腸易激綜合征

一、什么是腸易激綜合征？腸易激綜合征指的是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的，以腹痛腹脹，排便習慣、大便形狀的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的功能性腸病，而且腸易激綜合征患者到醫(yī)院檢查時，無論是腸鏡或是其他檢查都無異常。腸易激綜合征的另一個特點就是慢性遷延不愈、反復發(fā)作，部分患者很可能終生患病，無法根治。腸易激綜合征在我國是非常常見的一種疾病，發(fā)病率在1%-11%，也就是說，10個人當中就可能有1例腸易激綜合征患者；發(fā)病年齡多集中于中青年，即20歲-50歲人群多發(fā)，60歲以上人群發(fā)病率相對較低；性別上來看，女性發(fā)病率高于男性。二、腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腸易激綜合征患者最主要的表現(xiàn)為腹痛，也就是肚子疼、不舒服，同時伴有腹脹和大便性狀的改變、大便次數(shù)的增加，部分腸易激綜合征患者腹痛、腹脹等癥狀可在排便后減輕。腸易激綜合征患者多在進食辛辣、刺激、生冷等食物后發(fā)病，腹痛大多可集中于臍周和小腹，并且腸易激綜合征所致的腹痛有一個明顯的特點，即不呈進行性加重，這是腸易激綜合征與炎癥性腸病、腸梗阻等疾病最明顯的區(qū)別之一。并且，腸易激綜合征患者很少因為腹痛、腹脹等癥在夜間難以入睡或疼醒，若患者腹痛呈進行性加重，或可因腹痛疼醒的話，應考慮其他疾病的可能。除了腹痛以外，腸易激綜合征另一個明顯的臨床表現(xiàn)即大便次數(shù)的增多，但大便的量并沒有增加，且便秘和腹瀉往往交替出現(xiàn)。我國腸易激綜合征患者以腹瀉型、混合型占多數(shù)。腸易激綜合征所致的腹瀉往往有以下幾個特點：痛瀉，即肚子一疼就拉肚子，排便后腹痛減輕；冷瀉，即進食生冷食物或外感風寒后易腹瀉；晨瀉，即臨晨腹瀉，夜間腹瀉癥狀減輕；驚瀉，即一著急、一害怕就腹瀉，情緒激動就容易腹瀉。除了腹痛和大便性狀的改變以外，腹脹也是我國腸易激綜合征患者比較常見的癥狀，常在下午的時候腹脹癥狀加重，入睡后可有所減輕；另外還可伴有抑郁、焦慮、惡心、噯氣、頭疼、失眠等等多種癥狀。三、腸易激綜合征如何治療？腸易激綜合征目前沒有明確的根治方法，治療的基本原則是以對癥治療為主，即根據(jù)患者的癥狀選擇藥物進行治療。1、中藥治療中醫(yī)講究辨證治療，對于冷瀉患者，也就是受寒易腹瀉的患者，可服用附子理中丸；對于既有腹瀉，又有食欲減退、消化不良、形體消瘦等癥的脾胃虛弱患者，可用參苓白術散；對于晨瀉、五更瀉的患者，可服用四神丸進行治療等。中藥治療副作用較小，但同時也有一定的局限性，作用弱、起效慢、服用不方便等，而腸易激綜合征往往起病較急，所以臨床上多推薦患者采用中西醫(yī)結合的治療方法。2、西藥治療西醫(yī)對于腸易激綜合征的治療是以對癥治療為主，即以緩解癥狀，常用的有解痙藥、止瀉藥、通便藥等等，但是腸易激綜合征與一般腹瀉或便秘不同，很多腸易激綜合征患者便秘、腹瀉往往交替出現(xiàn)，所以通常不主張給腸易激綜合征患者隨意服用止瀉或通便的藥物進行治療。對于腹痛伴腹瀉的患者，這也就是中國腸易激綜合征最為常見的，西醫(yī)上可給予解痙劑進行治療，如臨床上常用的復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其主要成分為枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油，其中阿爾維林能夠拮抗鈣離子通道，進而解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣緩解腹痛，同時阿爾維林還是五羥色胺1A受體拮抗劑，可以緩解痛覺高敏感，雙重機制共同解決腹痛。除此之外，藥品中的西甲硅油是一種消泡劑，可以有效緩解腹脹癥狀，而腹脹也是腸易激綜合征患者常見癥狀。綜上所述，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊有著多重臨床作用，特別適合腸易激綜合征這類有著多重癥狀的患者，一劑雙效，同時緩解腹痛腹脹，效果優(yōu)于單一制劑。尤其是對于腹痛、腹瀉的腸易激綜合征患者更為有效，并且持續(xù)作用的時間也較長。3、中西醫(yī)結合治療由于腸易激綜合征是一種危害性較低的疾病，所以患者在用藥治療時應謹慎，盡量避免使用副作用高的藥物進行治療。中藥治療雖然副作用小，但是對于腹痛腹脹較為嚴重的患者，可能僅僅用中藥治療的效果短期內(nèi)并不明顯，這就可以與復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用，中西醫(yī)結合治療既能夠快速緩解癥狀，又能夠綜合調(diào)理，標本兼治。同時，由于復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊其所含有的枸櫞酸阿爾維林幾乎不吸收入血，具有較高的安全性，臨床前研究證明在推薦劑量下，無潛在性的全身性毒性；而西甲硅油是一種惰性消泡劑，無藥理活性。所以，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在服藥期間一般無明顯副作用、無成癮性，是可以放心使用的。四、腸易激綜合征患者生活、飲食注意事項除了用藥治療以外，日常生活和飲食調(diào)理也是必不可少的。1.本病多在思想負擔沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑郁等因素時發(fā)病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂觀態(tài)度是預防本病的關鍵。