肥大所擔(dān)心的一般有兩大問(wèn)題：第一：擔(dān)心長(zhǎng)期睡眠張口呼吸、打呼嚕、趴著睡，加上腺樣體肥大表現(xiàn)，會(huì)造成孩子面部發(fā)育異常，出現(xiàn)反頜、齙牙、鼻梁塌陷、上唇反翹、小頜畸形等現(xiàn)象，形成腺樣體面容icon。第二：擔(dān)心扁桃體肥大造成反復(fù)發(fā)炎，影響生長(zhǎng)發(fā)育、誘發(fā)心肌炎、腎炎icon、關(guān)節(jié)炎等疾病。如果我們把扁桃體肥大以及其相關(guān)的疾病看作一個(gè)整體，那么其實(shí)也可以分成以下幾種：1、無(wú)癥狀者：無(wú)鼻塞，無(wú)打鼾，無(wú)睡眠張口呼吸，無(wú)講話口齒不清，無(wú)中耳炎、鼻竇炎等疾病反復(fù)發(fā)作，檢查時(shí)扁桃體肥大，但吸氣或放松時(shí)雙扁桃體間距大于2cm。這種患者一般無(wú)需治療。2、輕微癥狀者：側(cè)臥睡眠同上，仰臥位睡眠時(shí)呼吸聲粗，感冒受涼或者飲食不慎后癥狀加重，好轉(zhuǎn)后又能緩解。這種孩子一般僅需要調(diào)整生活及飲食習(xí)慣、健脾益胃，或?qū)ΠY治療即可。3、中度癥狀者：睡眠打鼾、張口呼吸、趴著睡，反復(fù)鼻炎，鼻竇炎、中耳炎或反復(fù)扁桃體炎，發(fā)病期腺樣體肥大占?xì)獾?5%及以上，還有扁桃體肥大。這時(shí)就開(kāi)始分類治療：第一大類是由各種鼻炎、鼻竇炎為主的還是從鼻子論治，中藥內(nèi)服外治即可。第二大類是因?yàn)楸馓殷w過(guò)于肥大，在張口吸氣或張口放松狀態(tài)下，雙扁桃體間距小于2cm，或是因?yàn)楸馓殷w反復(fù)發(fā)炎引起周圍淋巴組織增生、淋巴結(jié)腫大，這種患者才需要扁桃體局部治療，啄治法、烙治法、二氧化碳激光烙治法等治療方法都可以明顯緩解癥狀，同時(shí)仍要調(diào)整生活和飲食方式預(yù)防復(fù)發(fā)。4、重度癥狀者：保守治療2月效果不佳，除了扁桃體肥大，癥狀都比重度患者重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患兒精神狀態(tài)欠佳，在6歲前已出現(xiàn)腺樣體面容或臟器并發(fā)癥等。這類患兒可以考慮手術(shù)治療。從以上情況來(lái)看，單純針對(duì)扁桃體肥大的治療僅占很少比例，手術(shù)比例更小，加之有一些孩子因?yàn)閼峙率中g(shù)，或者是怕疼，或者是怕術(shù)后復(fù)發(fā)，也經(jīng)常會(huì)選擇保守治療。所以并非扁桃體肥大的患兒都需要治療。針對(duì)扁桃體肥大的患兒，常常會(huì)選用扁桃體烙治法。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)二氧化碳激光烙治法安全性，無(wú)菌操作更嚴(yán)格，療效更好，術(shù)后炎癥反應(yīng)較小，是一種非常可靠的治療扁桃體肥大的保守治療的方法。雖然療效佳，也嚴(yán)格要求患兒面診，進(jìn)行治療前評(píng)估，由醫(yī)生來(lái)判斷該患兒是否需要做扁桃體烙治法。烙治的適應(yīng)人群第一就是扁桃體反復(fù)發(fā)炎的，就是每年發(fā)作次數(shù)大于4次以上的患兒；第二是扁桃體過(guò)于肥大，引起的睡眠張口呼吸打呼嚕、講話含糊不清的患兒；第三是因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性的鼻竇炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大同時(shí)存在，除積極治療鼻竇炎之外，可以進(jìn)行扁桃體烙治法；第四是因?yàn)榛加羞^(guò)敏性紫癲、慢性腎炎、心肌炎、銀屑病等等疾病且和扁桃體炎可能相關(guān)的患兒人群，不想去做手術(shù)，可以考慮做扁桃體烙治法來(lái)預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。