垂體功能減退

隨著近期疫情防控政策的調(diào)整，新冠病毒的感染有所增加。近來我們獲悉部分垂體疾病的病友感染，少數(shù)發(fā)生了昏迷等危重情況。那么，對于垂體疾病、尤其合并垂體功能減退、服用可的松的患者，如何應(yīng)對新冠病毒感染？?新冠奧密克戎感染常見癥狀新冠奧密克戎感染后，很多人都沒有癥狀或者癥狀較輕，但也有一些人會出現(xiàn)一些“流感樣癥狀”，包括高熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛等。在家進行隔離和康復(fù)的感染者，要保證充足的營養(yǎng)和睡眠，另外需要學(xué)會自己監(jiān)測以下指標(biāo)：體溫，脈搏、血壓及氧飽和度。如有病情變化或加重，可通過各家醫(yī)療機構(gòu)提供的遠程問診向醫(yī)生咨詢。什么時候需緊急就醫(yī)？發(fā)熱時往往會有脈搏（心率）增快，并不需要過于緊張。但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱（大于39度）或脈搏（心率）持續(xù)增快（超過100次/分）超過3天；或者氧飽和度下降至95%以下，則應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。如果在發(fā)熱的同時，還伴有明顯的呼吸困難、氣促、憋氣或者暈厥、低血壓、乃至精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、胡言亂語、淡漠、嗜睡甚至昏迷時，需要及時前往醫(yī)院就診！?感染新冠了，原來吃的可的松是否還要吃？答案是：吃！吃！吃！感染新冠后，很多患者出現(xiàn)食欲下降，不想吃東西，也就把可的松停掉了。這是錯誤的做法，不能停用。并且，當(dāng)確認(rèn)感染了新冠病毒且發(fā)熱時，氫化可的松的劑量要加量！當(dāng)出現(xiàn)低熱、體溫在38.5℃以下，可以臨時加用可的松1-2片；當(dāng)體溫超過38.5℃，可加用可的松2-4片。原來只在上午服藥的，單純增加劑量不夠，要增加服藥頻率，發(fā)熱期間8小時一次！一旦替代不足，很可能會導(dǎo)致腎上腺危象的發(fā)生，例如低血壓、電解質(zhì)紊亂、意識不清，嚴(yán)重者危及生命。舉例說明：如果平時每天服用可的松早2/3，下午1/3片，當(dāng)出現(xiàn)38.5℃以上高熱，，則需加量至每次1片，每天3次，服藥間隔8小時。部分病友平時服用強的松，調(diào)整方式參照上述可的松。當(dāng)病情恢復(fù)，再把可的松藥量減下來。特殊極端條件下患者無法口服藥物時，及時就診，使用靜脈激素治療！如您無任何癥狀，僅抗原或核酸陽性，糖皮質(zhì)激素可維持原劑量不變。?感染新冠了，原來吃的去氨加壓素是否還要吃？部分尿崩癥的患者在長期服用去氨加壓素，建議感染新冠期間記錄每日的出入液量，維持出入液量平衡，調(diào)整彌凝用量。因高熱經(jīng)皮膚、呼吸道丟失的水分增加，必須保證足夠的水分?jǐn)z取，或適當(dāng)調(diào)整去氨加壓素的劑量，保證每日出入量的平衡。如果自己沒有把握，可做好記錄，在病友群或者各個線上就診平臺咨詢醫(yī)生。必要時至醫(yī)院就診行電解質(zhì)檢測。另外需要提醒大家的是，因發(fā)熱后建議大家多喝水，部分病友大量攝入水，過量可導(dǎo)致水中毒，也應(yīng)避免。做好出入液量的記錄至關(guān)重要！?感染新冠后其他藥物的使用注意如您還在同時服用其他激素替代，如優(yōu)甲樂、雷替斯、十一酸睪酮、芬嗎通等，在新冠相關(guān)癥狀出現(xiàn)期間，正常服用，這些藥物不必調(diào)整劑量。關(guān)于感冒藥的使用：泰諾、布洛芬、對乙酰氨基酚等，不要著急追求退熱速度而混用或疊加感冒藥物，這樣可能會導(dǎo)致給藥物毒性增加，造成肝或腎功能損傷。一般體溫升至38.5℃以上時，才建議用退燒藥。服用退燒藥的時候要注意閱讀說明書，不建議使用兩種及以上退燒藥，分次服用需要嚴(yán)格控制使用時間，間隔4小時以上。?鄭重提示各位垂體功能低下的病友：家中備足相關(guān)藥物，尤其是可的松、優(yōu)甲樂（或雷替斯），切不可隨意停藥！?希望各位病友能做好自身的健康管理，我們也會提供幫助，共同努力，平安度過疫情！???華山·金垂體團隊