2.適當參加文體活動，積極鍛煉身體，增強體質，預防疾病。3.目前臨床上認為，腸易激綜合征的發(fā)生與胃腸高敏感性為主，所以患者對可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。腹瀉型患者應食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘型患者應食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時排便習慣，避免過食生冷及刺激性食物，多食易消化、富營養(yǎng)的食品，應多攝入富含纖維素的食品和水果。對有過敏史者，就避免攝入可能引起過敏的食物。

一、什么是腸易激綜合征？腸易激綜合征指的是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的，以腹痛腹脹，排便習慣、大便形狀的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的功能性腸病，而且腸易激綜合征患者到醫(yī)院檢查時，無論是腸鏡或是其他檢查都無異常。腸易激綜合征的另一個特點就是慢性遷延不愈、反復發(fā)作，部分患者很可能終生患病，無法根治。腸易激綜合征在我國是非常常見的一種疾病，發(fā)病率在1%-11%，也就是說，10個人當中就可能有1例腸易激綜合征患者；發(fā)病年齡多集中于中青年，即20歲-50歲人群多發(fā)，60歲以上人群發(fā)病率相對較低；性別上來看，女性發(fā)病率高于男性。二、腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腸易激綜合征患者最主要的表現(xiàn)為腹痛，也就是肚子疼、不舒服，同時伴有腹脹和大便性狀的改變、大便次數(shù)的增加，部分腸易激綜合征患者腹痛、腹脹等癥狀可在排便后減輕。腸易激綜合征患者多在進食辛辣、刺激、生冷等食物后發(fā)病，腹痛大多可集中于臍周和小腹，并且腸易激綜合征所致的腹痛有一個明顯的特點，即不呈進行性加重，這是腸易激綜合征與炎癥性腸病、腸梗阻等疾病最明顯的區(qū)別之一。并且，腸易激綜合征患者很少因為腹痛、腹脹等癥在夜間難以入睡或疼醒，若患者腹痛呈進行性加重，或可因腹痛疼醒的話，應考慮其他疾病的可能。除了腹痛以外，腸易激綜合征另一個明顯的臨床表現(xiàn)即大便次數(shù)的增多，但大便的量并沒有增加，且便秘和腹瀉往往交替出現(xiàn)。我國腸易激綜合征患者以腹瀉型、混合型占多數(shù)。腸易激綜合征所致的腹瀉往往有以下幾個特點：痛瀉，即肚子一疼就拉肚子，排便后腹痛減輕；冷瀉，即進食生冷食物或外感風寒后易腹瀉；晨瀉，即臨晨腹瀉，夜間腹瀉癥狀減輕；驚瀉，即一著急、一害怕就腹瀉，情緒激動就容易腹瀉。除了腹痛和大便性狀的改變以外，腹脹也是我國腸易激綜合征患者比較常見的癥狀，常在下午的時候腹脹癥狀加重，入睡后可有所減輕；另外還可伴有抑郁、焦慮、惡心、噯氣、頭疼、失眠等等多種癥狀。三、腸易激綜合征如何治療？腸易激綜合征目前沒有明確的根治方法，治療的基本原則是以對癥治療為主，即根據(jù)患者的癥狀選擇藥物進行治療。1、中藥治療中醫(yī)講究辨證治療，對于冷瀉患者，也就是受寒易腹瀉的患者，可服用附子理中丸；對于既有腹瀉，又有食欲減退、消化不良、形體消瘦等癥的脾胃虛弱患者，可用參苓白術散；對于晨瀉、五更瀉的患者，可服用四神丸進行治療等。中藥治療副作用較小，但同時也有一定的局限性，作用弱、起效慢、服用不方便等，而腸易激綜合征往往起病較急，所以臨床上多推薦患者采用中西醫(yī)結合的治療方法。2、西藥治療西醫(yī)對于腸易激綜合征的治療是以對癥治療為主，即以緩解癥狀，常用的有解痙藥、止瀉藥、通便藥等等，但是腸易激綜合征與一般腹瀉或便秘不同，很多腸易激綜合征患者便秘、腹瀉往往交替出現(xiàn)，所以通常不主張給腸易激綜合征患者隨意服用止瀉或通便的藥物進行治療。對于腹痛伴腹瀉的患者，這也就是中國腸易激綜合征最為常見的，西醫(yī)上可給予解痙劑進行治療，如臨床上常用的復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其主要成分為枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油，其中阿爾維林能夠拮抗鈣離子通道，進而解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣緩解腹痛，同時阿爾維林還是五羥色胺1A受體拮抗劑，可以緩解痛覺高敏感，雙重機制共同解決腹痛。除此之外，藥品中的西甲硅油是一種消泡劑，可以有效緩解腹脹癥狀，而腹脹也是腸易激綜合征患者常見癥狀。綜上所述，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊有著多重臨床作用，特別適合腸易激綜合征這類有著多重癥狀的患者，一劑雙效，同時緩解腹痛腹脹，效果優(yōu)于單一制劑。尤其是對于腹痛、腹瀉的腸易激綜合征患者更為有效，并且持續(xù)作用的時間也較長。3、中西醫(yī)結合治療由于腸易激綜合征是一種危害性較低的疾病，所以患者在用藥治療時應謹慎，盡量避免使用副作用高的藥物進行治療。中藥治療雖然副作用小，但是對于腹痛腹脹較為嚴重的患者，可能僅僅用中藥治療的效果短期內(nèi)并不明顯，這就可以與復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用，中西醫(yī)結合治療既能夠快速緩解癥狀，又能夠綜合調(diào)理，標本兼治。