至于生活、飲食方面需要注意的是寒涼的食物和水果一定要少吃，無(wú)論是性質(zhì)寒涼的東西，或者是摸起來(lái)寒涼的食物；其次是甜食一定要少吃，尤其是睡前甜食和奶制品盡量能不吃就不吃，有的小孩子睡前要喝一杯奶，或者是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)什么的，這種習(xí)慣非常的不好，睡前喝奶容易加重胃腸功能的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)睡眠不安，翻滾，磨牙，睡眠質(zhì)量不好，多夢(mèng)等等表現(xiàn)，如果不注意這些就會(huì)容易反復(fù)的發(fā)作，治療效果就不會(huì)特別好。其實(shí)忌口并不是十分嚴(yán)格的，只是要求盡量少吃，吃了甜的涼的東西之后，用溫?zé)岬乃畞?lái)漱漱口，或者是喝點(diǎn)兒熱水，盡量不要睡前進(jìn)食肉類及奶制品。第三是鼓勵(lì)陽(yáng)光下戶外活動(dòng)，有的家長(zhǎng)害怕孩子在外面受風(fēng)啦，或者是手摸臟東西之后容易發(fā)病，那么在這里我們還是建議各位家長(zhǎng)還是要放縱孩子的天性，勤洗手，勤喝溫水，盡量增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，鍛煉身體。在疫情之后呢，很多人不敢劇烈地去鍛煉身體，推薦做五禽戲、八段錦、站樁等傳統(tǒng)保健活動(dòng)，也是有助于身體健康的，尤其是在戶外陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)對(duì)身體大有裨益。2023年05月31日403
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這每個(gè)人呢，就是腎里面長(zhǎng)結(jié)石，嗯，膽里面長(zhǎng)結(jié)石，有時(shí)候扁桃體里面也長(zhǎng)結(jié)石，扁桃體里面有多個(gè)腺體，嗯，如果說(shuō)你結(jié)石比較多的，干嘛要去醫(yī)院挖掉呢。 嗯，這個(gè)扁桃腺應(yīng)該切除的，通常情況下呢，就12歲以上的扁桃腺呢，應(yīng)該。 嗯，沒(méi)有太多的生理功能了。 啊，大多數(shù)呢，已經(jīng)都萎縮的看不見(jiàn)了。 如果你這有結(jié)石或者也有炎癥，它扁狀腺就會(huì)比較大，這種呢把它切掉。 嗯，就好了，切掉呢有幾個(gè)好處，第一個(gè)呢。 可能對(duì)你的呼吸將來(lái)那個(gè)有幫助，你就不會(huì)有呼吸暫停綜合征這種病了，第二個(gè)呢。 嗯，可能會(huì)預(yù)防一些因?yàn)楸馓蚁傺滓鸬模?，一些并發(fā)癥，比如說(shuō)腎炎呀，嗯，風(fēng)濕性心臟病等等。 嗯，第三個(gè)呢，等你50歲了以后，反復(fù)發(fā)現(xiàn)的扁桃腺呢，它有可能癌變的。 說(shuō)去掉這個(gè)病因不就很好嗎？我們經(jīng)常，我經(jīng)常給病人講這個(gè)。 這個(gè)扁桃腺呢，扁桃體呢，在12歲之前，可能是我們暫時(shí)用這個(gè)碉堡。 12歲以后呢，我們戰(zhàn)士都回到城里邊了，到城堡里邊了。兩扁道線有可能被。 一些壞人、恐怖分子占據(jù)了，這時(shí)候就會(huì)發(fā)生扁桃腺炎。 所以這個(gè)嗯，每次發(fā)炎的時(shí)候，你看最近那個(gè)有兩類病人嘛，都是咽旁間隙感2023年02月05日80
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 扁桃體化膿。 后腫大怎樣護(hù)理才能銷毀良好狀態(tài)？ 您問(wèn)的意思可能就是扁桃體我化膿腫大了，怎么樣能能能回到以前比較小的狀態(tài)，是不是這個(gè)意思哎。 就完完全說(shuō)到以前的程度，有時(shí)很難，你表它是化膿以后，它里面的纖維組織增生，增生了以后。 他能小一點(diǎn)，但是完全回去很難。 這個(gè)呢，我覺(jué)得你就是一個(gè)就是。 扁桃體炎完全治好？ 然后就是要勤漱口，吃過(guò)東西要漱口，要鍛煉。 要要把你的升級(jí)狀態(tài)。 瞧好瞧好，這慢慢的他就會(huì)越來(lái)越好，不復(fù)發(fā)。 哎，他就不會(huì)再次長(zhǎng)大，隨著時(shí)間的推移，它會(huì)慢慢小，哎。 總之，這個(gè)免疫狀態(tài)要好吧。 不要?jiǎng)硬粍?dòng)就感染，這個(gè)就就很難回到以前了。2022年09月23日127