近兩年來，新型冠狀病毒（2019-nCoV）不斷蔓延，引起了整個社會的強烈關(guān)注。2020年1月29日，著名醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的論文分析稱，在確診的99例中有51%的患者患有基礎(chǔ)疾病，其中排名第二位的就是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。在這種形勢下，我們垂體疾病患者又該如何應(yīng)對呢？在垂體疾病中，需要關(guān)注的人群比例最多的就是垂體功能減退和血糖、血壓異常的垂體疾病患者。在疫情期間，我們建議患者們需要做以下應(yīng)對：1、繼續(xù)服用生理替代劑量的激素繼續(xù)服用生理替代劑量激素，包括甲狀腺激素如優(yōu)甲樂、糖皮質(zhì)激素如潑尼松（強的松）或氫化可的松、抗利尿激素如彌凝等，絕不能隨意減少藥物種類，也不能減少藥物劑量或漏服藥物次數(shù)。大家遵照醫(yī)囑服用的激素大多數(shù)為替代劑量，與坊間流傳的所謂“激素降低免疫力”等傳言風(fēng)馬牛不相及，相反，只有恰當(dāng)?shù)姆锰娲鷦┝康募に?，才能保證和維護你的免疫力，對抗疫情。2、術(shù)后患者正按醫(yī)囑進行激素減量，該怎么辦很多鞍區(qū)病變術(shù)后患者正在遵照醫(yī)囑進行激素減量，通常是潑尼松（強的松）或者氫化可的松，考慮到2月份極大可能多數(shù)患者不能到醫(yī)院復(fù)診和做檢查，請按照醫(yī)囑序貫減藥減到最小劑量維持，不要停藥，直到去做檢查。如果在減藥過程中出現(xiàn)乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)疼痛等激素不足的癥狀，請恢復(fù)到減藥前的上一個劑量。3、不去人群聚集地方如非緊急情況，少去醫(yī)院，如已經(jīng)預(yù)約或者有計劃2月隨診，請重新修改出行計劃，如有緊急情況確實需要去醫(yī)院，請防護好自己，戴好口罩，勤洗手，不要用手接觸口罩外層和揉眼睛。家庭居住環(huán)境保持清潔，通風(fēng)。4、盡量減少外出1）盡量減少外出，如需外出請做好個人防護和手衛(wèi)生；2）如確實有外出計劃請參照上面的原則。5、如果出現(xiàn)發(fā)熱，該怎么辦如果出現(xiàn)發(fā)熱，務(wù)必到當(dāng)?shù)氐闹付òl(fā)熱門診就診排除病因，警惕新型冠狀病毒感染。1）到醫(yī)院就診時，一定要告訴醫(yī)生你的接觸史和特殊病情以及正在服用的激素種類、劑量，最好提前寫下來，記在手機上或者筆記本上，這樣才不會影響醫(yī)生對你病情的判斷和治療排除新型冠狀病毒感染的肺炎。2）在就診前，需要做好如下準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)垂體危象：①若體溫輕度升高（＜38度），糖皮質(zhì)激素用量通常不需要調(diào)整；②若體溫中度升高（38-39度）可臨時將目前的糖皮質(zhì)激素如潑尼松（強的松）或者氫化可的松每一頓的劑量加量至目前的一倍劑量，比如目前服用潑尼松早上半片，下午半片（2.5mg早—2.5mg下午，每日2次），那么請將潑尼松加量為早上一片，下午一片（5mg早—5mg下午，每日2次），氫化可的松同理，請記住每頓的糖皮質(zhì)激素用量翻倍。③若體溫較高（＞39度）或出現(xiàn)上呼吸道感染、嘔吐、腹瀉、低血壓頭暈等較嚴(yán)重應(yīng)激情況，臨時將糖皮質(zhì)激素增加3倍，比如目前服用潑尼松早上半片，下午半片（2.5mg早—2.5mg下午，每日2次），那么請將潑尼松加量為早上一片半，下午一片半（7.5mg早—7.5mg下午，每日2次），氫化可的松同理，請記住每頓的糖皮質(zhì)激素用量增加3倍，直至發(fā)熱好轉(zhuǎn)，直接減回原來的替代劑量，不需要逐漸減量。