同時，由于復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊其所含有的枸櫞酸阿爾維林幾乎不吸收入血，具有較高的安全性，臨床前研究證明在推薦劑量下，無潛在性的全身性毒性；而西甲硅油是一種惰性消泡劑，無藥理活性。所以，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在服藥期間一般無明顯副作用、無成癮性，是可以放心使用的。四、腸易激綜合征患者生活、飲食注意事項除了用藥治療以外，日常生活和飲食調(diào)理也是必不可少的。1.本病多在思想負擔沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑郁等因素時發(fā)病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂觀態(tài)度是預防本病的關鍵。2.適當參加文體活動，積極鍛煉身體，增強體質，預防疾病。3.目前臨床上認為，腸易激綜合征的發(fā)生與胃腸高敏感性為主，所以患者對可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。腹瀉型患者應食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘型患者應食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時排便習慣，避免過食生冷及刺激性食物，多食易消化、富營養(yǎng)的食品，應多攝入富含纖維素的食品和水果。對有過敏史者，就避免攝入可能引起過敏的食物。

01什么是腸易激綜合征？腸易激綜合征翻譯自“irritablebowelsyndrome”，簡稱IBS,irritable在牛津詞典中的翻譯是“易怒的、暴躁的”，所以腸易激綜合征可以理解為“腸子容易激動的綜合征”，其在醫(yī)學上的定義是一種以腹痛伴腸功能紊亂為主要特征的慢性疾病。腹痛通常在排便后得以緩解，偶爾伴腹脹，一般結腸鏡檢查無明顯異常，腹痛難以用器質性疾病來解釋。IBS在成年人群中患病率約為15%。雖然IBS是一種良性疾病，一般不會嚴重影響全身情況，但是其反復或間歇性發(fā)作，對患者的生活質量有很大的影響。02什么原因導致了腸易激綜合征？腸易激綜合征的病因尚不明確，可能與胃，可能與胃腸動力學異常、內(nèi)臟敏感性過高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對于腸道刺激的感知異常、腸道感染、腸道菌群失衡等等有關。下面列舉一些腸易激綜合征常見的誘因：食物和飲食習慣可能會觸發(fā)或加重癥狀：1）高脂肪餐，包括油炸食品2）身體不易分解的食物，如小麥、乳制品（牛奶、奶酪等）、豆類、巧克力、咖啡、茶、人工甜味劑或某些水果（如杏子）和蔬菜（如蘆筍或西蘭花）3）每餐食量過大4）吃得太快或等待太久才吃飯2.情緒，如壓力、焦慮、抑郁和恐懼；3.藥物，如瀉藥；4.激素等。03腸易激綜合征有哪些表現(xiàn)？腸易激綜合征往往起始于青春期和20多歲時，因某次“急性胃腸炎“或”情緒應激”誘發(fā)、表現(xiàn)為與排便相關的不定周期反復發(fā)作的腹痛。在老年時期才開始出現(xiàn)腸易激綜合征表現(xiàn)的情況較不常見，但也不罕見。癥狀一般在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)，很少會影響睡眠。主要表現(xiàn)有：1、腹痛：疼痛可能是陣發(fā)性的鈍痛或絞痛，通常位于下腹部，排便后可有好轉；2、腹脹：感覺腹部膨脹或脹氣；3、排便頻率改變：便秘或腹瀉、排便不盡感；4、大便粘稠度變化：稀便、稀水樣大便或硬塊狀、黏液樣便；5、其他：可伴有惡心、頭痛、疲勞、抑郁、焦慮、肌痛和注意力不集中等非特異性癥狀。總的來說，疼痛發(fā)作的特點和部位、發(fā)作誘因以及排便模式隨時間變化比較一致。而癥狀可大幅加重或減輕，且隨時間變化較大。04腸易激綜合征的診斷？腸易激綜合征屬于功能性疾病，所以診斷一般為排除性診斷；對于年齡＞40歲、便血、糞便隱血試驗陽性、夜間排便、貧血、腹部包塊、腹水、發(fā)熱、非刻意體重減輕、結直腸癌和IBD家族史等高危人群或高危癥狀，建議完善結腸鏡等輔助檢查排除器質性疾病后再予以診斷。根據(jù)羅馬Ⅳ標準，診斷前癥狀至少出現(xiàn)6個月，近3個月滿足以下標準：反復發(fā)作的腹痛，最近3個月內(nèi)平均發(fā)作至少1日/周，合并以下2條或多條：(1)腹痛和排便相關；(2)發(fā)作時伴有排便頻率改變；(3)發(fā)作時伴有大便性狀（外觀）改變。以下癥狀并非診斷必須，但癥狀越多越支持IBS的診斷：(1)排便頻率異常：每周排便＜3次或每天排便＞3次；(2)排便性狀異常：塊狀便/硬便或糊狀便/水樣便；(3)排便費力；(4)排便急迫感或排便不盡感；(5)排粘液便；(6)腹脹。05腸易激綜合征的治療IBS呈良性過程，癥狀反復發(fā)作，但是本質還是非器質性疾病，一般是不會影響全身情況的，無需太過焦慮。腸易激綜合征的治療方法因人而異。如果特定食物或某種類型的壓力會?引起此病，則應盡可能避免這些食物和壓力。主要表現(xiàn)為便秘者，規(guī)律體育運動有助于胃腸道功能恢復和保持正常。適當?shù)乃幬镏委熆删徑獍Y狀；因IBS是一組以腹痛為主的臨床綜合征，腹痛的主要原因為平滑肌痙攣，所以解痙劑如匹維溴銨、奧替溴銨、阿爾維林、曲美布汀可顯著緩解腹痛癥狀，解痙劑對IBS腹痛癥狀的療效明確，故國際上多個指南和共識意見均推薦解痙劑作為改善IBS腹痛癥狀的一線用藥。許多研究表明IBS患者存在腸道菌群紊亂，可能與IBS發(fā)生、發(fā)展相關，近年來許多隨機對照試驗研究發(fā)現(xiàn)，益生菌可緩解IBS患者腹脹、腹痛、腹瀉和總體癥狀。于伴有腹瀉患者，可根據(jù)病情適當選用止瀉藥；伴有便秘患者，可使用一些作用溫和的輕瀉藥、促動力藥物。壓力和情緒沖突可引發(fā)腸易激綜合征，因此如若上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者或伴有失眠、焦慮者，可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥。