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體隱窩結(jié)石脫落可以使用棉簽或沖洗器的方法改善，也可以通過(guò)手術(shù)的方法治療，能夠使扁桃體結(jié)石脫落。1、棉簽：使用棉簽的時(shí)候要注意掌握正確的方法，可以用棉簽將結(jié)石輕刮出來(lái)，要注意保持動(dòng)作輕柔，以免導(dǎo)致出血或者是感染，最好能夠請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生操作。2、沖洗器：沖洗儀器在使用的時(shí)候一般可以將壓力設(shè)置到比較低的水平，然后張開(kāi)嘴巴將沖洗器放進(jìn)去，將水流對(duì)著結(jié)石進(jìn)行沖洗，可以使結(jié)石逐漸的松動(dòng)，從而促進(jìn)結(jié)石脫落排出。3、手術(shù)治療：如果病情比較嚴(yán)重，扁桃體結(jié)石比較大，可能需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，比如選擇扁桃體切除術(shù)，能夠消除結(jié)石，需要將扁桃體和結(jié)石一起切除，從而達(dá)到比較好的效果，而且還能夠降低病情復(fù)發(fā)的幾率。2022年08月29日1516
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岑偉杰醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 近年來(lái)，因?yàn)楦鞣N原因需要切除扁桃體的患者越來(lái)越多了，有的是因?yàn)楸馓殷w反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，有的是因?yàn)樵錾谋馓殷w妨礙了呼吸、吞咽、說(shuō)話，引起了睡覺(jué)打鼾，有的是因?yàn)楸馓殷w炎癥與關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等有關(guān)……無(wú)論如何，總有一個(gè)原因讓人想把扁桃體切掉。寒暑假是扁桃體切除術(shù)的高峰期，廣大的兒童、青少年群體是扁桃體切除術(shù)的“主力軍”，趁著放假的空檔時(shí)間來(lái)做手術(shù)，一來(lái)避免耽誤了學(xué)習(xí)時(shí)間，二來(lái)在家里可以好好地休息。為了減輕患者手術(shù)時(shí)的心理負(fù)擔(dān)和讓醫(yī)生能夠更加細(xì)致地進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)在扁桃體切除術(shù)一般都在全麻下進(jìn)行；但是扁桃體術(shù)后的康復(fù)過(guò)程并不是一件簡(jiǎn)單的事情，這里面有很多細(xì)節(jié)要注意。本文將從扁桃體手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備說(shuō)起，談?wù)劚馓殷w切除術(shù)要注意什么——一、術(shù)前注意事項(xiàng)門診就診時(shí)根據(jù)患者的病史、身體檢查和輔助檢查，可以評(píng)估是否為慢性扁桃體炎、扁桃體肥大抑或病灶扁桃體——如果符合以上情況，一般建議手術(shù)治療。在安排手術(shù)治療之前，還要排除一些不適合手術(shù)的情況。第一，感染期間，尤其是呼吸道感染期間不建議手術(shù)治療——急性期手術(shù)容易導(dǎo)致扁桃體傷口感染，而且感染沿呼吸道向下蔓延可引起肺炎，部分患者手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣。呼吸道感染的常見(jiàn)表現(xiàn)包括急性流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，建議感染控制后2-3周的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。