如果出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況如感染性休克，糖皮質(zhì)激素用量需要增加5-10倍，不過此時往往由醫(yī)生處置醫(yī)囑了，廣大病友不必?fù)?dān)心這種情況的掌握原則。需要強調(diào)：①所提到的激素加量只涉及糖皮質(zhì)激素如潑尼松（強的松）、氫化可的松等，不涉及甲狀腺激素、彌凝等，這些激素?zé)o論是否發(fā)熱，繼續(xù)按照原來劑量服用。如遇身體明顯不適，出現(xiàn)明顯乏力、頭暈、視物模糊、食欲下降、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷、意識不清等情況，請及時到醫(yī)院就診。②淋巴細胞垂體炎的患者、正在服用免疫抑制劑和2片以上糖皮質(zhì)激素的患者，免疫功能受到抑制，一定要更加嚴(yán)格地戴口罩、勤洗手、不出門，特別是不要接觸潛在風(fēng)險的人群，一旦發(fā)熱及時就診。③垂體瘤合并高血壓和糖尿病的患者，規(guī)律嚴(yán)格服用降壓降糖藥物，做好血壓特別是血糖的監(jiān)測，嚴(yán)格合理控制飲食。最后，我們衷心地盼望在在各行各業(yè)的努力下，全國人民的配合下，這場疫情能夠盡快得到控制，希望患者們能夠健康、平安、順利地度過這次疫情！武漢加油，中國必勝！參考文獻：[1]NanshanChen,etal.,(2020),Epidemiologicalandclinicalcharacteristicsof99casesof2019novelcoronaviruspneumoniainWuhan,China:adescriptivestudy,Lancet,DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7[2]?Bornstein,S.R.,Allolio,B.,Arlt,W.,Barthel,A.,Don-Wauchope,A.,Hammer,G.D.,…Torpy,D.J.(2016).DiagnosisandTreatmentofPrimaryAdrenalInsufficiency:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.?TheJournalofclinicalendocrinologyandmetabolism,?101(2),364–389.doi:10.1210/jc.2015-1710

垂體前葉功能減退需要根據(jù)缺乏激素的不同給予相應(yīng)的激素補充，即替代治療。遵循缺什么補什么，缺多少補多少的原則?；颊邞?yīng)定期進行復(fù)查，調(diào)整替代藥物的種類和劑量，切忌隨意改變劑量，隨意停藥。常用的激素有：糖皮質(zhì)激素：常選氫化可的松（每片20毫克）或醋酸可的松（每片25毫克）一般情況每天需要補充半片到一片半，通常早上晨起服三分之二劑量，下午2點~4點服三分之一劑量?；颊咔杏洸豢呻S意停藥！在發(fā)生應(yīng)激事件，如感冒發(fā)熱、肺炎、手術(shù)、外傷等等，需要根據(jù)應(yīng)激的嚴(yán)重程度增加劑量，嚴(yán)重時需要靜脈用藥。具體用藥調(diào)整請咨詢內(nèi)分巡?？漆t(yī)生。甲狀腺激素：通常選用左旋甲狀腺素鈉片（商品名有優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等）。不同病人由于受累程度不一，需要的劑量可能不同。通常從小劑量開使服用，每6周左右復(fù)查甲狀腺功能，逐步增加劑量至血中的甲狀腺激素水平化驗正常。調(diào)整好劑量后，一般維持這個劑量長期服用，可延長化驗甲狀腺激素水平的間隔至3-6個月。性激素：性激素的替代治療方案可因不同性別、年齡、不同的生育要求等有不同的治療方案。