慢性腸病與腸易激綜合征所表現(xiàn)的癥狀很相似，都以間斷性的腹脹腹痛、腹瀉和消化不良等癥狀為主，并且都是慢性、長期、反復發(fā)作的疾病。兩者雖然癥狀十分相似，但卻是兩種完全不同的疾病。 腸易激綜合征是一種功能性胃腸道疾病，其特征是在無特定器官病變的情況下，患者發(fā)生腹痛和排便習慣的改變，而慢性腸病泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應等原因所致。只有了解了腸易激綜合征與慢性腸病的區(qū)別是什么，才可以有效的做好應對措施。接下來我們就看下腸易激綜合征與慢性腸病的區(qū)別是什么： 1、?從診斷上看 腸易激綜合征 腸易激綜合征（IBS）是最常見的一種功能性腸病，目前認為IBS的發(fā)生是多因素共同作用的結果，比如內(nèi)臟高敏感性、神經(jīng)系統(tǒng)異常、腸道微生態(tài)失衡等。腸易激綜合征做相關的檢查時不會發(fā)現(xiàn)任何炎性病變，只是一種功能性的改變，所以要做出準確地判斷可以依靠腸鏡檢查。 ●?慢性腸病 慢性腸病是一大類疾病，指的是腸道的所有慢性炎癥性疾病，大多是由微生物感染、過敏、變態(tài)反應、自身免疫等原因所導致的。腸道粘膜本身是否發(fā)生炎性改變是區(qū)分兩者的關鍵。腸炎會出現(xiàn)許多癥狀，做腸鏡檢查能夠獲得腸道粘膜有炎癥的結論。 2、?從癥狀上看 ●?腸易激綜合征 IBS最主要的癥狀就是腹脹腹痛并伴有排便習慣的改變，不僅患者會出現(xiàn)腹瀉的癥狀，還有一部分患者會出現(xiàn)便秘以及腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的表現(xiàn)。IBS是一種功能性病變，并不存在器質性病變，IBS給患者造成的主要影響是疼痛感、不適感，并且很多研究表明，IBS患者常伴發(fā)焦慮、抑郁等表現(xiàn)，癥狀的出現(xiàn)或加重常與精神因素或應激狀態(tài)有關，白天明顯，夜間睡眠后減輕。 ●?慢性腸病 慢性腸病的癥狀主要表現(xiàn)為惡心、腹瀉、腹脹腹痛和消化不良等。慢性腸病為消耗性疾病，患者可能出現(xiàn)周身乏力、精神差、營養(yǎng)不良等癥狀，進食油膩或飲酒后以及勞累，情緒波動導致癥狀加重。慢性腸病與IBS不同，它是一種器質性的腸道疾病，如果不及時進行治療的話，不僅會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如腸息肉、腸出血和腸穿孔等，甚至有一定癌變的可能。 3、?從治療方法來看 ●?腸易激綜合征 針對IBS患者經(jīng)常反復出現(xiàn)的腹脹腹痛，可以給予復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊進行治療，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊是由枸櫞酸阿爾維林（解痙劑）加上西甲硅油（消泡劑）復合而成，不但可以通過拮抗Ca2+離子通道、5-HT1A受體、降低內(nèi)臟高敏感這三重作用緩解腹痛，還能夠通過降低氣泡表面張力緩解腹脹，所以復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在治療腸易激綜合征患者的應用上，是非常有效的，能夠在止痛的同時緩解腹脹。 另外，IBS患者還應根據(jù)排便癥狀選擇服用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊和止瀉藥或導瀉劑進行聯(lián)合治療，對于存在焦慮、抑郁等并發(fā)癥的患者，可使用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)合服用抗精神病藥物進行治療。 ●?慢性腸病 對于慢性腸病患者，在緩解腹脹腹痛方面，也可選擇復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊作為解痙止痛的藥物，它與阿托品、山莨菪堿等同為解痙劑，有止痛作用，甚至在緩解腹痛方面的效果更為顯著，如出現(xiàn)腹痛伴腹脹癥狀，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊可以作為最佳用藥。另外，對于細菌感染引起的慢性腸病患者，抗生素的使用也是不可少的，真菌感染的慢性腸病患者還應使用制菌霉素和兩性霉素B進行治療。具體用藥治療應到醫(yī)院進行詳細檢查后，遵醫(yī)囑服用。 4、?總結 腸易激綜合征在當今社會是一種常見的疾病，尤其在白領階層，越是大城市患病人群越多，跟飲食習慣、社會壓力和情緒等有著很大的關系，且患病男女比例為1:2，女性更容易患病。如果患者出現(xiàn)了反復腹痛、腹脹等癥狀，首先應前往醫(yī)院進行檢查，排除器質性病變。盡管IBS與慢性腸病的癥狀表現(xiàn)十分相似，但是兩者是完全不同的疾病，混為一談不及時進行治療的話，很可能會導致更為嚴重的不良后果。 ?