第二，需注意有沒(méi)有嚴(yán)重的全身性疾病，例如肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等——這些情形無(wú)論是對(duì)手術(shù)還是全麻來(lái)說(shuō)都有一種考驗(yàn)。手術(shù)前一般都會(huì)完善血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血沉、感染四項(xiàng)、血型、胸片、心電圖等檢查；部分患者可能需要在手術(shù)前糾正以上異常以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然大部分患者檢查都是沒(méi)有問(wèn)題的。部分患者的流膿鼻涕、咳嗽、低熱、蛋白尿、紫癜等癥狀與扁桃體有關(guān)，長(zhǎng)期藥物治療也不能獲得緩解，這些癥狀只有扁桃體切除后才能緩解；這些患者的手術(shù)時(shí)機(jī)需要和醫(yī)生詳細(xì)溝通，要理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要仔細(xì)觀察，及時(shí)處理不良反應(yīng)。第三，女性月經(jīng)期間不建議手術(shù)治療，據(jù)說(shuō)是因?yàn)樵陆?jīng)期間容易出血。二、手術(shù)注意事項(xiàng)萬(wàn)事具備，就要手術(shù)了。最重要的準(zhǔn)備是麻醉前要禁食，一般全麻前要禁食禁飲8小時(shí)以上（晚上12點(diǎn)后），部分等待時(shí)間比較長(zhǎng)的患者清晨可以飲用少許清流質(zhì)飲料，例如寶礦力、脈動(dòng)、紅牛等，不能是奶類、果汁等。術(shù)前使用抗菌藥物可以降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。扁桃體手術(shù)的方法很多，有剝離法、電切法、等離子射頻法、擠切法等，時(shí)間時(shí)間大概在20-60分鐘（不包括麻醉和復(fù)蘇時(shí)間）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的熟練程度進(jìn)行選擇，手術(shù)原則是完整切除，妥善止血。附：3D醫(yī)學(xué)動(dòng)畫：扁桃體切除手術(shù)-生活-高清完整正版視頻在線觀看-優(yōu)酷切除下來(lái)的扁桃體會(huì)送去病理檢查，一般也就回報(bào)“慢性扁桃體炎”。三、術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后治療包括抗生素預(yù)防感染、霧化、含漱液清潔傷口等治療，一般觀察3-4天沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)就可以出院，成年患者因?yàn)槎嘁驗(yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)炎局部疤痕較嚴(yán)重觀察時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)。出院后每1-2周復(fù)診1次，復(fù)診的時(shí)候主要是了解傷口情況，1個(gè)月后傷口完全恢復(fù)就可以正常生活了（不用再來(lái)醫(yī)院了）。術(shù)后主要觀察傷口、出血及進(jìn)食情況：扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口就開(kāi)始有白膜生成，至48小時(shí)完全覆蓋傷口，白膜是機(jī)體保護(hù)傷口的。術(shù)后常規(guī)觀察白膜生長(zhǎng)情況，上面有沒(méi)有污苔或者血痂(出血點(diǎn))，后者提示著傷口感染或者出血的可能。1、感染是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是扁桃體炎急性發(fā)作期間進(jìn)行手術(shù)的患者。感染包括傷口感染、肺部感染和全身感染，本文主要說(shuō)說(shuō)傷口感染，傷口感染的主要表現(xiàn)除了逐漸緩解的疼痛感再次加重，伴有口腔臭味，檢查可以看見(jiàn)扁桃體窩處白膜變污穢，部分還會(huì)有咳嗽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適，處理原則是加強(qiáng)抗感染治療和口腔護(hù)理，一般無(wú)大礙。