一般絕經(jīng)前女性無生育要求可用人工周期療法；有生育要求者會在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下用促排卵的藥物；男性患者可補充雄激素維持男性外觀、性功能，有生育要求者可補充促性腺激素促進精子生成。生長激素：可注射重組人生長激素進行治療。對兒童和青少年來說，可維持線性生長以達到理想身高。對于成人有助于改善體力和精神，減少脂肪比例，增加活動耐力，增加骨密度。但生長激素的使用需由醫(yī)生判斷必要性、合理性及是否存在禁忌癥。使用者需定期監(jiān)測血胰島素樣生長因子，甲狀腺功能，血糖等，以評估療效和不良反應(yīng)。

垂體Rathke囊腫屬于先天性病變，一般不是特別嚴(yán)重。垂體Rathke囊腫并非腫瘤，而是先天性異位殘留組織。正常情況下，垂體不應(yīng)出現(xiàn)囊腫，但由于其發(fā)育過程中組織未進化完全，因此存在殘留組織。Rathke囊腫多數(shù)情況下無癥狀，發(fā)現(xiàn)后無需過度擔(dān)心，目前通過高清的核磁共振，基本上可以判別是Rathke囊腫，還是垂體瘤或者顱咽管瘤。當(dāng)患者鑒別上述三個疾病后，考慮是Rathke囊腫的可能性較大，大部分都可以通過觀察，判斷是否進行后續(xù)治療。但是如果Rathke囊腫進行性增大，或垂體功能因囊腫壓迫發(fā)生異常改變，導(dǎo)致某種激素分泌增加或降低，或囊腫壓迫上方視交叉而引起視力下降，以及因顱內(nèi)壓增高引起頭痛，需積極進行手術(shù)干預(yù)。目前手術(shù)干預(yù)的方法，是經(jīng)鼻進行微創(chuàng)手術(shù)。

1.成人也需要生長激素嗎？深圳市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科薛萌 在漫談垂體疾病（之一）什么是垂體？什么是垂體功能減退？的文章中，有提到了生長激素（GH）的概念，它是由垂體產(chǎn)生的一種激素，主要作用于肝臟產(chǎn)生生理活性效應(yīng)因子胰島素樣生長因子I（IGF-1），發(fā)揮著重要的作用。那么，除了眾所周知的促進骨骼生長的作用以外，在成人期骨骺已經(jīng)閉合之后，還有什么其他作用呢？ GH的作用其實很廣泛，包括以下方面：2.什么是AGHD? 哪些成人會缺乏GH呢？ AGHD是指成年人下丘腦-垂體前葉功能障礙，造成生長激素（GH）完全缺乏或部分缺乏，不能維持正常的代謝功能，為垂體功能減退癥之一。AGHD患者主要來源有以下三種，其中，最常見病因為獲得性GHD。3.成人生長激素缺乏癥（AGHD）有什么表現(xiàn)和危害？ 成人生長激素缺乏癥（AGHD）患者因為生長激素（GH）的缺乏狀態(tài)，往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括血脂異常，骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病，糖尿病，焦慮、抑郁癥等。4.如何診斷成人生長激素缺乏癥AGHD? ITT: insulin tolerancetest胰島素耐量試驗 GST: glucagon-stimulationtest胰高血糖素激發(fā)試驗 Macimorelin:我國無藥 內(nèi)分泌科的“試驗”定義：指為了明確診斷而進行的一種在藥物刺激下的多次抽血觀察激素指標(biāo)變化的檢查。5.成人生長激素缺乏癥（AGHD）患者治療后有何獲益？ 參考文獻 1、GHD Clinical Practice Guidelines, Endocr Pract. 2019;25(No. 11)； 2、Roger A, Bengt-Ake B, Elizabeth H,et al.GH replacement in 1034 growth hormone de??cient hypopituitary adults: demographic and clinical characteristics, dosing and safety[J].Clinical Endocrinology,1999,50,703-713.