腸易激綜合征是一種臨床上的常見病，以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，與排便相關或伴隨排便習慣如頻率或性狀改變，但通過臨床常規(guī)檢查又無法發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的器質性疾病。簡單來說，就是所有無法合理解釋的腹部不適和排便改變都被歸為腸易激綜合征。 對于腸易激綜合征的患者來說，飲食不僅僅是為了提供能量，同時是一種治療方式。長期保持科學合理的飲食習慣，能夠緩解腸易激綜合征患者的癥狀，實現(xiàn)有效的治療。 那么，腸易激綜合征的患者飲食需要注意什么呢？ 對于腸易激綜合征患者的飲食治療主要包括四個部分：傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食、低FODMAPs飲食、無麩質飲食，以及規(guī)范補充腸道益生菌。 首先是傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食，即在傳統(tǒng)飲食的基礎上對腸易激綜合征患者提出一些建議： 限制酒精的攝入：酒精會影響胃腸道運動、吸收和黏膜通透性。同時，研究也發(fā)現(xiàn)酒精可以誘發(fā)腸易激綜合征患者的癥狀。特別是在發(fā)作期。 限制咖啡因的攝入：咖啡、茶等飲料中的咖啡因會對胃腸道產(chǎn)生慢性刺激，增加胃酸分泌和結腸運動活性。同樣，也有研究發(fā)現(xiàn)咖啡因可以誘發(fā)腸易激綜合征患者的癥狀。同樣是在發(fā)作期。 減少辛辣食物的攝入：辣椒中的辣椒素可以刺激胃腸受體，降低痛覺閾值，從而引起腹痛等不適。也有研究發(fā)現(xiàn)，辛辣膳食可誘導明顯的腹痛和灼燒感。 減少脂肪的攝入：脂肪可以刺激胃結腸反射，而這一反射在腸易激綜合征患者中還會被放大。所以，在食用高脂肪食品后，腸易激綜合征患者的不適癥狀可能加重。 適當增加可溶性膳食纖維的攝入：可溶性膳食纖維可以明顯改善腸易激綜合征患者的癥狀，但不易過量可能加重腹痛腹脹。 其次是低FODMAPs飲食，即低短鏈碳水化合物飲食。 短鏈碳水化合物主要可以分為寡糖、雙糖、單糖和多元醇。寡糖如小麥、洋蔥、大蒜等，雙糖如乳制品等，單糖如無花果、蜂蜜等，多元醇如果核、菜花等。有些人體內(nèi)缺乏分解這些物質的消化酶，就會導致無法吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高；未消化的短鏈碳水化合物還會被腸道菌群分解發(fā)酵，增加腸道內(nèi)產(chǎn)氣，引起腹脹。就比如有些人喝了牛奶容易消化不良、腹痛、腹瀉，就是因為他不能很好地消化牛奶中的乳糖。 研究認為，低FODMAPs飲食和傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食在臨床上效果的無明顯差異，但低FODMAPs飲食可能會影響腸道菌群，從而導致腸道功能紊亂。所以，低FODMAPs飲食應該嚴格在醫(yī)生和專家的指導下實施。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下，經(jīng)2-8周避免攝入高FODMAPs飲食，然后在逐步添加FODMAPs不同類型食物，觀察自身反應，這樣可以找到自己不不宜攝入的食物類型。 然后是無麩質飲食。但目前無麩質飲食的療效存在不同意見。 麩質蛋白主要存在于小麥、大麥、燕麥等食物中，可以影響腸屏障功能，還可以參與腸道炎癥反應。 約有10%的人群對麩質食物敏感， 有研究顯示：會導致消化道癥狀，食用麩質食物可能引起腸易激綜合征的發(fā)作。 最后是科學合理補充腸道菌群益生菌。 使用腸道益生菌可以調(diào)整患者腸道菌群狀況，改善腸道微生態(tài)，能夠緩解腸易激綜合征患者的癥狀。 總之，對于腸易激綜合征患者來說，最推薦的飲食治療方式還是傳統(tǒng)的腸易激綜合征飲食，條件適當?shù)那闆r下也可以選擇低FODMAPs飲食， 配合去無麩質飲食和腸道益生菌等其他治療方式。 需要強調(diào)的是，腸易激綜合征患者的飲食治療強調(diào)個體化，要及時評估治療效果，及時調(diào)整飲食策略，才能實現(xiàn)更好的治療。

IBS,CPS（CBP,CNBP,ICBP）/CPPS部分發(fā)病原因癥狀的相似性、相關性對CPS/CPPS發(fā)病機理、治療手段的啟示，借鑒。（IBS:腸易激綜合征；CPS:慢性細菌性前列腺炎；CBP：慢性細菌性前列腺炎；CNBP：慢性無菌性前列腺炎；ICBP：感染性慢性前列腺炎; CPPS:感染性盆底疼痛、非感染性盆底疼痛、類前列腺炎癥狀。）。 腸道菌群與IBS，益生菌對于頑固難治性下尿路刺激癥狀的改善之臨床意義。 二者發(fā)病原因發(fā)病機制的相似性、相關性: 一、精神心理內(nèi)因素：情緒焦慮、抑郁等精神因素和心理因素常引起IBS癥狀的發(fā)作和反復；應激是誘發(fā)和加重IBS患者癥狀的重要因素。慢性前列腺炎的發(fā)病原因中也存在應激性刺激因素。精神神經(jīng)因素加重了全身局部神經(jīng)的感覺異常，引起或加重盆底肌肉痙攣與盆底疼痛，影響下尿路功能造成引起或惡化加重尿液反流與化學性前列腺炎，作者稱之為“敏感前列腺”。