術(shù)后發(fā)熱一定是感染了嗎？不一定的，如果是術(shù)后一過(guò)性的低熱，可能是由于傷口壞死物被機(jī)體吸收導(dǎo)致的吸收熱，也可能是扁桃體內(nèi)細(xì)菌毒素進(jìn)入身體引起的反應(yīng)，也可以是術(shù)后進(jìn)食量不足引起的體溫升高，一般冰敷或者“多喝水”就會(huì)好轉(zhuǎn)；但如果是術(shù)后持續(xù)的中高熱，伴有寒戰(zhàn)，就要警惕感染了，這種情況下除了抗感染藥物外，還要積極退熱（物理、藥物），完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、分泌物和血培養(yǎng)等檢查評(píng)估感染情況。2、出血也是扁桃體切除術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥（5%左右），這是醫(yī)生和患者都不愿意看到的。術(shù)后主要有2個(gè)出血危險(xiǎn)期。第一個(gè)是扁桃體術(shù)后3-4天內(nèi)白膜生成的過(guò)程中（住院期間），期間發(fā)生的出血會(huì)由醫(yī)生處理的；第二個(gè)是術(shù)后2周左右白膜脫落的過(guò)程中，有時(shí)候白膜脫落得太快或者進(jìn)食不注意可引起出血。出血量不多，僅為唾液中帶有少許血絲，可予口含冰水或冰敷頸部以減少出血量，再至醫(yī)院作進(jìn)一步處理；如出血量多，口中吐出一整口鮮紅色血液，必須警惕血管性出血的可能，除以上措施外，必須盡快至附近醫(yī)院處理，以免失血性休克或血液誤吸進(jìn)入肺內(nèi)引起窒息。兒童患者還要注意吞咽情況，例如睡覺(jué)過(guò)程中經(jīng)常有吞咽動(dòng)作，要檢查下喉嚨是不是出血了，大人一般都會(huì)知道是出血的。為了預(yù)防出血，常采用多種預(yù)防措施。首要的飲食管理，術(shù)后初期僅允許進(jìn)食冷流質(zhì)，包括粥水、果汁、酸奶、牛奶、運(yùn)動(dòng)飲料，盡量喝多點(diǎn)；雪糕也是鼓勵(lì)的，這里推薦老冰棍，這款雪糕奶量少，不會(huì)黏在喉嚨里面引起咳嗽，劇烈咳嗽是可以引起傷口出血的。大概1周后可以吃稠點(diǎn)的粥了，半個(gè)月后可以吃粉、面這一類食物等，或者可以嘗試吃溫點(diǎn)的軟飯，1個(gè)月后才可以吃硬的東西。這段時(shí)間就當(dāng)是減肥吧~3、其他的注意事項(xiàng)包括避免劇咳、便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力活動(dòng)、大喊大叫等。希望所有的扁桃體手術(shù)患者都能安全度過(guò)手術(shù)期。Dr.岑偉杰參考資料：1.扁桃體切除手術(shù)的體驗(yàn)是怎樣的？（https://www.zhihu.com/question/56627578）2.扁桃體剝離術(shù)（上海第二軍醫(yī)大學(xué)，2002）.rm3.王直中.耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)彩色圖解(第1版).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,20132022年02月14日1203
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 性別手術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣護(hù)理，做好護(hù)理這三步樣體切除孩子一般不會(huì)痛的，比方體切除可能有一點(diǎn)點(diǎn)的痛啊，針對(duì)的咽痛啊，輕微的咽痛呢，可以給小朋友喝喝冰的牛奶呀，冰激淋緩解，嚴(yán)重疼痛呢，可以在醫(yī)生建議下使用一些止痛藥物，針對(duì)這個(gè)出血，少量出血是正常的，要直接突出，保持口腔清潔，如果有大量出血立刻就醫(yī)了，術(shù)后一周一般一周之內(nèi)啊，要多喝水啊，吃軟流食食物，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和用力咳嗽的鼻子那事可以關(guān)注我。2021年12月14日584
