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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最主要的原因就是暴力外傷，比如車禍、打擊傷、扭轉(zhuǎn)、擠壓、撞擊、高處墜落等造成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，肌腱、韌帶斷裂、軟骨破壞等等。有的損傷呢，直接造成關(guān)節(jié)畸形，很快發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，有的損傷它會(huì)通過(guò)使關(guān)節(jié)每次活動(dòng)都遭受異常的磨損和破壞而逐步發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。2021年09月07日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 什么是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是怎么回事-創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有的人關(guān)節(jié)脫位后、創(chuàng)傷后或骨折后長(zhǎng)時(shí)間關(guān)節(jié)疼痛不適，到醫(yī)院就診拍片，醫(yī)生說(shuō)“出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎了”?；蛘咴谑軅麜r(shí)醫(yī)生可能會(huì)交待“您這個(gè)關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”。對(duì)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，估計(jì)很多朋友并不陌生，不過(guò)這種疾病究竟是怎么回事，真正了解的人可能并不多。什么是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的一種，屬于繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。是由創(chuàng)傷引起的關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，以及在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的關(guān)節(jié)退變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。臨床上表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)障礙，嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)畸形，甚至致殘。以青壯年和運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于活動(dòng)頻繁或負(fù)重的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。2021年04月24日2053
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎能自愈嗎? 這種關(guān)節(jié)炎一旦產(chǎn)生以后，是不可能再恢復(fù)到之前的狀態(tài)的，但是通過(guò)一些休息和一些藥物等等的處理可以控制疾病的進(jìn)展的發(fā)生，或者是阻止疾病進(jìn)一步的向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，這個(gè)是可以達(dá)到的，但是如果說(shuō)完全自愈的話，這個(gè)可能性非常小。 導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的原因有哪些? 1.暴力外傷。因?yàn)閴媺?、撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整，繼而就會(huì)使得受傷的骨頭遭受異常的磨損和破壞。 2.承重失衡。常見(jiàn)的承重失衡就是關(guān)節(jié)先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，這就會(huì)使得支撐關(guān)節(jié)的重力線對(duì)不正，長(zhǎng)期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過(guò)度磨損與破壞。 3.活動(dòng)、負(fù)重過(guò)度。很多的職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢(shì)，或重度肥胖，或截肢后單側(cè)肢體承重等，都會(huì)給我們的關(guān)節(jié)造成受累性的損傷，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過(guò)度磨損和破壞。 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 1、早期階段：受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。 2、晚期階段：在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的晚期階段，患病的關(guān)節(jié)會(huì)反復(fù)的腫脹、疼痛，然后疼痛的感覺(jué)是越來(lái)越重的，會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)受到限制的情況。關(guān)節(jié)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。 3、走路的姿勢(shì)比較異常：如果創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的位置是在腳步，那么對(duì)導(dǎo)致患者的走路姿勢(shì)出現(xiàn)異常的。因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小。 4、畸形：如果創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的位置是在下肢的話，因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。因此，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是很容易導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形的。 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎僵硬怎么辦?治療方法有哪些? 1.非手術(shù)治療 (1)矯正畸形防止關(guān)節(jié)軟骨退變。 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折移位和關(guān)節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致，應(yīng)對(duì)那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。 (2)藥物治療臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用，通常應(yīng)用中等劑量為宜。另外緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等。 (3)理療對(duì)人體機(jī)能起到調(diào)節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學(xué)等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應(yīng)從而起到治療與預(yù)防作用。 2.手術(shù)治療 (1)關(guān)節(jié)清理術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體邊緣骨刺比較明顯，但關(guān)節(jié)負(fù)重面尚比較完整的病例。 (2)截骨術(shù)適用于明顯的膝內(nèi)、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過(guò)截骨可以減少骨內(nèi)壓力，矯正重力線，并使比較完整的關(guān)節(jié)面承擔(dān)更多的體重負(fù)荷。 (3)閉孔神經(jīng)切除術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)疼痛，但關(guān)節(jié)面破壞較少者，因髖關(guān)節(jié)受閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)三重支配，而內(nèi)收肌受閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)的雙重支配，所以切除閉孔神經(jīng)不會(huì)使髖關(guān)節(jié)完全失去神經(jīng)的控制，內(nèi)收肌也不致全部癱瘓，并能使關(guān)節(jié)疼痛有明顯改善。 (4)關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于單發(fā)的下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。 (5)關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于疼痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的老年人，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果比較可靠，如髖關(guān)節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關(guān)節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，必將引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。2020年05月19日2599
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