應激與反復不良精神神經(jīng)刺激往往惡化機體整體免疫機能，造成感染性與非感染性炎癥持續(xù)難愈。 二、“應激”性刺激：種種不良生活事件好像是IBS與CPS/CPPS發(fā)生發(fā)展，持續(xù)存在的重要因素。它們均存在因精神心理因素、酒毒濕熱、飲食因素、寒冷、勞累等形成的應激性刺激。當然，不確定不定期的應激性性刺激、憋尿與尿流學異常、尿液反流也是CPS/CPPS發(fā)生、病情反復發(fā)作的重要特色因素。 三、菌群失調(diào)：IBS:腸道菌群失調(diào);泌尿系菌群失調(diào)：下尿路前列腺泌尿系菌群非常復雜，至今還是一個極大的謎團。引起泌尿系菌群失調(diào)的原因非常復雜，可能是慢性前列腺炎、慢性盆底疼痛綜合征的反復發(fā)作纏綿難遇的重要因素之一?？股貞?、精神神經(jīng)刺激之應激性反應與免疫波動、種種原因（飲食刺激、酒精刺激、寒冷刺激、性沖動刺激）反復應激性下尿路前列腺與鄰近器官充血等因素引起潛在定植、隱藏微生物再燃，微循環(huán)障礙與免疫波動造成菌群失調(diào)，非常復雜。臨床觀察發(fā)現(xiàn)IBS，炎癥性胃腸道疾病的菌群失調(diào)與泌尿系菌群失調(diào)可能是同步的。如患者存在明顯的胃腸道癥狀的同時又存在明顯的下尿路刺激癥狀與/或盆底局部疼痛癥狀，此時應用抗生素（如喹諾酮類抗生素）加胃腸道調(diào)理藥物，在胃腸道癥狀控制滿意的同時下尿路癥狀與盆底疼痛癥狀也同時得到快速康復。 腸道菌群失調(diào)往往是腸道免疫功能異常、下尿路盆底（免疫）功能異常的重要原因。 腸道微生物紊亂狀態(tài)可影響痛覺感知、促進內(nèi)臟高敏感狀態(tài)的發(fā)生的重要原因。慢性前列腺炎病人往往存在飲食結構紊亂，如嗜食品辛辣、嗜食肥甘厚膩高脂肪飲食、喜好喝酒、飲食不潔等等，造成菌群失調(diào)，進一步影響腦—腸軸神經(jīng)系統(tǒng)。腦—腸軸是指胃腸道活動信息傳入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)接收并整合后，經(jīng)植物神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)傳送到腸神經(jīng)或直接調(diào)控胃腸效應細胞。腦—腸軸被認為是調(diào)節(jié)腸道攝入、消化、本體感受和蠕動的重要網(wǎng)絡。腦-腸軸結構和功能的障礙都可能使神經(jīng)系統(tǒng)的感知和反射反應惡化、從而導致IBS相關癥狀如胃腸功能障礙、內(nèi)臟敏感 性增加等。腸腦軸功能紊亂是影響伽馬氨基丁酸水平重要原因。即腸道菌群紊亂影響到人體腸道中發(fā)現(xiàn)了專以人類腦部的γ-氨酸丁酸GABA為生的細菌群數(shù)量。而GABA是哺乳動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的抑制性神經(jīng)遞質，大約有40%以上的神經(jīng)突觸用GABA傳遞信號，被形容為通訊公司的光纖信號。當人體內(nèi)GABA水平較低的時候，就會產(chǎn)生焦慮、疲倦、抑郁等情緒大量研究證實，GABA的降低與老年癡呆等神經(jīng)退行性疾病的形成有關。因此中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與腸道菌群平衡存在著密切關系。 慢性前列腺炎往往存在久坐不動不僅僅盆底靜脈瘀血影響下尿路功能，且同時造成胃腸道功能減退，且不少患者嗜酒喜食辛辣、肥甘脂膩厚味飲食，造成腸道功能損傷而致菌群失調(diào)。菌群失調(diào)必然導致免疫功能異常、腸腦軸功能異常而誘發(fā)或加重慢性前列腺炎導致感染發(fā)生或再燃、全身與盆底精神神經(jīng)癥狀(軀體感覺異常與盆底疼痛癥狀)。 四、藥物治療共性的地方 益生菌：多數(shù) IBS患者存在腸道菌群紊亂，調(diào)整腸道菌群可對其癥狀改善產(chǎn)生積極的影響，最常用的是乳桿菌和雙歧桿菌。益生菌的確切作用機制尚不確定，可能與改善腸道蒙古膜通透性從而減少毒素的吸收，調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺，剌激腸粘膜產(chǎn)生抗炎因子從而改善腸道局部及系統(tǒng)免疫功等有關。 慢性前列腺炎綜合征/慢性盆底疼痛綜合征（CPS/CPPS）應用益生菌的情況（1）持續(xù)久病的下尿路癥狀與前列腺炎盆底疼痛癥狀，考慮免疫功能異常、持續(xù)應用抗生素腸道菌群失調(diào)的情況；（2）腸道癥狀并發(fā)CPS/CPPS；（3）久治不愈的、不明原因感染，久查皆陰的病例，尤其是性病后尿道刺激癥狀，尿道的種種不適癥狀；（4）慢性前列腺炎、感染性盆底疼痛、難治性下尿路癥狀等泌尿生殖系統(tǒng)久病在持續(xù)應用抗生素的同時，為了保護胃腸道功能、平衡泌尿系統(tǒng)/消化系統(tǒng)菌群失調(diào)所必然采用的治療手段。 IBS,CPS/CPPS比較表：