1、什么是垂體垂體是位于腦部正中央的個器官(圖1)，它雖然體積小如黃豆，重不到1克，卻控制著人體內(nèi)其他所有內(nèi)分泌腺體，是內(nèi)分泌的司令部。（圖1） 垂體能產(chǎn)生多種激素，發(fā)揮著重要作用(圖2)：1促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)— 促進腎上腺釋放種叫“皮質(zhì)醇”的激素，可以調(diào)控制人體的血糖、血壓、體重并平衡電解質(zhì)。2促甲狀腺激素(TSH)– 促進甲狀腺釋放“T3”和“T4”的激素，這些激素控制著機體對能量的使用和儲存。3促性腺激素（FSH和LH）–在女性中，促性腺激素可促進卵巢釋放雌激素和黃體酮，也可促進卵巢產(chǎn)生和釋放卵子；在男性中，這些激素可促進睪丸產(chǎn)生睪酮和精子。4生長激素（GH）– 它有助于兒童長到正常的身高。在成人中，它有助于維持體內(nèi)的脂肪和肌肉處于恰當(dāng)?shù)钠胶狻?催乳素（PRL）– 催乳素（泌乳素）有助于控制女孩的乳房發(fā)育，也可在女性分娩后促進乳房產(chǎn)生乳汁。（圖2） 2、什么是垂體功能減退垂體功能減退是指垂體不能產(chǎn)生足量激素，從而造成對應(yīng)的靶腺也出現(xiàn)分泌激素減少。常發(fā)生于垂體炎癥，垂體瘤，另外垂體手術(shù)或放療也可能傷害垂體。有些先天性缺乏1種或幾種垂體激素。當(dāng)垂體不能產(chǎn)生足量激素時，垂體功能減退的癥狀各不相同，具體取決于此病影響最顯著的激素。般來說，癥狀可包括： 3、我需要接受檢查嗎？如果醫(yī)生懷疑您有垂體功能減退，您將需要液檢測以測定不同激素的水平。您還需要行垂體MRI影像學(xué)檢查，明確是否有東西壓迫或破壞垂體。 4、如何治療垂體功能減退癥？一般使用激素藥物以補充身體缺失的激素。垂體功能減退的患者通常需要終生使用這些藥物，定期進行血液檢查以測定激素水平，只要治療得當(dāng)，這些激素不導(dǎo)致副作用。垂體長有腫瘤的患者可能需要手術(shù)或其他治療以去除或破壞腫瘤。 5、如果想生小孩怎么辦？如果您想要生育小孩，應(yīng)告知醫(yī)生。備孕（育）階段，您的部分治療可能需要調(diào)整。例如，您可能需要采用某些促進女性懷孕或促進男性讓女性懷孕的激素進行治療。只要治療得當(dāng)，大多數(shù)患垂體功能減退的男性和女性都能生育小孩。 Tips：垂體疾病并不少見，近些年大家對垂體疾病的關(guān)注也越來越多了。然而，因為各種渠道信息不對稱，各醫(yī)院水平參差不齊，很多非?？漆t(yī)生對垂體疾病認(rèn)識的不一致，為想了解這一疾病的朋友們造成了一定困擾。因為垂體在腦中央，很多人一聽說垂體有問題，就如臨大敵，或傷心絕望，或焦慮難眠。其實，產(chǎn)生這樣的情緒主要原因是對這個疾病的不了解，垂體疾病并不可怕，只要我們正確認(rèn)識它，對待它，完全可以避免很多不必要的傷害，也可以做到讓這個疾病不影響我們的生活質(zhì)量。本人今年開設(shè)“垂體專病”門診，希望可以更好地幫助大家正確認(rèn)識垂體疾病，規(guī)范這一疾病的診治。

