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溫紅旭副主任醫(yī)師 臺州市中心醫(yī)院 消化內科 我們常說的膽結石主要包括兩個方面，一種是膽囊結石，一種是膽管結石。我們先通過我手繪的圖了解一下膽囊和膽管的關系。 膽囊的就像掛在膽管上的一個袋子，起到儲存膽汁的作用。膽管是膽汁流出必經的通道。 患了膽囊結石以后，由于炎癥的作用，我們膽囊的收縮功能受到了損害，膽囊內膽汁的排泄不通暢。進食油膩的食物就會出現膽囊區(qū)的疼痛。所以患了膽囊結石的病人，盡量要清淡飲食，避免高脂高蛋白的飲食。當然如果沒有癥狀的膽囊結石在飲食方面不必要特別的限制。 患了膽管結石的病人，除了會出現進食以后的右上腹的疼痛，還會出現黃疸，在膽道炎癥比較重的時候，還會出現發(fā)燒寒戰(zhàn)，甚至是胡言亂語等神經系統(tǒng)的表現。 沒有癥狀的膽囊結石，可以在注意飲食的情況下進行觀察。膽管結石往往都有癥狀，會出現黃疸、疲乏、發(fā)燒等一系列的臨床表現，需要及時就診。2020年02月25日
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽總管結石有什么特殊癥狀表現楊玉龍同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病科主任醫(yī)師得了膽結石，以后的病人有什么一些特殊的表現呢，或者有什么不適的感覺呢，有膽總管結石的病人不一定都有典型的一個感覺很普通，很大眾很大眾的一個感覺呢，他就是胃脹，胃脹不舒服，呃，進食后呢，腹脹更加明顯，那這是膽總管結石不是急性發(fā)病的一個表現，那么急性發(fā)病的表現呢，就是普通普通主要表現為胃部不舒服呢，同時伴有右上府呢不舒服，再就是發(fā)熱先發(fā)冷，因為他是革蘭氏陰性基因感染膽系感染那么緊接著就是發(fā)熱高熱啊，39度40度他這個發(fā)冷發(fā)熱的表現呢，比較典型，有一些老年人表現更明顯，疼痛不明顯，但是他表現什么。 完了以后發(fā)熱呢就出大漢，這是個表現，所以膽總管結石，這個很特意的表現就是痛熱荒簡單地總結就是我們專業(yè)的術語痛熱黃痛，腹痛發(fā)冷，發(fā)熱，黃疸，黃疸，一個是皮膚黃，第二就是尿顏色像濃茶，或者像啤酒的顏色。2020年01月02日846
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽總管結石有什么特殊癥狀表現楊玉龍同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病科主任醫(yī)師得了膽管結石以后的病人有什么一些特殊的表現呢，或者有什么不濕的感覺呢，有膽總管結石的病人不一定都有典型的一個感覺很普通，很大眾很大眾的一個感覺呢，他就是胃脹，胃脹不舒服，呃，進食后呢，腹脹更加明顯，那這是膽總管結石不是急性發(fā)病的一個表現，那么急性發(fā)病的表現呢，就是普通普通主要表現為胃部不舒服呢，同時伴有右上府呢不舒服，再就是發(fā)熱先發(fā)冷，因為他是革蘭氏陰性基因感染短期感染，那么緊接著就是發(fā)熱高熱啊，39度40度他這個發(fā)冷發(fā)熱的表現呢，比較典型，有一些老年人表現更明顯，疼痛不明顯，但是他表現什么發(fā)冷。 寒戰(zhàn)完了以后發(fā)熱呢就出大漢，這是個表現，所以膽總管結石，這個很特意的表現就是痛熱荒簡單地總結就是我們專業(yè)的術語痛熱荒痛腹痛發(fā)冷，發(fā)熱，黃疸，黃疸love。2019年12月19日1429
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2019年12月13日2333
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2019年11月18日2118
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 肝膽外科 膽結石的癥狀主要有1.無自覺癥狀或僅有某些不適感，2.上腹部發(fā)作性疼痛，類似“胃痛”。3.右上腹疼痛發(fā)作后，有觸痛、腹肌緊張和反跳痛。膽結石常見的癥狀就是膽絞痛的出現，對于許多的患者來說都有此種情況的出現，結石在膽囊中漂浮不定，在這種情況下，病人沒有任何感覺。當油餐后或在夜間，膽囊結石易卡在膽囊頸部或膽囊管內，結石一旦嵌頓，膽囊里的膽汁流不出去，使膽囊內壓力升高，膽囊膨脹，膽囊為排出其膽汁，不得不加強收縮。膽囊在短時間內迅速膨脹與收縮便產生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重，嚴重者出現休克甚至生命危險。膽管結石的癥狀主要有1.大多數有膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸的發(fā)作，2.少數膽管內結石無明顯的腹痛或僅有右上腹不適、消化不良等，突出表現為黃疸，檢查時有肝腫大。3.有的原發(fā)性肝內膽管結石，其主要表現是肝的一部分腫大，間斷有膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等發(fā)作，為結石進入肝外膽管的表現，4.個別病例發(fā)生嘔血和柏油樣便，是發(fā)生膽管出血的表現。2019年09月23日2033
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2019年09月09日1770
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 這樣看膽總管結石梗阻的程度如何，膽總管結石石所致的膽道阻塞通常是不完全和非持續(xù)性的，完全性阻塞畢竟屬少見，故約20%患者可以不感右上腹絞痛，40%的患者雖有絞痛但無黃疸，其余患者則多數在腹痛發(fā)生后數小時至1～2天開始有黃疸，且持續(xù)數天后即可逐漸消退。 如膽總管內結石不能排出至十二指腸，則腹痛勢必再發(fā)，并可出現黃疸、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀，且復發(fā)的次數往往愈趨頻繁，程度亦多愈加嚴重;但也有病例在一次發(fā)作后相隔10余年不再復發(fā)，至下次發(fā)作時膽總管內之結石已大至l～2cm直徑以上，或者發(fā)作時僅有輕微腹痛而不出現其他癥狀。少數病例于某次發(fā)作后可致膽道完全阻塞，黃疸持續(xù)不見消退，顏色甚深呈黃綠色，皮膚瘙癢顯著，糞便呈陶土色，且有明顯消瘦現象，此類患者多為結石嵌頓在壺腹部，或結石阻塞在膽總管或肝管內。 少數情況取石過程中膽總管內見不到結石，其結石大多系膽管內壓力過大而自行排入腸內或由于麻醉后括約肌松弛而有利于結石排出。然而，在結石移動的過程中，患者多有反復的膽絞痛發(fā)作史，發(fā)作時除阻塞外常并有膽道感染癥狀，膽囊不腫大。2019年08月29日1600
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內科 親愛的，患友。 今天用一分鐘時間給你講解下膽總管結石。 我們醫(yī)院膽總管結石的治療量達到全國第三。 所以到我們醫(yī)院來就診的這類患者比較多，這類患者主要出現的癥狀是上腹疼痛，皮膚眼睛或者小便發(fā)黃，可以有發(fā)冷發(fā)燒。 那么嚴重的患者甚至可以出現休克等情況。 像這種患者往往會有血常規(guī)的明顯升高，肝功能的衰竭。 有些嚴重的甚至會引起胰腺炎，當你身邊的人出現這種情況的時候，一定要卷和我們聯系，或者到醫(yī)院消化科去就診必要的時候還要做急診的內鏡微創(chuàng)治療。 謝謝關注有時間給我點贊。2019年08月21日5088
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