人的胃腸道是非常脆弱的，特別是當精神壓力過于大、處于應激狀態(tài)、飲食不佳的時候，很多患者會出現(xiàn)腹脹腹痛、腹瀉、便秘等多方面的癥狀表現(xiàn)，也會出現(xiàn)大便性狀的改變。大多數(shù)人誤以為這是因生活不規(guī)律引起的消化不良，其實不然，也可能是腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome，IBS）癥狀。很多人并不了解這種疾病，也不清楚腸易激綜合征的癥狀表現(xiàn)，而誤將其認為是單純的消化不良。那么，本篇文章就帶你全面地了解一下腸易激綜合征及消化不良的區(qū)別。 一、腸易激綜合征及其診斷標準腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而并每于胃腸道結構和生化異常，是腸道功能紊亂性疾病。為功能性腸病的一類?；颊咭灾星嗄耆藶橹?，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性多于男性，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。根據(jù)大便性狀的不同，可將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見?！?020年中國腸易激綜合征專家共識意見》中的IBS診斷標準如下：反復發(fā)作腹痛、腹脹、腹部不適，具備以下任意2項或2項以上表現(xiàn)：（1）與排便相關；（2）伴有排便頻率改變；（3）伴有糞便性狀或外觀改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月符合以上診斷標準。 二、腸易激綜合征的癥狀有哪些？與消化不良有何區(qū)別？1、腸易激綜合征的主要癥狀：（1）腹痛或腹部不適：是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣。腹痛不會進行性加重，夜間睡眠后極少有痛醒者。（2）腹瀉：①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；②禁食72小時后癥狀消失；③夜間不出現(xiàn)，有別于器質性疾患；④部分患者可因進食誘發(fā)；⑤患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。（3）便秘：排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。（4）腹脹：白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。2、消化不良與腸易激綜合征的區(qū)別消化不良與腸易激綜合征都是功能性的疾病。它們的區(qū)別在于，消化不良的表現(xiàn)主要在于上消化道，表現(xiàn)為上腹部的飽脹不適、疼痛、腹部的燒灼感等，惡心、嘔吐癥狀。腸易激綜合征主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹痛或腹部不適，腹痛多見于下腹部和左下腹，伴有大便性狀、頻率的改變，排氣、排便后癥狀可改善，起病緩慢，間歇性發(fā)作，病程長但全身健康狀況不受影響。而消化不良的腹痛癥狀與排便沒有關系，其腹痛不會在排便后緩解。 三、腸易激綜合征和消化不良的治療雖然腸易激綜合征是一種功能性腸病，并不危及生命，但是卻嚴重影響患者的生活質量：包括患者工作、學習、生活等，還會對心理健康造成嚴重影響。目前臨床上對于腸易激綜合征的治療主要還是以緩解癥狀，提高患者生活質量為主，治療原則是建立在良好醫(yī)患關系的基礎上，根據(jù)主要癥狀類型進行治療以及根據(jù)嚴重程度進行分級治療，注意治療措施的個體化和綜合化運用。主要包括，藥物治療，飲食治療和心理行為療法等。 在藥物治療方面，選擇性胃腸道鈣通道抑制劑（解痙劑）能解除胃腸道平滑肌痙攣，抑制餐后結腸運動反應，對IBS患者腹痛治療效果較好，對腹瀉和便秘亦有一定療效。它是改善腸易激綜合征腹痛癥狀的一線用藥，常見的解痙劑有枸櫞酸阿爾維林、匹維溴銨等。 我國IBS患者的特點是腹脹發(fā)病率較高，而傳統(tǒng)解痙劑雖然可以緩解腹痛，但緩解腹脹的效果卻不盡如人意，所以，我國近年來也引入了一個新型解痙復合制劑——復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，在解痙劑枸櫞酸阿爾維林的基礎上添加了西甲硅油這種消泡劑，能夠有效緩解腹脹，使得復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在有效緩解腹痛的同時，增加了緩解腹脹的功效。并且復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊緩解腹脹腹痛等癥狀持續(xù)的時間也相對較長。除此之外復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊還可以針對不同分型病例進行聯(lián)合用藥，比如腹瀉型腸易激綜合征患者在服用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊以外，還可以服用一些止瀉藥；對于便秘型患者也可以酌情使用通便藥。