在腺垂體功能低下的時候，由于多個下丘腦垂體激素軸的低下，需要全面激素的補充，雖然平時無性腺軸以外的其他下丘腦垂體激素軸低下的表現(xiàn)，但是這些軸的儲備應(yīng)激能力低，也應(yīng)該及時補充，成人生長激素缺乏時，會掩蓋中樞性甲狀腺軸和腎上腺皮質(zhì)軸的低下。另外，成人生長激素缺乏由于無特殊臨床表現(xiàn)而不被重視，成人補充生長激素和潛在的甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素有非常重要的作用和意義。下面有兩個例子：例1，診斷：垂體柄阻斷綜合癥（先天性中樞性性腺功能低下和生長激素缺乏，染色體46XX）2019年5月17日來診，現(xiàn)在身高153cm,體重47.5Kg。過去用過生長激素、克齡蒙或芬嗎通治療，已用垂體泵戈那瑞林脈沖治療7個月，尚無月經(jīng)來潮，但自我監(jiān)測有排卵，嗅覺/聽力/視力無異常。垂體MRI提示Rathke囊腫（1.4mm),血甲狀腺激素正常，胰島素樣生長因子1降低。該天建議加用生長激素——使用成人劑量（金賽增5u/周）。2020年1月7日來診，在加用生長激素（賽增1.5u/天）45天時（繼續(xù)垂體泵戈那瑞林脈沖基礎(chǔ)上），于2019年11月31日月經(jīng)來潮，今日檢查血B-HCG升高————懷孕了。恭喜恭喜。（今天另外加了半粒優(yōu)甲樂和氫化可的松）例2，診斷：全垂體功能低下，考慮為垂體炎引起2018年4月4日來診，2009年10月車禍，2010年5月診為中樞性尿崩癥，開始用彌凝，2011年開始加芬嗎通，2017年12月開始加用優(yōu)甲樂半片，因多次輔助生殖技術(shù)失敗，有一次是懷孕后流產(chǎn)。2018年3月26日IGF1降低，甲狀腺功能正常，PRL輕度升高（36.5），垂體MRI：2011年7月18日垂體較前縮小、垂體柄變細、漏斗部增粗。本日建議加用生長激素（金賽增3u/周）、加用氫化可的松每天半粒分兩次服、增加優(yōu)甲樂至3/4粒，繼續(xù)芬嗎通和彌凝（每6小時半片）。2018年5月16日復(fù)查IGF1較前升高，但仍低于正常，本日建議生長激素加量（金賽增5u/周）。建議促排卵時臨時增加氫化可的松但劑量。2018年11月5日復(fù)診，在輔助生殖技術(shù)下，現(xiàn)懷孕7周。恭喜恭喜。整個孕期正常，孕期15周前繼續(xù)金賽增5u/周，孕期氫化可的松每天1.5～2片分三次服，優(yōu)甲樂1粒，彌凝每天2～2.5粒分三次服。足月剖腹產(chǎn)，母親和兒子健康。

垂體是什么？是會下垂的東西嗎? 還別說，長得還真像它的名字，有點下垂，就像科幻電影里的雷神之錘一樣 在電影里，如果雷神的錘子被破壞掉了，那么他將無法戰(zhàn)斗。 無獨有偶，人的垂體如果發(fā)生病變，身體也會垮掉。 垂體是人體內(nèi)最復(fù)雜、最重要的內(nèi)分泌腺體。 在全身所有器官中，垂體位高權(quán)重，官至“丞相”。 垂體日理萬機，負(fù)責(zé)指揮全身許多器官的運轉(zhuǎn)。 它產(chǎn)生多種叫做“激素”的化學(xué)物質(zhì)作為指令，并將其釋放入血，通過血液循環(huán)到達下游靶點。 這些“下屬們”接收到指令后便開始工作，維持身體的正常運轉(zhuǎn)。 它的“下屬”眾多，包括甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸、骨骼與軟組織等。 因此，一旦垂體出現(xiàn)“工作”疏漏，最直觀的征象可能不在這位指揮官身上，而是頭部不適、視力視野出現(xiàn)障礙或內(nèi)分泌及代謝障礙等臨床表現(xiàn)。 