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楊穎副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體、腺樣體術(shù)后注意事項(xiàng) 1.?飲食：術(shù)后第一天24小時(shí)內(nèi)：進(jìn)冷流質(zhì)飲食。包括水、牛奶、魚(yú)湯、雞湯、果汁等無(wú)渣液體。術(shù)后第二天以后：進(jìn)半流質(zhì)飲食，溫度為常溫，如米湯、稀飯、蒸雞蛋、爛面條（可加少量鹽、油、湯）等。食物的溫度以微溫不燙方可，避免油炸、質(zhì)硬、刺激食物。術(shù)后3周左右：醫(yī)院復(fù)查白膜脫落后可正常飲食，但是應(yīng)該注意仍然不能吃太硬的干煎餅以及餅干等，防止創(chuàng)面損傷出血。 2.?麻醉反應(yīng)：絕大部分孩子麻醉反應(yīng)輕微，個(gè)別可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁，這些反應(yīng)大多會(huì)在術(shù)后一天內(nèi)自行消失，全麻術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，保持平臥休息，注意觀察呼吸狀況、口鼻有無(wú)出血、出血量多少等，6小時(shí)后可以進(jìn)食水。 3.?發(fā)熱：約一半孩子術(shù)后三天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)“吸收熱”即術(shù)后三天內(nèi)體溫37.5℃~38.5℃波動(dòng)。如果體溫大于38.5℃請(qǐng)通知醫(yī)生護(hù)士處理。 4.?口臭：手術(shù)后在扁桃體、腺樣體切口表面會(huì)形成一種“白膜”，這種白膜蛋白的變性會(huì)引起口臭，鼓勵(lì)孩子飲食后多漱口，有助于減輕口氣，這種白膜術(shù)后7-10天脫落，一般持續(xù)2-3周。 5.?出血：術(shù)后出血有兩個(gè)高峰，一個(gè)是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，另一個(gè)是術(shù)后7天左右白膜脫落期間。住院期間少許血絲正?，F(xiàn)象，如果口腔吐鮮血及時(shí)喊醫(yī)生處理。術(shù)后晚期家中出血，可口含冰水或冰激凌止血，若出血量多不止及時(shí)就醫(yī)。 6.?疼痛：?jiǎn)渭兿贅芋w切除一般疼痛比較輕，但幾乎所有扁桃體切除術(shù)的兒童都會(huì)出現(xiàn)輕微至嚴(yán)重的咽部疼痛，持續(xù)時(shí)間多為1周內(nèi)，有的甚至2-3周，有部分孩子可能牽涉到耳痛。疼痛嚴(yán)重可用對(duì)對(duì)乙酰氨基酚止痛。 7.?牙齒不適、口腔粘膜損傷：手術(shù)時(shí)麻醉插管及開(kāi)口器使用張口時(shí)壓迫口腔、舌體、唇部，可能會(huì)引起口腔、牙齒不適及粘膜破損，一般幾天即可恢復(fù)，若換牙期小朋友術(shù)后乳牙可能松脫，恒壓很快萌出，對(duì)進(jìn)食影響不大。 8.?消炎藥：術(shù)后一般抗生素預(yù)防使用1天，如果孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、疼痛、咳嗽、咳痰癥狀，可能需要抗生素治療。 9.?上學(xué)及旅行：術(shù)后3天孩子即可上學(xué)，但需要解決學(xué)校期間的飲食問(wèn)題，避免劇烈體育活動(dòng)。不推薦術(shù)后2周內(nèi)乘坐飛機(jī)或遠(yuǎn)距離旅行以防出血。 10.?打鼾癥狀：術(shù)后粘膜腫脹，可能仍有打鼾、張口呼吸癥狀，一般術(shù)后2周后逐步恢復(fù)，口呼吸可能已成習(xí)慣，鼻炎也需要繼續(xù)治療。 11.如果腺樣體出血，鼻咽部填塞物一般24-48小時(shí)拔除，術(shù)后予鼻用糖皮質(zhì)激素類噴鼻。2021年12月13日2418
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