對于并存消化不良癥狀的患者，還可根據(jù)癥狀給予抑酸藥、促胃動力藥、消化酶（如米曲菌胰酶片）進行治療。 無論是腸易激綜合征患者，還是伴隨消化不良的患者，飲食方面都需要注意：避免過度飲食，一日三餐應該做到定時定量，規(guī)律有節(jié)制的飲食方式有助于腸道消化吸收功能平衡。避免誘發(fā)因素，飲食選用易消化、低脂飲。避免食用刺激性飲食，特別是誘發(fā)加重癥狀的食物。對便秘、腹脹者，可適當多吃些富含纖維素，但不易產(chǎn)氣的飲食，避免過食及減少零食。以腹瀉為主的患者，應少吃含粗纖維的食品。正確認識腸易激綜合征的疾病特征，放松心情，調(diào)整工作壓力，積極進行身體鍛煉，保證良好的睡眠等，對于腸易激綜合征患者都非常重要。

腸易激綜合征究竟是何種疾??？ 腸易激綜合征最重要的就是“易激”這兩個字，顧名思義，就是指胃腸道特別容易受到激惹、刺激，可以表現(xiàn)出結腸炎或者腸功能紊亂的癥狀，比如腹痛、腹瀉、腸痙攣、大便不成形等等。 并且，腸易激綜合征患者往往有一個共同的特點，就是做了很多檢查，從胃鏡到腸鏡，甚至CT、B超、磁共振等等，檢查結果都是好的，不存在任何器質性病變。這也就是說，其實腸易激綜合征是一種功能性病變，而確診腸易激綜合征的首要前提就是患者本身沒有任何的器質性問題。 腸易激綜合征一般會持續(xù)較長時間，主要表現(xiàn)為長期、反復發(fā)作的腹脹腹痛、排便習慣的改變和大便性狀異常，患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。 腸易激綜合征有哪些分型呢？ 腸易激綜合征主要有三種分型： 一是腹瀉型，當患者出現(xiàn)這種癥狀時主要表現(xiàn)為每天大便次數(shù)的增多，有可能會多達十次以上，每次大便量都比較少，但是排便后腹痛的癥狀會有所緩解。 二是便秘型，便秘型腸易激綜合征患者除了腹脹腹痛、食欲不振等表現(xiàn)外，最典型的就是排便困難。 三是混合型，混合型腸易激綜合征主要特點為糞便性狀不符合上述分型標準，經(jīng)常是腹瀉型、便秘型交替性相互轉化，這類患者大多屬于混合型腸易激綜合征。 腸易激綜合癥如何治療？ 首先，患者應該充分認識此類疾病，解除顧慮，放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療。盡管目前腸易激綜合征的病因暫未明確，但是臨床認為，精神心理因素與腸易激綜合征的發(fā)生密切相關。 其次，患者要尋找引起這些疾病的觸發(fā)因素或者誘發(fā)因素，比如生活的不良習慣，還有飲食的不良習慣等。以便秘為主要癥狀的患者要增加膳食纖維的攝入量和飲水量，增加運動量，比如每周3-5天內(nèi)進行20-60分鐘的跑步、有氧運動、騎自行車等等。以腹瀉為主要癥狀的患者要實驗性剔除飲食治療，如避免攝入咖啡因、乳糖等。 飲食方面，低FODMAP飲食是一種簡單的輔助治療腸易激綜合征的方法，主要包括豆芽、香蕉，無乳糖的牛奶和酸奶等，并注意少食多餐，忌油膩、辛辣飲食。 腸易激綜合征患者如何選擇正確的藥物？ 目前，臨床上對于腸易激綜合征的治療，以改善患者癥狀，提高患者生活質量為主，藥物治療可分為多個方面。 在緩解腹脹腹痛方面，國際上多個指南和共識意見均推薦解痙劑作為改善腸易激綜合征腹痛癥狀的一線用藥，例如阿爾維林、匹維溴銨等等。但是單一解痙劑治療時，雖然能夠有效改善腹痛，但對緩解腹脹效果并不顯著。針對于此，復方制劑的應用逐漸在臨床得到了應用。 比如國外引進的新型解痙劑復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊由枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油兩種成分復合而成，兩者協(xié)同作用能夠增強療效，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在有效緩解腹痛的同時，增加了緩解腹脹的功效，并且緩解腹脹腹痛等癥狀持續(xù)的時間也是相對較長的。 另外，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊還可以與其他藥物聯(lián)合用藥，如止瀉劑、益生菌、中醫(yī)藥等等，具體聯(lián)用藥物應根據(jù)癥狀遵醫(yī)囑服用，比如腹瀉型腸易激綜合征患者可聯(lián)用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊和止瀉劑等等。另外，腸易激綜合征雖然無器質性病變，但長期反復腹脹腹痛、腹瀉、便秘，易導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神疾病，而這些不良精神狀態(tài)還會反過來加重病情，形成一個惡性循環(huán)，所以，調(diào)整好心態(tài)也是非常重要的輔助治療方法。 其實，腸易激綜合癥的治療并不算難，雖然目前暫未有明確根治的治療手段，但是在平時的生活當中，根據(jù)患者的身體狀況，進行積極正規(guī)的治療，保持健康的生活方式、飲食習慣，即可減少疾病的復發(fā)。