只有不斷地追根溯源，做一系列的檢查，才能最終發(fā)現(xiàn)病根所在。 所以，垂體疾病的診斷可能會是一個漫長而曲折的過程。 既然身為“丞相”，那么一定要“派重兵”保護。 垂體位于大腦底部、鼻部后方，借漏斗與下丘腦相連，坐落于蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅韌的硬腦膜?？芍^層層把守，堅不可破。 但凡事有利也有弊，這么深而復(fù)雜的解剖位置關(guān)系給手術(shù)的開展帶來了困難，目前醫(yī)學(xué)家們正在努力攻破這一難題，并且取得了一些突破進展。 垂體這么重要，可是它卻身材矮小，大小猶如“豌豆”，重600~700mg，成人垂體大小約為1*1.5*0.5厘米。 從結(jié)構(gòu)上看，垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。 但是醫(yī)生習(xí)慣根據(jù)位置關(guān)系將前者描述為“垂體前葉”，后者為“垂體后葉”。 腺垂體主要合成并分泌7種具有明顯生理活性的激素： ① 促甲狀腺激素（TSH）：控制甲狀腺，促進甲狀腺激素合成和釋放； ② 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：控制腎上腺皮質(zhì)，促進腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放； ③ 黃體生成素（LH）：促進男子睪丸制造睪丸酮，女子卵巢分泌雌激素、孕激素，幫助排卵； ④ 卵泡刺激素（FSH）：促進男子睪丸產(chǎn)生精子，女子卵巢產(chǎn)生卵子； ⑤ 生長激素（GH）：促進生長發(fā)育，促進蛋白質(zhì)合成及骨骼生長； ⑥ 泌乳素（Prolactin）：促進乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌； ⑦ 黑色素細胞刺激素（MSH）：控制黑色素細胞，促進黑色素合成。 神經(jīng)垂體無分泌功能，但可儲存由下丘腦細胞所分泌的催產(chǎn)素（oxytocin，OXT）和血管加壓素（vasopressin）： ① 催產(chǎn)素：促進子宮收縮，有助于分娩； ② 血管加壓素：又稱抗利尿激素（ADH），減少腎臟排尿量，升高血壓。 垂體如此神通廣大，居萬人之上，可畢竟在一人之下。 它要接受下丘腦的領(lǐng)導(dǎo)，不可“為所欲為”。 此外，身為“丞相”，體察“民情”必不可少。 它要接受靶器官的反饋，隨時感知體內(nèi)激素變化，從而根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)激素水平，下達正確指令。 比如：下丘腦合成并分泌“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH），TRH促進垂體合成并分泌“促甲狀腺激素”（TSH），TSH促進甲狀腺合成并分泌“甲狀腺激素”(T3、T4)。當(dāng)T3、T4水平過高時，可分別抑制下丘腦和垂體分泌TRH、TSH。 這就是我們身體中神奇而重要的垂體，希望讀完這篇文章的你能有更深入的認(rèn)識。 關(guān)注垂體，關(guān)愛健康，從我開始！